雾化吸入3%高渗盐水、肾上腺素治疗毛细支气管炎的疗效观察

王振太 许云兰 朱玉芹 宋治海 孙丽丽

【摘 要】目的：观察氧气驱动雾化吸入3%高渗盐水、肾上腺素在治疗毛细支气管炎中的临床疗效。方法：将150例毛细支气管炎患儿随机分为对照组（生理盐水+肾上腺素）、治疗组（3%高渗盐水+肾上腺素），治疗7-10天观察其有效率。结果：治疗组总有效率（98%）高于对照组（86%），差别有统计学意义（P<0.05）。结论 氧气驱动雾化吸入3%高渗盐水、肾上腺素对治疗毛细支气管炎有良好的辅助作用。

【关键词】高渗盐水；肾上腺素；雾化吸入；毛细支气管炎

【中图分类号】R725 【文献标志码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1912-01

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of inhaled 3% hypertonic saline solution combined with epinephrine on infants with bronchiolitis. Methods： A total of 100 infants with bronchiolitis were randomly divided into control group（0.9% saline solution combined with epinephrine） and treatment group （3% saline solution combined with epinephrine） with 50 cases in each group. After 7-10 days therapy， the total efficiency was compared between the two groups. Results： The total efficiency of treatment group（98%） is obviously higher than that of the control group（86%）（P<0.05）. Conclusions： 3% hypertonic saline solution combined with epinephrine inhalation in the treatment of bronchiolitis have a good supporting role.

【Key words】hypertonic saline solution； epinephrine ； asarone； atomization inhalation ； bronchiolitis

毛细支气管炎是一种儿科常见的临床疾病，该病常见于2岁以下的婴幼儿，以喘憋、三凹征和气促、肺部哮鸣音为主要临床特点。目前尚无特效治疗，主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法等。本文分析了氧气驱动雾化吸入3%高渗盐水、肾上腺素在毛细支气管炎中的临床疗效。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选择2012年11月至2013年11月期间在我院住院治疗的毛细支气管炎病儿150例为研究对象，均符合《诸福棠实用儿科学》第7版中毛细支气管炎的诊断标准[1]，并排除呼吸衰竭、先天性心脏病、支气管异物、急性喉炎等疾病。其中男85例，女65例，年龄1月-12月，均属初发病例。入院前病程均在3天以内。按随机原则分为对照组（生理盐水+肾上腺素）、治疗组（3%高渗盐水+肾上腺素）。两组间病儿性别、年龄和病情特征差异皆无显著性（P均>0.05）。

1.2 治疗方法

所选患儿均给予抗感染、止咳、平喘、维持水电解质平衡、支持疗法等综合治疗。在此基础上对照组用一次性雾化器持续面罩氧气驱动雾化吸入生理盐水、肾上腺素，肾上腺素用量为1mg，放入2mL生理盐水溶液中雾化吸入，每次10-15min，每天2次，疗程为1周。治疗组肾上腺素1mg放入2mL高渗盐水溶液中雾化吸入，每次10-15min，每天2次，疗程为1周。

1.3 观察指标

治疗7-10天后观察2组：咳嗽、喘息症状缓解时间，哮鸣音、湿罗音消失时间。

1.4 疗效标准

治愈：治疗7天咳嗽、喘息、气促、肺部哮鸣音、湿罗音消失；好转：治疗7天咳嗽、喘息减轻，肺部哮鸣音、湿罗音减少；无效：治疗7天咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、湿罗音无变化或加重。“治愈”和“好转”均视为有效。

1.5 统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表一可得，比较三组毛细支气管炎患儿治疗后1周的疗效，结果表明治疗组总有效率为98%，明显高于对照组（86%），计算P <0.05，差异显著。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿冬春季最常见的下呼吸道感染性疾病，研究表明其发病与病毒感染密切相关，其中最主要的是呼吸道合胞病毒[2]，但目前尚無特效的抗病毒治疗方法。最近Jacobs JD等[3]研究表明雾化吸入7%高渗盐水及肾上腺素并未显著改变急性支气管炎患儿的严重程度。而Mandelberg A等[4]研究发现雾化吸入3%高渗盐水及肾上腺素可显著缓解毛细支气管炎患儿的临床症状及住院时间。本研究结果表明3%高渗盐水联合肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效优于生理盐水联合雾化。国内一针对112例毛细支气管炎住院患儿的研究中也发现，单纯应用3%高渗盐水雾化吸入治疗的效果和应用0.9% 生理盐水雾化吸入治疗相比有显著差异。氧气雾化吸入3%高渗盐水、肾上腺素可通过改变渗透压及舒张支气管等作用缓解临床症状，缩短病程，提高治愈率，对毛细支气管炎具有良好的辅助作用。

参考文献

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7 版.北京： 人民卫生出版社，2002： 1199 -1200.

[2] Smyth RL. Innate immunity in respiratory syncytial virus bronchiolitis[J].Exp Lung Res，2007 33（10）：543-547.

[3] Jacobs JD， Foster M， Wan J， Pershad J. 7% Hypertonic Saline in Acute Bronchiolitis： A Randomized Controlled Trial.Pediatrics，2013 Dec 16[Epub ahead of print].

[4] Mandelberg A， Tal G， Witzling M， et al. Nebulized 3% hypertonic saline solution treatment in hospitalized infants with viral bronchiolitis [J].Chest， 2003，123（2）：481-487.