B型脑钠肽在老年患者支气管哮喘急性发作与心源性哮喘鉴别中的应用价值

杨 宏

(大埔县人民医院，广东 大埔 514299)



B型脑钠肽在老年患者支气管哮喘急性发作与心源性哮喘鉴别中的应用价值

杨 宏

(大埔县人民医院，广东 大埔 514299)

目的：探讨B型脑钠肽在老年患者支气管哮喘急性发作与心源性哮喘鉴别中的应用价值。方法：选取38例老年支气管哮喘急性发作期患者与35例心源性哮喘患者为对象，检测所有患者的B型脑钠肽水平，分析探讨两组患者动脉血氧分压、平均动脉压及心率之间的关系。结果：心源性哮喘患者急性发作期与控制期B型脑钠肽水平均明显高于支气管哮喘急性患者同期水平(P<0.05)；支气管哮喘急性发作期患者PaO2、MAP及HR指标与心源性哮喘发作期患者指标有显著差异(P<0.05)。结论：加强B型脑钠肽指标检测可以提升老年患者支气管哮喘急性发作与心源性哮喘的鉴别率，该指标测定法操作简便、高效，值得临床推广应用。

B型脑钠肽；老年患者；支气管哮喘急性发作；心源性哮喘；鉴别

老年人发生呼吸困难的原因多种多样，增加了其病因诊断难度，其中支气管哮喘急性发作与心源性哮喘二者之间的鉴别难度尤其大[1]。笔者选取我院近年来收治的38例老年支气管哮喘急性发作期患者与35例心源性哮喘患者为研究对象，探讨两组患者发病时B型脑钠肽指标间的差异，以期为临床诊治工作提供理论指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年8月-2013年8月收治的38例老年支气管哮喘急性发作期患者作为A组，选取同期收治的35例心源性哮喘病患者作为B组，排除肺功能检查中伴有气道反应性增高或阻塞性肺气肿的患者、肝肾功能性疾病等患者。A组38例支气管哮喘急性发作期患者包括男21例，女17例，年龄为61～87岁，平均70.2岁，所有患者临床病症均符合支气管哮喘急性发作期临床诊断标准。B组35例心源性哮喘患者包括男20例，女15例，年龄62～85岁，平均69.8岁，合并冠心病患者21例，高血压10例，风湿性心瓣膜病1例，所有患者临床病症均符合《实用内科学》(第10版)临床诊断标准。

1.2 检测方法与观察指标

两组患者住院后均取外周静脉血进行B型脑钠肽指标检测，该指标检测采用美国FDA认可的化学发光法。两组患者还需检测动脉血氧分压(PaO2)，取血部位为股动脉，经过常规抗凝血取2mL，测定动脉血氧分压。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者B型脑钠肽指标比较

支气管哮喘急性发作与心源性哮喘发生后B型脑钠肽指标差异有统计学意义(P<0.05)；且心源性哮喘病症得到有效控制后72h内患者B型脑钠肽指标与哮喘急性发作期B型脑钠肽指标水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者B型脑钠肽指标及其它指标水平比较 ±s)

注：与B组发作期相比，*P<0.05；与B组控制期相比，#P<0.05。

2.2 两组患者B型脑钠肽指标与动脉及心率(HR)指标间的关系

支气管哮喘急性发作期患者动脉血氧分压(PaO2)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)指标与心源性哮喘发作患者指标有显著差异(P<0.05)，且心衰得到控制后72h，两组患者三大指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

临床研究发现，支气管哮喘疾病的发生率与患者年龄有直接关系，其中12岁以下儿童群体是支气管哮喘疾病的高发群体，之后年龄段群体的发病率逐渐降低，到60岁及以上阶段发病率又达到一高峰[2]。老年群体受高血压、糖尿病等中老年疾病影响，机体多发疾病较多，甚至有部分疾病的临床病症存在相似性，增加了诊断鉴别难度，如支气管哮喘与心源性哮喘两大疾病。本文A组支气管哮喘急性发作期患者与B组心源性哮喘发作患者临床诊断采用外周血指标测定的方法，统计结果显示动态测定两组患者B型脑钠肽指标水平对两种疾病的诊断区分具有指导性价值。本文两组患者的B型脑钠肽指标检测结果显示，在支气管哮喘急性发作期与控制期，患者外周血B型脑钠肽指标水平均低于心源性哮喘发作期及控制期患者，且心源性哮喘患者病症获得有效控制72h以后，B型脑钠肽指标显著下降，该变化也可作为疾病临床鉴别中的参考。可见B型脑钠肽指标在老年患者支气管哮喘急性发作与心源性哮喘鉴别中的应用价值十分突出。

