中西医结合治疗老年骨关节炎的疗效评价

兰挨元

【摘 要】目的：研究分析对于老年骨关节炎采用中西医结合进行治疗，评价其治疗后的临床疗效。方法：选取在我院治疗的100例老年骨性关节炎（膝关节）患者，将患者随机分成实验组和对照组，平均每组50例患者。实验组的患者采用中西医结合的方法进行治疗，对照组的患者采用常规的治疗方法进行治疗，主要以口服布洛芬缓释胶囊为主，两组患者均治疗一个疗程。观察患者治疗后的有效率和视觉模拟评分（VAS）的变化。结果：治疗后，实验组的总有效率（76.00%）明显高于对照组的总有效率（50.00%），在统计学上有意义（p<0.05）；实验组患者的VAS评分明显低于对照组的患者，在统计学上有意义（p<0.05）。结论：对于老年骨关节炎采用中西医结合治疗的临床疗效较显著，使患者恢复的较好，在临床上可以广泛运用。

【关键词】中西医结合；老年骨关节炎；疗效评价

【中图分类号】R593 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2105-02

老年骨关节炎在老年人中是比较常见的一种关节疼痛及关节功能障碍的疾病，主要是由于老年人关节软骨退行性病变及继发骨质增生导致[1]。对于人体负重最大、最复杂的膝关节较容易发生骨性关节炎，目前我国已经步入老龄化社会，膝骨关节炎的患病率呈显著的增加趋势，严重危害患者的生活质量，使患者承受着身体及心理上的折磨。临床上比较常见的治疗方法为药物治疗来控制及缓解患者的疼痛，但由于药物治疗会产生较大的毒副作用，影响治疗后的临床疗效[2]。为了开辟一条临床疗效较显著的、副作用较少的治疗老年骨关节炎的新途径，本研究采用了中西医结合的方法治疗老年骨关节炎，现将研究报告结果如下：

1资料与方法

1.1临床资料 选取2010年12月～2012年12月在我院治疗的老年骨性关节炎（膝关节）患者100例，所有患者均伴有不同程度的关节疼痛，均经过相关影像学检查符合骨性关节炎的诊断标准。将患者随机分成实验组和对照组两个组，平均每组50例患者。实验组有男患者26例，女患者24例，年龄范围为49～82岁，平均年龄（63.4±11.3）岁，病程为1～3年，平均病程为（1.2±0.4）年；对照组中有男患者27例，女患者23例，年龄范围为50～80岁，平均年龄（61.4±8.5）岁，病程为2～4年，平均病程为（1.5±0.6）年。两组患者在X线检查下无关节其他病变，并且两组患者的年龄、性别、病程及病情的严重程度无显著的差异，在统计学上无意义（P>0.05）。

1.2方法 实验组的患者采用中西医结合的方法进行治疗，主要的治疗方案如下：（1）西医治疗法：一天进行3次的踝关节屈伸训练；指导患者将患肢持续抬高30°；患者需持续被动运动；训练患者的股四头肌等长收缩；指导患者髌骨的练习及训练直腿抬高；训练患者半蹲受重的方法；训练患者的屈膝功能。（2）中医治疗法：结合艾灸、推拿、中药汤剂熏洗等方法进行治疗。中药汤剂主要包括：20g的黄柏、10g的红花、20g的海桐皮、20g的千年健、10g的艾叶及各5g的桂枝、生川乌、宽筋藤、椒目、路路通、骨碎补、延胡索。将药剂在温水中进行1h的浸泡后煮沸，熏蒸患者的患肢处，1天用药物浸洗患肢2～3次，每次浸洗需要20min～30min。对照组的患者采用常规的方法治疗，主要以口服布洛芬缓释胶囊治疗为主。两组患者均治疗一个疗效，以6周为一个疗程。

1.3疗效评定标准[3]显效：临床症状完全消失、基本可以行正常的工作和生活；有效：临床症状等到一定控制，关节功能基本恢复正常和治疗前相比较有很大改善，日常生活无明显影响或者影响较小；无效：临床症状及关节功能与治疗前无显著改善，患者日常生活受到严重影响；总有效=显效+有效。采用视觉模拟评分（VAS）对患者的疼痛进行评价。

1.4统计学方法 所有数据均采用spss16.0统计软件行统计分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料使用 检驗（P<0.05表示有统计学差异）。

