85岁以上高龄老人髋部骨折手术治疗的效果及风险研究

薛春雨 杨利民 于洁

【摘 要】目的：探析85岁以上高龄老人髋部骨折手术治疗的效果及风险。方法：回顾性分析从2008年3月到2012年8月间接受治疗的130例85岁以上高龄老人髋部骨折手术治疗患者，将其随机分成实验组和对照组各65例，实验组采用手术治疗法治疗，对照组采用非手术治疗法治疗，对比两组治疗后的效果及风险。结果：对比两组患者Harris髋关节功能评分情况，差异显著（P<0.05），有统计学意义；对比两组患者并发症发生率和死亡率，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：通过正确的手术治疗能够有效地改善高龄老人髋部骨折症状，降低并发症和死亡率，对提升患者的生活质量有重大的帮助。

【关键词】高龄老人；髋部骨折；手术治疗效果；风险

【中图分类号】R592 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2128-02

随着社会人口老龄化的不断发展，出现髋部骨折的高龄老人越来越多，骨折后死亡率和残疾率也逐渐增加。为了研究高龄老人髋部骨折手术治疗的效果及风险，本文对130例85岁以上高龄老人患者的治疗经验进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取从2008年3月到2012年8月间接受治疗的130例85岁以上高龄老人髋部骨折手术治疗患者，将其随机分成实验组和对照组各65例。实验组：男性21例，女性44例；年龄为85～100岁，平均88.2岁；股骨颈骨折35例，股骨粗隆部骨折30例；行走摔伤40例，车撞伤19例，其他6例。对照组：男性23例，女性42例；年龄为85～103岁，平均88.9岁；股骨颈骨折33例，股骨粗隆部骨折32例；行走摔伤38例，车撞伤20例，其他7例。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义，具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

实验组采用手术治疗法治疗，对照组采用非手术治疗法治疗，对比两组治疗后的效果及风险。实验组：股骨颈骨折手术治疗 35例，其中人工半髋、全髋关节置换28例， 空心钉或加压螺钉7例； 股骨粗隆部骨折手术治疗30例， 其中动力髋螺钉20例，外固定架5例，Gamma 钉2例，DCS 2例，角形钢板1例；手术历时1～4小时，术中出血量为70～1500ml，输血量为0～900ml；术后心电监护、吸氧、输血、提升护理质量，第二天对患者进行排痰和床上功能运动等综合性辅助治疗。人工髋关节置换术后扶拐部分负重，2个月后检查无下沉、松动者视情况改用手杖或不用拐杖；股骨粗隆部骨折在未完全愈合的情况下不完全负重。对照组：非手术治疗65例，其中骨牵引38例，皮肤牵引15例，“丁”字外展矫形鞋12例。

1.3 观察指标

按照Harris髋关节功能评分标准，观察患者治疗后Harris髋关节功能的评分情况；观察患者治疗后的并发症和死亡情况。

1.4 统计学方法

采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以x±s表示，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Harris髋关节功能评分情况

实验组优24例，良28例，优良率为80.0%；对照组优7例，良13例，优良率为30.8%。对比两组患者Harris髋关节功能评分情况，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，如下表1所示。

2.2 患者并发症和死亡情况

实验组并发症发生率为13.8%，死亡率为6.15%；对照组并发症病发率为32.3%，死亡率为18.5%；对比两组患者并发症和死亡情况，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，如下表2所示。

3 讨论

当前，临床医学中已经基本达成共识，即对不具备绝对禁忌证的高龄老人髋部骨折都采用手术治疗法进行治疗。不管是從患者病情的恢复情况、并发症的发生率、死亡率考虑，还是从患者对治疗方法的接受程度考虑，手术治疗法的治疗效果都优于非手术治疗法。

本研究对130例85岁以上高龄老人患者的治疗经验进行回顾性分析，得出如下两点结论：①手术治疗组患者的Harris髋关节功能评分要优于非手术治疗组，治疗后的优良率高达80.0%；②手术治疗组治疗后的并发症发生率为13.8%，死亡率为6.15%，优于非手术治疗组。

综上所述，通过正确的手术治疗能够有效地改善85岁以上高龄老人髋部骨折症状，降低并发症发生率和死亡率，对提升患者的生活质量有重大的帮助，值得在临床医学中被广泛推广和应用。

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