新进步

中重度慢阻肺患者的“福音”

根据广州呼吸疾病研究所所长、广州医学院第一附属医院钟南山院士牵头的PANTHEON研究的结果显示，对于我国中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，长期应用N-乙酰半胱氨酸（600mg，2次/d）可有效预防COPD急性发作，中度COPD患者获益尤其明显。研究中，将全国34家医院入选的1006例40～80岁的中重度COPD患者，随机分入N-乙酰半胱氨酸组或安慰剂组。随访1年，N-乙酰半胱氨酸组至少用药一次的患者平均有1.16次COPD急性发作，而安慰剂组平均有1.49次急性发作，前组急性发作风险较后组降低22%。研究期间，N-乙酰半胱氨酸耐受性良好，在至少用药一次的患者中，出现不良事件的概率为29%，发生率与安慰剂组相似（26%）；两组中最常见的严重不良事件为COPD急性发作，发生率也不相上下，分别为6%和7%。《柳叶刀·呼吸医学/The Lancet Respiratory Medicine》

FDA批准可吞服式胶囊相机用于结肠检查

结直肠息肉、癌变等至今仍然依赖于结肠镜检查的金标准，但是结肠镜的检查往往令患者望而生畏，异常的疼痛不适，甚至使很多患者放弃检查。日前，由Given Imaging公司设计开发的可吞服式胶囊相机获得FDA的批准，用于帮助发现息肉等结肠癌早期表现。Given Imaging是一家以色列公司，其开发的电池供电的胶囊相机，可在肠道内停留8个小时，并把大量的图片传送到绑在患者腰部的接收设备上，以供医生查阅。实际上，2001年FDA就已经允许Given Imaging公司使用类似的设备用于小肠的检查。但是，十几年前的相机显然无法提供和肠镜一样清晰的图片。虽然肠镜的使用仍然不会被新科技代替，但是作为肠道疾病筛查和肠镜禁忌症患者的补充，胶囊式数码相机还是个不错的选择。

（赫芬顿邮报/huffingtonpost）

组织工程气管移植安全有效

2008年，医生为一位30岁的女性患者实施了气管移植，她是首例采用组织工程学技术进行气管移植的病例，以取代其处于软化终末期的左主支气管。随后，来自意大利佛罗伦萨卡勒基医院胸部疾病及再生医学外科的Gonfiotti博士等人对患者进行了为期5年的随访。随访结果表明，应用组织工程学技术进行气管移植安全有效。组织工程学气管移植包括人类气管去细胞化、自体上皮及干细胞培养、使用生物支架进行细胞种植。随访期间，患者每3个月进行1次多层螺旋CT扫描及支气管镜检查，每6个月取1次活检进行组织学、免疫组化及形态学检查，以评估其支气管黏膜再生情况。每年检测患者体内的宿主抗移植物中心粒细胞抗原产物，以及特异性抗体。每2年进行肺功能和咳嗽敏感性检测。在移植手术5年后，呼吸道上皮能够完全再生，纤毛功能及黏膜清除功能正常。肺功能和咳嗽敏感性正常。随访期间未发现干细胞相关的畸胎瘤形成，也未检测到抗移植物抗体。除了进行支气管镜检查住院，患者其余时间生活质量很好，日常活动及工作均可正常进行。《The Lancet/柳叶刀》