实施有效干预措施对降低护士针刺伤发生率的探讨

林莲 池怀源 李哲 关锦美

【摘 要】目的：分析临床护士针刺伤发生的原因，探讨降低针刺伤发生率的措施。方法：采用问卷调查的方法，对61位临床护士发生针刺伤的情况进行原因分析，了解针刺伤发生的情况，并针对原因分析制定针对性改进措施。结果：采取有效干预措施后护士针刺伤的发生率明显减少（P<0.05）。结论：有效干预措施能有效地降低护士针刺伤发生率。

【关键词】针刺伤；干预；护士

【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1911-01

【ABSTRACT】Objective：Toanalyzethereasonsthatcausetheclinicalnursesneedlestickinjuryandtoinvestigatethemeasurementsofreducingtheincidenceofit.Methods：Analyzetherea sonsthatcausethe61nursesneedlestickinjurybyusingaquestionnaire，toknowtheconditionofitanddeveloptargetedandimprovedmeasuresaimingatthereasonanalysis.Results：Theincidenceofsharpstickinjuryhasbeensignificantlyreducedafterusingeffectiveintervention（P<0.05）.Conclusion：Effectiveinterventioncaneffectivelyreducethenursesneedlestickinjury.

【KeyWords】Needlesstickinjury，intervene，andnurse.

針刺伤是指医护人员在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤皮肤而导致被病原微生物感染的风险事件。护士针刺伤是一种职业性损伤，是导致护士血原性传播疾病的最主要职业因素[1]。2013年3月—5月我院内科护士针刺伤共发生8例，占针刺伤发生病区护士总数比例的11.42%，护士正面临着严峻的职业暴露危险。为了降低针刺伤的发生率，做到更好的自我防护，本文通过探讨针刺伤发生的原因，制定有针对性的锐器处理指南和执行锐器安全操作规范，使用规格合适的锐器盒等有效干预措施，有效将针刺伤的发生率降到最低。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

抽取2013年3月—5月我院内科病房发生针刺伤的7个病区61名护士进行针刺伤相关理论考核，评估各层次护士对针刺伤知识的掌握程度。另外，对发生的8例针刺伤进行原因分析，（占针刺伤发生病区护士总数比例的11.42%）。干预后进行前后对比。调查均采用整群抽样方法，抽取内科病房临床护士61人，调查在2013年6月-8月发生针刺伤的情况，了解他们在有效干预措施前后发生锐器伤的情况及有关防护知识的掌握情况。

1.2材料与方法

1.2.1自行设计问卷，采用回顾性问卷调查。对内科病房发生针刺伤的7个病区61名护士进行针刺伤相关理论考核。61名护士平均年龄20-45岁，工作年限0.5-20年，其中：主管护师15名，护师30名，护士16名。评估各层次护士对针刺伤知识的掌握程度。

1.2.2对2013年3月—5月我院内科病房发生发生的8例针刺伤进行原因分析，（占针刺伤发生病区护士总数比例的11.42%）。定期组织人员进行理论培训，操作示范，规范操作流程并考核；制定各类锐器处理流程，设计并制作出形象生动具有人文关怀精神的防针刺伤警示标志，将警示牌悬挂在工具车等相关位置；强调使用合适规格锐器盒的重要性，指导领用相匹配规格的锐器盒并在每一部工具车右上角都安装锐器盒放置架等进行有效干预后，统计2013年6月-8月上述病区针刺伤的发生率。

1.2.3统计方法采用SPSS16.0统计软件，进行 检验。

2结果

2.1实施有效干预后针刺伤发生率从11.42%下降为2.86%，两者差异有统计学意义（ 3.92，P﹤0.05），见表1

2.2 护士针刺伤防护知识知晓率从培训前的平均分78.24分上升到85.2分。两者差异有统计学意义（P﹤0.05）。

3 结论通过合理使用锐器盒、定期接受锐器伤防护知识的培训，制定各类锐器处理流程、加强警示标示等有效干预可减少医护人员针刺伤发生。

4讨论

大量的研究证实，护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体[2]。我们应该重视并努力探讨护士在工作中发生针刺伤的原因及预防措施，减少护士针刺伤发生率。

本文通过合理使用锐器盒，可以减少医护人员与损伤性、污染性废弃物品接触的机会，减少了受伤的概率[3]。在工具车的右下角安装锐器盒放置架，让各种锐器掉入锐器回收箱的距离扩大，减少甚至避免了医务人员与锐器的直接接触，头皮针回弹刺伤医务人员等。

有研究发现，锐器伤受伤因素与锐器收集盒放置高度、锐器废物到锐器收集盒的距离有关[4]。Makofsky等报道了将锐器收集盒放置在合适环境，可减少医务人员锐器伤[5]。设计并制作防针刺伤警示标志，张贴悬挂在相关位置，各种警示标志，有明显的提醒作用。为医务人员提供了较为安全的工作环境，减轻护理人员的心理压力，可以使医护人员在医疗活动中的针刺伤率明显减少[6]。

我们的调查还发现，2013年3月至2013年5月内科病房一线护士61人中，8例针刺伤中有5例执行者为1-4年低年资护士，因此我们组织低年资护士和护生结合典型职业暴露案例进行分析，寻找存在的问题，采取讲座及竞赛等方式，使他们逐步掌握职业防护相关知识，改变错误的操作习惯，定期举行操作示范，规范操作流程，完善各类锐器处理的流程，同时相关部门到各临床科室实地考试考核，督查检查，达到有效的培训目的。由此，护士提高了针刺伤的警惕性，掌握了各类锐器的处理流程，提高了工作效率，降低了针刺伤对护士的身心伤害。

参考文献

[1] 阳头容.医护人员锐器损伤原因分析及防护措施[J].《当代护士（综合版）》2006年02期

[2] 韩珺.护理人员针刺伤原因分析及防护对策[J].《天津护理》2012年6月第20卷3期

[3] 李月玲.锐器盒在预防护理人员针刺伤中的应用[J].《广西医学》2007年7月第29卷第7期

[4] Weltman AC，Short LJ，Mendelson MH，et al.Disposal-relatedsharps in juries at a New York city Teaching Hospital[J].Infect-Control-Hosp-Epidemiol，1995，16（5）∶2682274

[5] Makofsky D，Cone JE.Installing needle disposal boxes closer tothe bedside reduces needle2recapping rates in hospital units[J].Infect2Control2Hosp2Epidemiol.1993，14（3）∶1402144

[6] 杨秀芳，刘佳.锐器专用盒使用前后医护人员针刺伤的调查分析[J].《内蒙古中医药》2009年第11期