颅内压监测对重症颅脑损伤术后有创治疗的临床价值分析

刘卫国

【摘 要】 目的 总结颅内压监测对重症颅脑损伤术后有创治疗的临床价值。方法 随机选取2012年1月至2013年6月我院收治的行重症颅脑损伤术后患者70例，按照数字随机表分为治疗组和对照组，各35例。治疗组患者术后给予颅内压监测，对照组实施常规治疗，分析其治疗效果。结果 治疗组甘露醇使用剂量明显少于对照组，总有效率为82.6%，对照组总有效率为62.9%，组间对比（P<0.05）。结论 在重症颅脑损伤术后有创治疗中采用颅内压监测，可明显改善患者预后质量，为对症治疗提供科学参考依据，临床价值高，值得肯定使用。

【关键词】 颅内压监测；重症颅脑损伤术；有创治疗

【中图分类号】 R651.1+5 【文献标识码】 B

重症颅脑损伤起病急，并发症多，难以治疗，有较高的致残率和病死率。目前在治疗重症颅脑损伤时多采用手术治疗，而术后必须要重视术后有创治疗。颅内压监测主要是测量人体颅内压，通过颅内压监测[1]，对术后对症治疗提供了科学的参考依据。为了有效治疗，提高患者预后质量，笔者主要是以70例重症颅内压术患者作为研究对象，分析颅内压监测和常规监测的临床价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年1月至2013年6月我院收治的行重症颅脑损伤术后患者70例，男42例，女28例；年龄18-72岁，平均年龄（48.2±2.6）岁；致伤原因：交通伤34例，打击、撞击及砸伤26例，自发性颅内伤4例，其它伤6例；38例行开颅血肿清除并去骨瓣减减压术，32例血肿清除术；按照数字随机表分为治疗组和对照组，各35例，两组患者年龄、性别、致伤原因、手术等资料无统计学意义，可参与研究进行对比（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规监测。患者术后，根据患者实际情况，监测心电、血压和血氧饱和度，实施机械辅助通气，给予肠内营养支持，补充水分，输液，稳定水电解质，预防感染。治疗组实施颅内压监测。患者术后采取引流管或光导纤维传感器放置术腔或脑室腔，连接多功能生命监护仪，对颅内压进行测量。通常监测7d，每次半小时，并记录颅内压数值。当颅内压小于15mmHg，颅内压正常；颅内压超过20mmHg，使用0.5g/kg甘露醇静脉注滴，每6h一次。若颅内压超过25mmHg，可加用0.5g/kg甘露醇；颅内压20-40mmHg时，为中度颅内压增高，给予甘露醇进行脱水治疗，同时要使用侧室脑脊液外引流治疗。

1.3 观察指标[2] 记录两组患者术后5d中使用甘露醇的剂量；随访4周，按照GOS评分分为5级：患者恢复良好，有轻度缺陷，可正常生活，为5分；轻度残疾，可独立生活，在协助下进行工作，为4分；重度残疾，但头脑清醒，日常生活需料理为3分；植物生存为2分；死亡1分。总有效率=良好率+轻度残疾率。

1.4 统计学分析 此次研究中所得出来的数据在处理时采用SPSS18.0统计学软件，采用（x±s）表示计量资料，以t检验，以X2检验计数资料，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者5d甘露醇使用剂量 治疗组使用剂量为（120.9±13.4）g，对照组使用剂量为（554.8±258.7）g；组间对比（P<0.05）。

2.2 两组患者临床療效对比 治疗组总有效率为82.6%，对照组总有效率为62.9%，两组间对比（P<0.05），详细数据如下表1。

3 讨论

重症颅脑损伤患者血管自身调节功能出现障碍，降低脑血流量，造成脑组织缺氧和缺血，并加重了继发性脑损害，使颅内压升高[3]，对患者预后质量和生命安全造成严重影响。患者行重症颅脑损伤术后进行有创治疗时，通常是采用甘露醇治疗，降低ICP。但长期反复使用甘露醇，会导致颅内压升高，并会紊乱水电解质，造成患者出现酸中毒，肾功能衰竭等不良反应。采用颅内压监测对术后有创治疗患者进行监测，可动态实时监测颅内压力改变，观察患者意识和瞳孔变化，并对颅内高压进行及时准确诊断，并可以及时发现颅内继发性病变[4]。术后患者在发现颅内压升高时，要高度警惕，并采取积极措施对症处理，合理调甘露醇使用剂量，对降低患者颅内压具有积极的促进作用。在此次研究中，治疗组患者术后给予颅内压监测，对照组实施常规治疗，治疗组甘露醇使用剂量明显少于对照组，总有效率为82.6%，对照组总有效率为62.9%，组间对比（P<0.05）。可见，在重症颅脑损伤术后有创治疗中采用颅内压监测，可明显改善患者预后质量，为对症治疗提供科学参考依据，临床价值高，值得肯定使用。

参考文献

[1] 张浩然，单大钊.颅内压监护在重症颅脑损伤治疗中的临床应用[J].中国医药指南，2012，10（18）：156-157.

[2] 黄小山，祝刚，晏广.颅内压监测在重症颅脑损伤患者治疗中的应用[J].中国药物经济学，2013，29（06）：66-67.

[3] 刘媛，戴敏，张宇.重症颅脑损伤病人行动态颅内压监测的观察和护理[J].全科护理，2014，12（01）：57-58.

[4] 陆骏，施小燕.重症颅脑损伤术后患者颅内压监测对甘露醇用量及预后的影响[J].浙江医学，2012，34（21）：1721-1723.