肾内科病患抗菌药物的使用进展

王庆芬 王雷 杨立东

【摘 要】目的：为了深入研究抗菌药物在肾内科病患中的使用情况，并评价抗菌药物在我院病患中使用的合理性。方法：选取2011年4月到2012年4月在我院肾内科接受治疗的病患132人，对这些病患抗菌药物的使用情况以及临床资料展开回顾分析。结果：本次研究的132例病患中，有112例病患使用抗菌药物，使用率为84.8%；使用的抗菌药物种类共有51种，其中有42例病患使用单一抗菌药物，使用率为37.5%，61例病患联合使用两种抗菌药物，使用率为54.5%；12例病患联合使用三种抗菌药物，使用率为10.7%。剩余20例病患中，13例病患使用预防性药物，使用率为65%；7例病患使用治疗性药物，使用率为35%。结论：在治疗肾内科病患时，抗菌药物的使用还存在很多问题，使用不合理、频率高的情况依然较为严重，应加强抗菌药物的管理，这样才能提高药物的治疗效率，从而提高我院药物使用的安全性与合理性。

【关键词】肾内科；抗菌药物；使用情况；合理性；安全性

【中图分类号】11978.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2031-01

在临床治疗中，抗菌药物属于一种十分常见的药物品种，近年来，由于抗菌药物越来越频繁的应用于临床治疗中，从中引发的问题也日益凸显，其中最主要的问题是使用不合理。倘若不合理使用抗菌药物，不仅会提高病患的家庭经济负担，还会使病原菌的耐药性与院内感染发生率上升，为社会带来许多不良影响。文章对在我院肾内科使用抗菌药物病患的临床资料以及药物使用情况展开回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2011年4月到2012年4月在我院肾内科接受治疗的病患132人，男性79人，女性53人；年龄最小24岁，年龄最大74岁，平均年龄为（37.8±3.1）岁；按照病患病症类型分类：32例尿路感染、29例糖尿病肾病、36例肾动脉硬化、15例通风、20例慢性肾小球肾炎。

1.2 方法

对本次研究的132例病患的病史进行分析，判别病患在治疗过程中是否使用抗菌药物，将使用抗菌药物进行治疗的病患作为研究对象，详细记录病患的住院时间、感染情况、性别、年龄、抗菌药物使用的种类、性质（治疗性、预防性等）、剂量、方式（单一用药还是联合使用），分析以上数据信息。并且，对抗菌药物的具体使用情况以及感染部位展开分析。

1.3 判定用药性质的标准

①治疗性药物：因细菌或其他病原菌引发的感染，对于这类病患，为其提供抗菌药物。②预防性药物：将我国卫生组织与药物监管部门联合颁发的《抗菌药物使用指导原则》作为判定依据，判定预防性抗菌药物使用的合理性、疗程、适应症；③治疗性药物联合预防性药物：治疗性药物与预防性药物同时存在时，应使用抗菌药物。

2 结果

2.1 抗菌药物使用一般情况

本次研究的132例病患中，有112例病患使用抗菌藥物，使用率为84.8%；使用的抗菌药物种类共有51种；住院时间最短2天，最长49天，平均住院时间为（28.7±2.3）天；18人治愈，102人好转，10人未治愈，2人死亡。

2.2 抗菌药物使用的种类，详情见表1。

2.3 抗菌药物使用的性质

按照抗菌药物的使用情况进行划分：包括：单一用药、联合用药、治疗性药物、预防性药物等。42例病患使用单一抗菌药物，使用率为37.5%，61例病患联合使用两种抗菌药物，使用率为54.5%；12例病患联合使用三种抗菌药物，使用率为10.7%。剩余20例病患中，13例病患使用预防性药物，使用率为65%；7例病患使用治疗性药物，使用率为35%。

3 讨论

本次研究的132例病患中，有112例病患使用抗菌药物，使用率为84.8%，和我国卫生组织2011年颁布的《院内感染管理》中规定的抗菌药物使用率不得超过50%的规定不一致，而且差距较大，并且和世界卫生组织规定的抗菌药物使用率不得超过30%的规定差距更大。表明我国肾脏内科在使用抗菌药物时还存在很多问题，导致这种现象的原因主要包括以下几点：①肾脏内科病患的体质较为特殊，许多病患为慢性病患，身体长时间缺少营养，导致机体免疫力下降，体内缺少蛋白质，因此易差生感染，需要联合使用预防性药物与治疗性药物；②肾脏内科病患通常患有基础疾病与尿潴留，易产生感染；③这和我国基础公共卫生发展水平较低有关。

在肾脏内科，使用频率较高的抗菌药物包括：青霉素类与头孢类，这属于常规用药，由此可以看出，我院引发感染的病原菌与以往相比变化不大，还可以看出，目前抗菌药物的主流依然是青霉素类与头孢类。其他类型的抗菌药物，虽然也属于常用药，但都属于近年来发展的新产品，对很多病原菌具有特异性，可以在小范围内使用。抗菌药物在使用过程中，疗程与用量应足够，这是防止与推迟耐药性的关键，临床医生在使用抗菌药物时应严格遵守。

综上所述，在治疗肾内科病患时，抗菌药物的使用还存在很多问题，使用不合理、频率高的情况依然较为严重，应加强抗菌药物的管理，这样才能提高药物的治疗效率，从而提高我院药物使用的安全性与合理性。

参考文献：

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