阶段性健康宣教在老年糖尿病性白内障患者中的应用

赵宏颖 张金伶 赵雅楠

【摘 要】目的：探讨对老年糖尿病性白内障患者实施阶段性的健康宣教的临床效果。方法：在老年糖尿病性白内障患者住院过程中，在不同的阶段有针对性的进行健康宣教，观察宣教效果。结果：实施阶段性健康宣教后，患者对宣教内容知晓度提高，满意度明显增加。结论：对老年糖尿病性白内障患者实施阶段性健康宣教，可以提高患者对知识的掌握程度 ，良好控制血糖，为促进患者健康提供有力保障。

【关键词】老年；白内障；糖尿病；健康宣教

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2018-01

随着生活水平的提高和人们饮食结构的变化，老年人糖尿病的患病率逐年上升。白内障是世界范围内的重要眼病之一，居我国致盲眼病的首位。在糖尿病并发症中，白内障发病率为20%～60%，糖尿病性白内障尤其是在老年白内障患者中占有很高的比例，易并发其他并发症[1]。老年糖尿病性白内障患者，绝大多数文化程度不高，摄取知识的能力差，是护理健康宣教的困难人群。我院自2013年1月起，对老年糖尿病性白内障患者采取阶段性健康宣教，取得良好效果，现报告如下：

1临床资料，实验组选择2013年1月-2013年12月在我院住院实施手术治疗的60岁以上糖尿病性白内障患者，共78例，年龄60-93岁，平均72.4岁；均与WHO制定的2型糖尿病诊断标准符合，空腹血糖在入院时检测值为9.7-26.8mmol/L。对照组选择2012年1月-2012年12月69例老年糖尿病性白内障患者，两组患者在年龄、文化程度等方面差异无统计学意义。

2阶段性健康宣教方式

对实施阶段性健康宣教的患者，采用集体宣教、个人宣教、多媒体宣教相结合的方法。集体宣教，对病人和家属进行集中地讲解和示范。个人宣教，针对不同文化程度、文化背景差异的患者，护士将教育内容有针对性的进行讲解和示范，以适应不同患者的需求。多媒体宣教，通过宣传手册、视频光盘、宣传栏等多种途径宣讲相关知识和操作要点。

3健康教育内容

3.1入院阶段宣教

患者入院后，护士应主动与患者亲切交谈，介绍入院须知，责任护士，主管医生，病区环境的基本情况，使患者进入病人角色。同时，评估患者的社会情况、身体状态、心理因素等方面情况，为进行有针对性的健康宣教收集第一手资料。

3.2手术前阶段

3.2.1心理准备 护士应根据患者实际情况，主动向患者及家属讲解糖尿病和白内障的基本知识，手术方法，术后视力可能恢复程度，使患者从心理接受手术，消除患者对手术的恐惧，树立信心。

3.2.2 术前检查指导 告诉患者每项检查的目的及注意事项，说明必要性，检查结果应及时反馈给患者

3.2.3 血糖控制 遵医嘱测量空腹及餐前、餐后血糖，调整胰岛素用量，控制空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后在11.0mmol/L以下。

3.2.4术前三天每日4次滴抗生素眼药水，临睡前眼部涂抹抗身素眼膏；术前常规剪睫毛，冲洗泪道；检查眼部有无炎症，泪道必须通畅；训练术眼转动[2]。

3.2.5其他术前准备 术前1天做好全身清洁；进手术室排空大小便；更换病员服，术中要保持头部不动，尽量避免打喷嚏，如有不适及时告诉医生，以免误伤眼球[1]。

3.3手术后阶段宣教

3.3.1体位宣教术后患者取平卧位或半卧位，放松头部，避免咳嗽$打喷嚏等动作，切勿突然坐起或低头，弯腰提取重物等[3]。

3.3.2病情观察 密切观察病情变化，患者术后如出现眼部胀痛、流泪、頭痛、恶心、呕吐等，应

及时报告医生，采取相应措施。

3.3.3眼部护理 观察术后视力；每天更换眼部敷料；嘱患者勿揉眼；洗脸时避免水流眼内；术眼继续点抗生素眼药，每日 4 次[2]。

3.3.4血糖监测及控制 继续监测血糖变化，及时调整胰岛素用量。

3.3.5饮食起居宣教 术后应进食营养丰富易消化的食物，根据糖尿病的原则合理进食。少食多餐，保持大便通畅；预防感冒，避免咳嗽、打喷嚏或大声说笑[3]。

3.4出院前阶段宣教

3.4.1用药宣教 指导患者正确使用眼药；告知患者坚持规律服用降糖药或胰岛素，教会患者掌握胰岛素的注射技巧及自我监测血糖的方法。

3.4.2安全宣教指导病人一个月内头部不可过多活动，避免重体力劳动和剧烈活动，避免油烟熏呛，洗脸洗澡时避免水进入眼睛[4]。

3.4.3复诊宣教 严格按医嘱复诊，若出现头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等症状，应立即到医院就诊。

4健康宣教效果分析

实施阶段性健康宣教后，患者满意度由93%提高至98%。对白内障知识、糖尿病知识、及术后保养、血糖监测等的掌握均好于对照组。

5体会

做好糖尿病性白内障患者的健康宣教是获得较好治疗效果的重要保障。老年患者本身记忆力减退，理解能力下降，采取普通的健康宣教模式难以获得理想效果。采用阶段性的健康宣教，可以将宣教内容化整为零，在疾病的不同阶段，连续而有针对性的对患者进行动态宣教，大大提高患者的接受程度，提高健康宣教效率，值得推广。

参考文献

[1] 刘蓉蓉，糖尿病并发白内障11例围术期护理体会[J]，基层医学论坛，2009，13（2）：13～14

[2] 陈佳，糖尿病性白内障患者手术护理进展[J]，当代护士：2008，13（2）：5～6

[3] 曹玉可，老年白内障患者围术期健康教育[J]，现代护理，2009，6（2）：

[4] 刘新英，郝琳娜，李贵华等，健康教育对糖尿病性白内障术后的影响[J]，牡丹江医学院学报，2013，34（2）：97