浅议医院固定资产管理

张洪英

【摘要】医院固定资产是医院赖以生存和发展的重要资源。在医院固定资产管理实际工作中存在着内部控制制度不完善、权责不清、账实不符、资产流失等诸多问题。医院如何科学有效的管理好其固定资产，有效发挥固定资产效能，提高固定资产利用率，保证医院固定资产的安全与完整，节约医院运行成本，提升医院自身市场竞争力，从而使其更好地服务于社会是现代医院必须要解决的一项重要课题。文章通过分析现代医院资产管理现状，详细分析了实际资产管理工作中存在的一些问题，并就相关问题提出建议及对策。

【关键词】医院 固定资产 问题 对策

随着我国社会主义市场经济体制的日渐完善和卫生经济体制改革的不断深入推进，各医院之间的竞争日趋激烈。医院成本核算成为指导医院经营管理和制定战略目标的重要影响因素。医院固定资产作为医院成本核算的重要内容，在医院资产总额中占绝对比重，是医院赖以生存和发展的重要资源，是医院进行临床诊治，开展医疗、科研以及教学活动的重要物质保证。因此，医院必须要做好固定资产管理工作，确保其安全、完整、充分发挥效能，在实际管理工作中实行多级管理、分级把关制度。

一、医院固定资产概述

固定资产是指企业为生产商品、提供服务、出租或者经营管理而持有的单位价值在1000元以及以上（其中：专业设备单位价值在1500元及以上）、使用寿命超过一个会计年度，并在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产。新《医院财务制度》中对于医院固定资产专门进行了规定，并指出，单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批、同类物资，也应作为固定资产管理。固定资产具有以下特征：1.有形资产，为提供劳务、生产商品、经营管理、出租所持有。包括多种形式，如：生产用固定资产、非生产用固定资产、接受捐赠的固定资产、融资租赁的固定资产等；2.使用周期长，使用寿命在一个会计年度以上。医院固定资产主要分为：1.房屋和建筑物，包括办公用房、职工生活用房、仓库、道路、围墙、水塔等；2.专业设备，包括各种医疗设备、仪器和机械设备等；3.一般设备，包括用于办公与办公相关事务使用的通讯性设备、办公家具、交通工具等；4.其他设备。医院固定资产相教于其他行业固定资产具有种类繁多、使用地点分散等特点，不利于医院固定资产清查，加大了固定资产的管理難度。

二、医院固定资产管理过程中存在的问题

（一）管理制度不健全，管理意识淡薄

医院固定资产管理过程中存在诸多问题，首先体现在管理制度不健全上。导致医院固定资产管理制度不健全的根本原因在于医院领导及相关固定资产管理人员管理意识淡薄。由于医院相关人员认识不到固定资产管理在医院发展过程中的重要作用，对于效益的考核目标重点放在业务指标上，而对于固定资产的考核非常少甚至没有，直接造成了相关管理人员思想上对于固定资产管理的松懈和忽视，通过制定完善的管理制度约束固定资产管理也就相应缺位。也因此，相应岗位上配置的工作人员业务素质普遍偏低，加之缺少专门的业务培训体系，工作积极性较低，固定资产管理知识和维护保养知识不足，不能完全固定资产管理的岗位需求，造成固定资产使用效率低下，医院资源配备不合理或资源浪费。

医院固定资产管理制度不健全主要体现在以下几个方面：

1.缺乏专门的固定资产管理部门。一般医院的固定资产管理工作由多个部门共同管理，财务科管账不管物，只控制总额，而实物分别有各相应归口科室管理（包括购置与维修），造成权责不清。

2.各科室对于归到该科室的固定资产的统计与管理不设专职人员，其管理明细、维修记录明细只流于表面，造成各科室之间无法“互通有无”，缺乏缺乏切实有效的监督约束机制和规范完善的购置、保管、使用和维修制度，形成固定资产重复购置、使用闲置以及“账实不符”的现象。

3.由于我国大部分医院仍然属于公立性质，医院固定资产购置由财政负责拨款，医院在医院固定资产管理模式上还停留在计划经济时代，跟不上市场的发展变化，相应管理制度僵化落后，对于各部门和相应管理人员的职责划分不够明确，缺乏相应的考核体系和考核制度，导致固定资产管理意识淡薄，积极性差。

