探析颅脑外伤术后脑梗死的诊治效果

张义 薛春雨 李景欣

【摘 要】目的：探析颅脑外伤术后脑梗死的诊治效果。方法：对130例颅脑外伤术后并发脑梗死病患进行扩容、抗凝、拮抗脑血管痉软、高压氧等传统治疗和开颅去骨瓣减压和内减压术治疗。结果：参照GOS预后评分标准进行评测：死亡10例，植物生存8例，重度残疾9例，中度残疾51例，恢复良好52例。讨论：颅脑外伤术后并发脑梗死预后的不良反应较多，应及早对病患进行头颅CT或磁共振成像检测进行早期诊治。

【关键词】颅脑外伤；脑梗死；诊治效果

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-1982-01

【Abstract】Objective：the effect of diagnosis and treatment of cerebral infarction after craniocerebral trauma of. Methods：130 cases of craniocerebral trauma complicated with cerebral infarction patients， anticoagulation， expansion of antagonistic cerebral vasospasm， soft， hyperbaric oxygen therapy and traditional craniotomy and decompression and decompression in the treatment of. Results：the prognosis evaluation according to GOS score： 10 cases died， plant survival of 8 cases， severe disability in 9 cases， moderate disability in 51 cases， 52 cases had good recovery. Discussion： a lot of adverse reactions associated with prognosis of cerebral infarction after craniocerebral injury operation， should as soon as possible on the patient head CT or magnetic resonance imaging detection for early diagnosis and treatment.

【Keywords】craniocerebral injury； cerebral infarction； diagnosis and treatment

腦梗死是颅脑外伤术后极为严重的并发症，在临床医学中其病发率相对较低，但发病原因却非常复杂，特别是大范围脑梗死，一旦诱发就容易造成严重的神经功能消失，让病情快速加剧。本研究对130例颅脑外伤术后并发脑梗死病患的临床治疗进行回顾性分析，效果显著，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取从2010年3月到2013年6月的130例颅脑外伤术后并发脑梗死病患，均通过影像学检验后确诊。对130例病患进行分组，实验组80例，对照组50例。两组病患的临床资料差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 影像学检测

全部病患均解释为因临床病症恶化或难以用首次头部CT或磁共振成像检测，因此二次进行头部CT或磁共振成像检测进行确诊，都进行2-5次颅脑CT检测。

1.3 治疗方法

实验组按照颅压的高低进行扩容、抗凝、拮抗脑血管痉软、脱水降低颅内压、脑保护剂、高压氧等传统治疗。尼莫地平注射液8-12mg/d静脉滴注，以缓解血管痉挛症状；20%甘露醇250毫升，7小时左右快速静脉滴注一次；盐酸纳洛酮4毫克添加5%葡萄糖250毫升，静脉滴注1次/d；奥美拉唑注射液49毫克，静脉滴注2次/d，避免应激性溃疡。合理进行谁、电解质和酸碱度平衡的全面性诊治。要禁止使用溶栓，避免再出血，后期要对病患进行康复锻炼和高压氧治疗等。对照组进行开颅去骨瓣减压术和内减压术治疗，对长期昏迷不醒的病患进行气管切开，以确保呼吸平稳。

1.4 GCS评分标准

恢复良好：生活能完全自理，有轻微残障；中度残疾：有一定的智力和神经功能损伤，生活能自理，在有保护下能进行工作；重度残疾：神志清醒，生活需要别人照顾；植物生存：只有微小反应，生活完全不能自理；死亡：无生命迹象。

1.5 统计学方法

采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以x±s表示，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组病患按照GCS评分标准评定治疗效果，实验组38例恢复良好，总有效率为88.75%，对照组14例恢复良好，总有效率为82%，对比两组治疗效果差异无显著性意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

外伤性脑梗死是颅脑损伤的一种并发性病症，损伤的危害程度远比原发性损伤要严重得多，在颅脑外伤中，脑缺血是并发性损伤中最为常见的病症变化之一，继续恶化的话可能就会造成脑梗死。因此，广大医护人员应该对颅脑外伤术后病发脑梗死病患进行高度重视，及早对病患进行头颅CT或磁共振成像检测进行早期诊治，控制病情恶化，提升治疗效果。

参考文献

[1] 黄乾亮，温中华，周康胜.外伤性脑梗死临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2010（24）

[2] 刘旭.颅脑损伤治疗的进展研究[J].中国实用神经疾病杂志，2011（17）

[3] 夏玲洋，金涛.颅脑外伤术后并发脑梗死的诊治分析[J].黑龙江医药，2012，25（2）