2011-2013年我院中药注射剂用药分析

赵素霞 李静 李红杰

（1 河北省廊坊市京东誉美中西医结合肾病医院，河北廊坊 065201；2 河北省廊坊市京东中美医院）

2011-2013年我院中药注射剂用药分析

赵素霞1李静2李红杰1

（1 河北省廊坊市京东誉美中西医结合肾病医院，河北廊坊 065201；2 河北省廊坊市京东中美医院）

目的：调查我院2011-2013年中药注射剂使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：对本院2011-2013年中药注射剂的种类、销售金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDC）进行统计分析。结果：本院中药注射剂使用品种数和销售金额明显增长,尤其是活血化瘀类种类及用量都在增长。结论：我院中药注射剂的临床应用日益广泛,应充分发挥临床药师的作用,加强临床合理用药的指导和不良反应监测。

中药注射剂；用药分析；用药频度；日均费用

中药注射剂是以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药、天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成溶液的灭菌粉末供注入体内的制剂，具有起效快、作用迅速、耐药少等特点。目前已在临床实践中得到了越来越广泛的应用。对本院2011-2013年中药注射剂的种类、销售金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDC）进行统计分析[1]，以了解中药注射剂的临床应用状况，探讨其临床应用的特点与趋势，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

所有数据资料来源于本院计算机网络系统2011-2013年的中药注射剂用药记录，对药品的名称、规格、使用数量、销售金额等信息进行汇总和分析。

1.2 评价方法

统计药品的年销售量及金额，计算用药频度（DDDs）、日均费用（DDC），采用金额排序法及DDDs排序法进行分析，DDD值是指为达到主要治疗目的而用于成人的药品平均日剂量。DDD值的确定参照《中国药典》（2010年版）和《新编药物学》（第16版），未收载的药品参照药品使用说明书，采用其主要剂量范围的中间值[1-2]。DDDs=药品的年销售数量/药品的DDD值，DDDs值越大，表示该药品用药频率越高，选择倾向性越大。DDC=药品的年销售金额/该药品的DDDs，代表药品的总价格水平，反映患者用药的平均日费用。

2 结果与分析

2.1 中药注射剂销售金额

2011-2013年我院中药注射剂销售金额与年总销售金额的比例见表1。中药注射剂占药品总销售金额的比例呈上升趋势，说明中药注射剂在临床的应用日趋广泛。

表1 2011-2013年我院中药注射剂销售金额与年总销售金额的比例

2.2 单品中药注射剂的用药状况

2011-2013年中药注射剂销售金额排序见表2。

从表2可以看出，前10位的中药注射剂中活血化瘀、改善微循环类用药占多数，其次为益气养元类和清热解毒类。活血化瘀类中药注射剂可以降低血液黏稠度，抗血小板凝集，改善血液的高凝状态，进一步改善神经组织缺血缺氧以及坏死，保护组织细胞，防止神经元损伤。其中，扩张血管、改善微循环的舒血宁注射液2011-2012年销售金额连续排名第一，2013年排名第三，原因为舒血宁注射液能明显降低蛋白尿，延缓轻中度慢性肾衰竭氮质血症期，减轻糖尿病肾病和慢性马兜铃酸肾病，对保护肾功能有一定的作用[3]，而我院为肾病专科医院，患者全部为肾病患者。此品种在临床的应用比较广泛，且在这三年中没有出现过不良反应事件。