（二）固定资产管理程序不严密，使用效率低下

现代市场环境下医院竞争激烈，各医院为提升自身竞争力不断扩大建设规模，购置新型医疗设备，更新已有医疗设施。但由于固定资产管理不健全，管理程序不严密等原因，医院对于设备的购置、更新存在较大盲目性，没有系统化的购置程序，尤其是一些技术先进、规模大型的新型设备，极易造成购置后实用性低、使用效率低下、“高投入低回报”等问题，对于医院已配有设备，则由于医院各部门之间追求“小而全”的资产配置模式，缺乏全局观念和效益理念，管理手段落后、缺乏有效性，造成部分设备的重复购置、闲置、流失等问题。由于这些问题所导致的极大的资源浪费、医院资产流失、人力资源浪费等都是不容忽视的。

（三）固定资产管理手段落后，核算方法不完善

新《医院财务制度》和新《医院会计制度》已于2011年在公立医院改革国家联系试点城市执行，并于2012年起在全国执行。新制度明确了固定资产后续支出的会计处理，新增了“固定资产清理”科目，但由于各医院对于新制度的实施手段尚不成熟，部分医院，尤其是一些中小型医院对于固定资产的管理采用的仍然是历史成本法，对固定资产的账面价值按一定比率提取收购资金，不计算折旧，通过“专用基金——修购基金”进行核算。这种核算方法中，计提的修购基金反应在净资产中，并非固定资产的备抵科目，不能反应现有固定资产产的实际价值，而部分医院为了降低医疗成本，不按时提取修购基金或提取比例不足，同时也存在为了调节报表而提取修购基金的情况，因此，核算后的账面价值与逐渐老化的固定资产的实际价值不相符，医院固定资产价值得不到实际、客观的反应，医院固定资产管理失去可控性，不利于相关部门的监控、管理、评价，不能为医院固定资产的残值和转让提供准确的参考信息。另一方面，对于医院中医疗设备技术含量高、更新快的特殊设备，核算中缺乏相应的加速折旧和减值准备，也直接导致了固定资产核算失真。再者，部分固定资产折旧、维修、报废、更换不及时更换，也给医院固定资产管理工作带来了困难。

三、医院固定资产管理问题相关对策建议

（一）加强全院人员固定资产管理意识，提高相关管理人员业务水平

加强医院工作人员固定资产管理意识是医院固定资产管理工作的首要任务，也是医院固定资产管理工作顺利有效开展的前提和保障。通过自上而下的固定资产管理意识的灌输，改变以往领导干部、固定资产管理者、使用者、维护者的重钱轻物、重购置轻管理的错误理念，并将固定资产的管理纳入相关人员的考核中，强化全员的固定资产管理意识。同时，加强固定资产相关管理人员的业务水平，重视管理队伍的培训和建设，这是做好医院固定资产管理工作的前提。

（二）加强固定资产管理制度建设

进一步加强固定资产管理制度建设，尤其是内部控制制度的建立，构建规范化、体系化的管理模式，切实落实各项管理制度，包括固定资产档案管理制度、采购制度、出入库制度、日常维护管理制度、盘赢盘亏制度、资产报损报废制度、清查核算制度、考核制度、監督制度、审计制度等，明确各部门相关人员职责。实行固定资产使用有偿化，将使用、折旧、维护、报损等与成本挂钩，分摊到科室和个人，并将使用情况纳入考核体系，提高固定资产使用效率，杜绝因管理制度缺位带来的固定资产流失。完善医院会计制度，杜绝盲目采购，加强对固定资产核算，对于特殊的高新医疗设备，采用加速折旧法对定期对固定资产计提资产减值准备，保证会计报表反应固定资产的真实性。

（三）建立计算机网络管理系统

运用现代化管理手段，引入计算机网络管理系统，实现固定资产管理网络信息化，提高工作效率的同时，可实现固定资产前、中、后期管理工作的连贯性，把各责任中心的终端联系起来，共享信息，互通有无，使固定资产管理一目了然，保证固定资产管理的全程监控管理和各环节可控性。此外，建立固定资产管理电子档案，按资产类别、规格、型号、价格、使用部门等录入相关信息，并建立购置、转移、报修、报废申报等相关档案，更利于固定资产管理的全方位跟踪，管理透明化、公开化，可有效防止固定资产流失，促进固定资产管理科学化、低耗高效发展。

参考文献

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