护理程序在预防颅脑肿瘤术中病人压疮中的应用分析

张丽娜

【摘 要】 目的 解析护理程序在预防颅脑肿瘤术中病人压疮中的应用。方法 对我院收治的30例颅脑肿瘤术中病人采取护理程序，评估压疮危险因素，并针对颅脑肿瘤术中病人制定合理的护理目标及预防压疮的措施。结果 我院收治的30例颅脑肿瘤病人在治疗期间均未出现压疮。结论 在预防颅脑肿瘤术中病人压疮中合理应用护理程序，能够使护理人员有计划性、有针对性对患者采取护理措施，提高了护理质量，避免了颅脑肿瘤术中病人出现压疮的机率，值得应用推广。

【关键词】 护理程序；颅脑肿瘤手术；压疮

【中图分类号】 R472 【文献标识码】 B

【Abstract】 Objective To resolve the nursing program in the prevention of brain tumor surgery in patients with pressure sores application. Methods 30 patients in our hospital brain tumor surgery patients to take care procedures， pressure ulcer risk assessment and to develop reasonable care goals and measures for the prevention of pressure sores in patients with brain tumor surgery. Results 30 cases of brain tumor patients in our hospital during the treatment of pressure sores were not there. Conclusion Brain tumor surgery in the prevention of pressure ulcers in patients with reasonable application of nursing procedures， enabling nurses have planned， targeted measures to take care of patients，Improve the quality of care， avoiding brain tumor surgery patient's chance of pressure sores， worthy application promotion.

【Keywords】 nursing program；brain tumor surgery；pressure sores

颅脑肿瘤大多数是缓慢发病，要使颅脑肿瘤得到治愈，需要进行颅脑肿瘤手术。颅脑肿瘤手术时间较长，手术时需要将颅脑肿瘤病人头部采用三钉头固定，这样有利于医护人员对病人采取手术治疗措施。据相关研究报道，颅脑肿瘤病人的身体受压点是压疮高发部位，颅脑肿瘤手术超出2.5h会提升压疮发生的指数，所以医护人员要严格控制手术时间。基本上手术时间每延长30min，压疮的危险性就会相应增加33%左右，这对颅脑肿瘤病人是不利的。我院对30例颅脑肿瘤病人采取合理的护理程序，成功避免了压疮发生，具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院在2011年6月-2011年11月期间收治的30例颅脑肿瘤手术病人作为本次探究对象，其中男19例，女11例，年龄22-70岁，平均年龄（47.6±1.4）；手术时间3.7-7.6h，平均时间（3.9±1.2）h。

1.2 方法

1.2.1 护理评估 在对颅脑肿瘤病人采取手术治疗前1d，需要查阅病人病历，并与颅脑肿瘤病房护理人员做好有效沟通，从而掌握颅脑肿瘤病人實际状况。将自行设计《手术病人压疮风险评估单》与Waterlow压疮危险因素评分表作为参考依据[2]，对颅脑肿瘤手术病人的性别、年龄、体型、危险部位皮肤类型、活动情况、控便能力、手术时间及营养组织等因素进行综合评估，针对手术中极有可能导致压疮发生的因素制定科学合理的护理措施。