表2 2011-2013年我院中药注射剂销售金额排序

表3 2011-2013年我院中药注射剂DDDs排序

2.3 中药注射剂的DDDs

2011-2013年中药注射剂DDDs排序见表3。

从表3可以看出，DDDs排名前10位的品种与销售金额排名前10位的品种基本一致，仍然是活血化瘀、改善微循环类用药占多数，其次为益气养元类和清热解毒类。黄芪注射液连续3年DDDs排名第一，且其DDC为7.02元。黄芪注射液有扩张外周血管，调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）作用，降低血管阻力，有效改善肾血流量，许多资料表明，黄芪注射液可使血黏度、红细胞聚集和黏附、血小板聚集和黏附减轻，纤维蛋白原下降，疏通微血管，改善微循环。另外，黄芪注射液对体液免疫和细胞免疫亦有调节作用，可增强机体抵抗力。其在治疗肾病综合征方面的临床疗效是确切的，与西药治疗肾病综合征费用高且可能产生严重的副作用相比，黄芪注射液能够有效弥补此不足[4]。舒血宁注射液连续3年DDDs排名在前3位，使用频率较高。

3 讨论

我院为肾病专科三甲医院，开放床位360张，其用药在肾病治疗方面具有一定代表性。调查结果显示，2011-2013年我院中药注射剂销售金额呈逐年上升趋势，药品品种结构基本合理。其中，活血化瘀、改善微循环类一直占据销售总额的前5位，其DDDs也稳定在前几位，且其DDC值相对较低。2011-2012年DDDs前5位的药品其DDC值大于100元的只有1个品种，2013年引入新品种后，前5位的药品其DDC值大于100元的有3个品种，但DDDs连续3年第1位的黄芪注射液其DDC值只有7.02元。说明我院在加大对中药注射剂应用力度的同时，对引进品种的疗效和价格进行了全方位的比较，在临床用药时既考虑到药物的安全有效性，又考虑到降低医疗费用，做到安全、有效、经济、合理地用药，有效减少了患者的治疗费用，降低了社会的医疗成本。

中药注射剂是中药创新和发展的重要标志。在天然药物制剂研发越来越热的今天，会有更多的中药注射剂面世应用于临床。但目前关于中药注射剂不良反应的报道也日益增多，说明中药注射剂尚存在安全隐患。从我院3年来的使用情况看，发生过不良反应的品种是较少的，仅有脉络宁注射液发生过3例轻微的不良反应、香丹注射液发生过2例轻微的不良反应。所以在广泛应用的同时，要严格遵照卫生部《中药注射剂临床使用基本原则》，充分发挥临床药师的作用，加强对中药注射剂不合理应用的干预，减少不合理用药的情况，有效保证患者的用药安全。

[1]解海，王立志.2007-2009年我院中药注射剂用药分析[J].中国药房，2011，22（3）：266-267.

[2]章晔，何冰冰.2009-2011年我院中药注射剂临床应用分析[J].药物流行病学杂志，2012，21（7）：335-337.

[3]解吉庆.舒血宁注射液在慢性肾脏病中的应用体会[J].亚太传统医药，2011，7（9）：41-42.

[4]冯文进，冯文娟，李燕.黄芪注射液治疗肾病综合征的机理探讨[J].甘肃医药，2013，32（2）：104-106.

Analysis of the Utilization of Traditional Chinese Medicine Injections in Our Hospital During 2011-2013

Zhao Suxia1，Li Jing2，Li Hongjie1（1 Jingdongyumei Nephropathy Hospital of Langfang City of Hebei Province，Hebei langfang 065201，China；2 Jingdongzhongmei Hospital of Langfang City of Hebei Province）

Objective:To investigate the application of traditional Chinese medicine（TCM）injections in our hospital so as to provide a reference for rational medication in clinical practice.Methods:The utilization of TCM injections in our hospital during 2011-2013 was analyzed statistically in respect of the varieties of TCM injections，annual consumption sum，DDDs and DDC.Results:The varieties and consumption sum of TCM injections increased significantly，especially the TCM injections for promoting blood circulation to remove blood stasis.Conclusion:The clinical utilization of TCM injections increased progressively in our hospital.It is important to bring the role of clinical pharmacists into full play and to intensify the guidance of rational medication and monitoring of adverse drug reactions.

Traditional Chinese Medicine Injection；Analysis of Drug Use；DDDs；DDC

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.06.004

2014-02-21）

赵素霞，女。研究方向：医院药学。通讯作者E-mail：460977699@qq.com