2结果

治疗后，对照组显效、有效和无效例数分别为11、14和25例，实验组显效、有效和无效例数分别为18、20和12例。实验组患者的总有效率（76.00%）明显高于对照组患者的总有效率（50.00%），差异有统计学意义（p<0.05）。治疗前，对照组和实验组VAS评分分别为7.3±2.2和7.1±2.5，两组患者的VAS评分无显著的差异，差异无统计学意义（p>0.05）；治疗后，对照组和实验组VAS评分分别为3.5±1.7和1.7±1.1，实验组患者的VAS评分明显低于对照组患者的VAS评分，差异有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

老年骨关节炎采用中西医结合治疗的临床疗效较显著，提高患者关节功能恢复正常率，提高患者的生活质量。本研究结果显示：治疗后，实验组患者的总有效率（76.00%）明显高于对照组患者的总有效率（50.00%），在统计学上有意义（p<0.05）。分析其原因，对于年龄大于60岁的老年骨关节炎患者，存在关节功能障碍、疼痛、畸形，同时伴有风湿性关节炎或者类风湿性关节炎时，临床首选布洛芬等药物治疗，消除关节僵硬和疼痛、抑制炎症反应，缓解患者的疼痛，增强关节软骨对营养的吸收、抑制细胞超氧化物自由基的产生从而维持关节的韧性和弹性，使患者的关节功能得到恢复[4]。但长期使用会对患者产生不同程度的毒副作用，抑制软骨基质的成分蛋白多糖合成，加速关节软骨病变，影响其长期疗效[5]。有研究表明，中老年患者多因为外感风寒、肝肾亏虚所致，长期劳损及修复导致筋脉痹阻，而在中西医结合对老年骨关节炎的治疗中，中医根据具体辩证分型采用补益肝肾或者祛风除湿进行相关治疗，具体使用针灸推拿、中药内服外用等，中医疗法中药熏洗起到通络散瘀、温经活血、消肿止痛、消除关节僵硬和疼痛、抑制炎症反应等功效[6]。西医疗法可以有效的控制和缓解病变部位的代谢和血液循环，促进病变部位修复，纠正关节畸形，从而最大程度的改善膝关节功能[7]。

老年骨关节炎采用中西医结合治疗，可以有效的缓解患者的疼痛。本研究结果显示：治疗前，两组患者的VAS评分无显著的差异，在统计学上无意义（p>0.05）；治疗后，实验组患者的VAS评分明显低于对照组患者的VAS评分，在统计学上有意义（p<0.05）。分析其原因，老年骨关节炎主要的临床症状为关节疼痛，关节功能障碍等。中药可以祛风除湿，散寒镇痛，中药浸洗可起到镇痛、抗炎、抗凝的效果，改善患者的血液循环，使患者的血浆黏度降低，使机体免疫功能得到调节；西医疗法有助于患者的关节功能的恢复，缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量[8]。

综上所述，对于老年骨关节炎患者采用中西医结合治疗不仅具有较好的临床疗效，可以减少止痛药的使用，减少严重并发症的发生，而且还可有效的缓解患者的疼痛，恢复关节功能障碍，提高患者的生活质量，特别在基层临床实践中值得广泛应用。

参考文献：

[1] 辛华.中西医结合治疗骨关节炎浅识[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（5）：28-29.

[2] 李娟红，周立霞，李桂英，等.臭氧联合中药治疗中老年阳虚寒湿型膝骨性关节炎临床观察[J].中国中西医结合杂志，2013，33（4）：471-475.

[3] 陈蔚，郭燕梅，李晓英，等.西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数的重测信度[J].中国康复理论与实践，2010，16（1）：23-24.

[4] 杨辉，马同敏.双醋瑞因在骨性关节炎治疗中的应用[J].山东医药，2010，50（19）：65-66.

[5] 詹楚宁，李翔，张鸿升，等.膝关节骨性关节炎的中医理疗临床治疗进展[J].中西医结合研究，2013，5（6）：322-324.

[6] 林勇，方建志.独活寄生汤化裁联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎32例临床观察[J].江苏中医药，2011，43（3）：45-46.

[7] 王亚伟，张彦军.中西医综合治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].西部中医药，2012，25（5）：80-81.

[8] 张倩，刘云霞.退行性膝骨关节炎中西医治疗方法研究进展[J].中国民间疗法，2013，21（9）：76-78.