B型脑钠肽是一种血管活性多肽，多由心室肌细胞分泌产生，与心钠素归为同一肽类成分，当心室出现压力负荷或容量扩充时分泌量会增多。临床研究发现，B型脑钠肽成分具有降血压、抑制血管平滑肌细胞增殖及排钠利尿等功效，如人体一旦发生心肌肥厚、心力衰竭等病理变化该指标将会出现大幅上升[3]，因此，心血管重症疾病临床诊断与治疗常将该指标上升作为疾病加重的标志。支气管哮喘疾病的发生与气道慢性炎症、支气管黏膜下炎症细胞浸润、气道反应性增高及支气管平滑肌收缩等因素有直接关系，从其发病机制来看与B型脑钠肽指标并无明确相关性，这说明支气管哮喘急性发作与心源性哮喘具有本质上的区别，在心源性哮喘与支气管哮喘急性发作临床鉴别中采用B型脑钠肽指标作为参照是十分科学的，应用价值也极为显著。

本研究两组患者还分别进行动脉血氧分压(PaO2)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)三项指标检测，发现支气管哮喘患者各指标相对稳定且低于心源性哮喘患者，可见支气管哮喘发作后对机体心血管系统的影响明显小于心血管哮喘疾病对心血管系统的影响。加强BNP指标检测可提升老年患者支气管哮喘急性发作与心源性哮喘的鉴别率，值得临床推广应用。

[1] 黄少丹,田利奇,张永健,等.B型脑钠肽在鉴别老年患者支气管哮喘急性发作与心源性哮喘中的作用探讨[J].医学临床研究,2006,16(7)：996-997.

[2] 陈欣,林江涛.老年性哮喘诊治中应注意的问题[J].中华哮喘杂志：电子版,2007,31(2)：65-68.

[3] 王栋印.B型脑钠肽对急性心源性及肺源性呼吸困难鉴别诊断的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(4)：377-378.

(责任编辑：宋勇刚)

B-type Natriuretic Peptide in Aged Patients with Acute Attack of Bronchial Asthma and the Application Value in Differentiating Cardiogenic Asthma

Yang Hong

(People's Hospital of Dabu, Guangdong 514299,China)

Objective:To explore the B-type natriuretic peptide in elderly patients with acute attack of bronchial asthma and the application value indifferentiating cardiogenic asthma. Methods:in our hospital 38 cases of elderlypatients with acute exacerbation of bronchial asthma and 35 patients with cardiogenic asthma patients as the object, detection of all patients with B-type natriuretic peptide levels, analysis of oxygen pressure, mean arterial pressureand heart rate between the two groups of patients with arterial. Results:thenatriuretic peptide levels and control B brain significantly were higher than that of acute bronchial asthma patients were acute cardiogenic asthma patients(P<0.05); PaO2, MAP and HR in patients with cardiogenic asthmaindicators index have significant difference in patients with acute attack of bronchial asthma (P<0.05). Conclusion:to strengthen the detection of Btype natriuretic peptide indexes can improve the elderly patients with acute attack of bronchial asthma and the identification of cardiac asthma rate, the index determination of easy operation, high efficiency, it is worthy of popularization and application.

B-type Natriuretic Peptide; Elderly Patients; Acute Attack of Bronchial Asthma; Bronchial Asthma; Identification

2014-01-06

杨宏(1975-)，男，广东省大埔县人民医院主治医师，研究方向为急诊医学。

R562.2+5

A

1673-2197(2014)09-0094-02