玉屏风颗粒联合金水宝胶囊在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用

刘金生

(乐昌市中医院，广东 乐昌 512200)



玉屏风颗粒联合金水宝胶囊在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用

刘金生

(乐昌市中医院，广东 乐昌 512200)

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期应用玉屏风颗粒联合金水宝胶囊治疗的临床效果。方法：将120例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为西药常规治疗组(Ⅰ组，n=40)、西药加玉屏风颗粒联合金水宝胶囊治疗组(Ⅱ组，n=40)及西药加舒利迭吸入治疗组(Ⅲ组，n=40)，比较其临床疗效。结果：与治疗前比较，治疗后6个月、1年Ⅱ组IgA(g/L)水平明显提高(P<0.05)，其它组变化不明显(P<0.05)；治疗后6个月、1年Ⅱ组FEV1/FVC值明显改善(P<0.05)，其它组间变化无明显差异(P>0.05)；Ⅱ组治疗后6个月、1年急性发作次数低于其它两组，无住院病例，Ⅰ组再住院率为7.5%，Ⅲ组为5%；三组均无死亡病例发生。结论：慢性阻塞性肺疾病稳定期应用玉屏风颗粒联合金水宝胶囊治疗，可提高免疫力，改善肺功能，防范急性复发，具有非常重要的临床价值。

玉屏风颗粒；金水宝胶囊；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；应用效果

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组病程长、病因复杂、死亡率高、以不完全可逆性气流受限为特征的呼吸系统常见慢性疾病，主要表现为慢性咳嗽、喘息、咯痰或胸闷、呼吸困难，属中医学“喘证”“肺胀”范畴。治疗多强调早期干预，且在病情稳定期，应用有效方案积极干预，是阻止病程进展、改善预后的保障[1]。本研究选取相关病例，采用数字表抽取法将其随机分为西药常规治疗组、常规基础上加用玉屏风颗粒联合金水宝胶囊治疗组及加舒利迭吸入治疗组，对比分析其临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共选择研究对象120例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(卫生部2011年版)及《中药新药临床研究指导原则》相关诊断标准。其中，男82例，女38例；年龄50～75岁，平均(64.2±2.4)岁；病程8～22年，平均(15.2±3.9)年；病情分级Ⅱ～Ⅲ级；中医辨证为血瘀痰阻、肺肾亏虚证。患者均自愿签署知情同意书，排除严重肝肾功能损害、昏迷卧床、有慢性传染病、肿瘤、慢性肺心病及严重心脏疾病者。将其随机分为西药常规治疗组(I组)、常规基础上加用玉屏风颗粒联合金水宝胶囊治疗组(Ⅱ组)及加舒利迭吸入治疗组(Ⅲ组)各40例，组间一般情况具有可比性，无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

Ⅰ组：应用常规方案，即积极抗感染、持续低流量吸氧、应用支气管扩张剂、化痰等；Ⅱ组：在上述治疗基础上，取玉屏风颗粒(主要成分：防风、黄芪、白术，生产厂商：广东环球制药有限公司)口服，6g/次，3次/d，并联用金水宝胶囊(主要成分：冬虫夏草虫草菌体，生产厂商：江西济民可信金水宝制药有限公司)，3粒/次，3次/d；Ⅲ组：在常规西药应用基础上，加用舒利迭(含丙酸氟替卡松250μg+沙美特罗50μg)吸入治疗，1喷/次，2次/d。

1.3 指标观察

治疗6个月及1年后，观察各组免疫球蛋白含量(IgA)、用力肺活量(FVC)以及第1秒用力肺活量(FEV1)的变化，统计急性加重次数、住院率及病死率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 免疫球蛋白含量变化

与治疗前比较，治疗后6个月、1年后，Ⅱ组IgA(g/L)水平明显提高(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前及治疗后不同时间段各组间IgA水平比较 ±s,g/L)

注：与治疗前比较，*P<0.05。

2.2 肺功能变化比较

与治疗前比较，治疗后6个月、1年后，Ⅱ组FEV1/FVC值明显改善(P<0.05)，其它组间变化无明显差异(P>0.05)，见表2。

2.3 急性发作次数及其它

Ⅱ组治疗后6个月、1年后，急性发作次数低于其它两组，无住院病例，Ⅰ组再住院率为7.5%，Ⅲ组为5.0%；三组均无死亡病例发生。急性发作次数比较，见表3。

表2 治疗前及治疗后不同时间段各组间FEV1/FVC值变化比较

注：与治疗前比较，*P<0.05。

表3 不同组别急性发作次数比较 ±s，次)

注：与治疗前比较，*P<0.05。

3 讨论

近年来，人口老龄化社会进程加剧，慢性阻塞性肺疾病发病人数逐年上升，对公众生命健康构成了严重威胁。中医学认为，肺主气，肾主纳气，病程迁延，易由肺侵及肾，COPD的病机与肺肾气虚相关[2-3]。玉屏风散为中医扶正固表代表方，组方中黄芪补三焦而实肺卫，益气固表；白术助黄芪加强之力，健脾益气；防风可御风寒，周行全身，诸药共用，共起益气固表、补肺健脾、扶正祛邪之效[4]。金水宝胶囊以冬虫夏草菌体为主要成分，含尿嘧啶核苷、腺嘌呤核苷及多种氨基酸，富含微量元素，如锌、铁、铜、镁等，经药理研究显示，具有双向免疫调节、抗氧化、抗炎作用，能增强机体免疫力、补益肺肾、增强肾上腺皮质功能、舒张支气管平滑肌、止咳化痰等[5-6]。长期应用，可改善肺功能，减少呼吸道感染机会，提高免疫功能，在COPD稳定期应用效果显著。舒利迭虽可起到改善肺功能的效果，但易导致不良反应，且有急性发作风险。本研究结果显示，Ⅱ组肺功能、免疫球蛋白含量改善情况明显优于其它组别，急性发作率居较低水平。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病稳定期应用玉屏风颗粒联合金水宝胶囊治疗，可提高免疫力，改善肺功能，防范疾病急性复发，具有非常重要的临床应用价值。

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华内科杂志，2007，46(3)：254-261.

[2] RODRIGO GJ，CASTRO-RODRIGUEZ JA，PLAZA V.Safety and efficacy of combined long-acting beta-agonists and inhaled corticosteroids vs long-acting beta-agonists monotherapy for stable COPD:a systematic review[J].Chest，2009，136(9)：1029-1038.

[3] 谢长虹.中西医综合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察[J].中医临床研究，2012，4(10)：57-58.

[4] 陈玉英，吕鑫霞.古方玉屏风散疗效作用机制研究[J].中国医学论坛，2003，10(8)：4-3.

[5] 郑玉清.金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子水平的影响[J].中国现代医学，2010，20(7)：1096-1098.

[6] 罗毅，王凤莲，徐爱红.慢性肺心病患者急性发作期血清NO、NOS、SOD和TNF-α水平变化及意义[J].细胞与分子免疫学，2009，25(9)：837-838.

(责任编辑：姜付平)

2014-02-17

刘金生(1979-)，男，广东省乐昌市中医院主治医师，研究方向为呼吸系统疾病。

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1673-2197(2014)09-0104-02