1.2.2 护理目标 30例颅脑肿瘤病人在手术治疗期间无人出现压疮。

1.2.3 护理措施 第一，护理人员在术前应参照《手术病人压疮风险评估单》对颅脑肿瘤病人的压疮风险进行准确评估，与此同时还要将压疮评估结果及相应的护理干预措施告知病人以及病人家属，使病人及其家属做到心中有数。第二，在手术期间应尽量避免剪切力与摩擦力的产生[1]，颅脑肿瘤就病人进入手术室后，应过床板搬动病人或者应用悬提床单式将病人搬到手术床上，并保证拉伸床单无褶皱。第三，将颅脑肿瘤病人合理安置在颅脑肿瘤手术所需要的体位，在安置过程中动作要尽量轻稳，严禁避免对病人拉扯，要稳定病人肢体，使其满足手术对病人体位的要求，但同时要保证病人能够循环呼吸，以免病人出现体位并发症。基于手术需要，病人在侧卧或者俯卧时，应用粘贴美皮康或者棉垫对病人受压耳廓及眼眶进行保护，将病人受压的上肢放于托手架上[4]，以免病人长时间侧卧或俯卧造成上肢麻痹。对于病人受压下肢部位，例如膝关节、髂骨、脚踝处等多个部位，这些部位可用小啫喱垫、美皮康、充水橡胶手套进行保护[6]。在病人俯卧位时，对于男性病人应避免压迫阴囊，女性病人应避免压迫乳房，可以采取在病人两小腿下垫软垫的方式，从而使病人足趾悬空，以免病人体位受到压迫。颅脑肿瘤病人平卧时应重点对其骶尾部以及足跟位置进行护理防范，对病人体位进行安置时要对病人头部及各种管道采取一定的保护措施，以免病人出现管道脱落及颈椎脱位等意外[3]，影响颅脑肿瘤手术治疗。第四，颅脑肿瘤手术后要对病人受压皮肤进行检查，并与病房护理人员做好皮肤交班工作，使病房护理人员充分明确病人受压部位，以免病人受压部位在颅脑肿瘤手术后再次受到压迫，影响其术后恢复。

1.3 压疮诊断标准 压疮初期：颅脑肿瘤病人受压部位短时间内发红不退色，受压部位皮肤与其他未受压皮肤相比温度较高，皮肤发红处可消除[1]；压疮Ⅰ期：病人受压部位皮肤颜色为紫红色，皮肤变薄，皮下出现硬结，且有小气泡产生，无破损；压疮Ⅱ期：颅脑肿瘤病人受压部位出现破损，浅层组织有脓液疮面或者黄色渗出液，会产生一定痛感。

1.4 统计学方法 采用统计描述的方式实现数据统计。

2 结果

我院30例颅脑肿瘤病人在手术期间无1例出现压疮。

3 讨论

颅脑肿瘤手术有诸多手术步骤，在手术期间根据手术要求需要对病人进行体位移动，若体位移动不到位或对病人受压部位保护力度不够，易导致颅脑肿瘤术中病人出现压疮。压疮是指病人身体局部位置长期受到壓迫，血液循环受阻，从而导致病人受压部位失去正常功能，引起皮肤组织破损或者坏死[5]。由于颅脑肿瘤手术时间较长，加大了病人在术中出现压疮的概率。因此对颅脑肿瘤术中病人采取科学合理的护理干预措施，根据病人不同受压部位采取相应的护理干预措施，能够对病人体位起到良好的保护作用，避免病人出现压疮，保证颅脑肿瘤手术的顺利完成。本院对30例颅脑肿瘤病人在术中采取护理干预措施，有效避免了颅脑肿瘤术中病人发生压疮的机率，对颅脑肿瘤手术具有良好的辅助作用。

综上所述，在预防颅脑肿瘤术中病人压疮中应用护理程序，采取合理的护理干预措施，能够避免病人出现压疮现象，保证颅脑肿瘤手术的顺利完成，对病人尽快康复具有良好效果。

参考文献

[1] 郭洁欣，陈志轩，陈润华，何玉玲.护理程序在预防颅脑肿瘤术中病人压疮中的应用[J].现代临床护理，2010，48（4）：90-91.

[2] 董桂福，李建华，李成太.术中压疮预防的研究进展[J].护理管理杂志，2011，11（7）：416-418.

[3] 张艳秋.俯卧位手术患者术中压疮的危险因素分析[D].吉林大学护理学院，2012，14（114）：163-165.

[4] 何杏勤，罗利平，陆少会，卢惠明.预防性护理干预在预防颅脑肿瘤病人慢性压疮中的作用[J].临床和实验医学杂志，2010，10（30）：190-192.

[5] 刘丽华，程苏琳.护理程序在晚期肿瘤病人压疮预防中的应用[J].家庭护士，2011，30（06）：486-487.

[6] Sehoohoven L，Defloor T，Tweel I，eta1.Risk indicators for pressure ulcers during surgery[J].Nurs Clin North Am，2010，25（49）：307-308.