加味定喘汤治疗咳嗽变异型哮喘疗效分析

李占伟

(孟津县卫生学校，河南 孟津 471100)



加味定喘汤治疗咳嗽变异型哮喘疗效分析

李占伟

(孟津县卫生学校，河南 孟津 471100)

目的：分析定喘汤治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床效果。方法：选取68例咳嗽变异性哮喘患者，将其随机分为对照组和治疗组各34例。对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上加用加味定喘汤治疗。比较分析两组患者的治疗效果。结果：治疗组总有效率为91.2%(31/34)，治疗后复发率为5.9%(2/34)；对照组总有效率为70.6%(24/34)，治疗后复发率为14.7%(5/34)。两组总有效率和复发率差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组咳嗽症状缓解时间为(5.09±1.03)天，对照组咳嗽症状缓解时间为(8.69±1.06)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：加味定喘汤治疗咳嗽变异型哮喘临床效果显著，患者的肺功能改善与低气道高反应性疗效肯定，值得临床推广使用。

加味定喘汤；咳嗽变异性哮喘；沙美特罗；氟替卡松

咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主的慢性呼吸系统疾病，又称为过敏性咳嗽、过敏性哮喘等[1]。在该病的发病早期，有5%～6%的患者表现为持续性咳嗽，且大多发生在凌晨或者夜间，通常表现为刺激性咳嗽，临床常常被误诊为支气管炎[2]。为了更好地治疗咳嗽变异型哮喘，本研究选取我院近两年来收治的34例咳嗽变异型哮喘患者，对其采用加味定喘汤治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年4月-2013年4月收治的68例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，所有患者均符合《呼吸病学》[3]中的相关要求确诊。纳入与排除标准：所有患者均伴有持续性或者反复性咳嗽症状4周以上，但没有喘息、发热等严重症状，胸部用X线片检查均显示正常，并且肺部没有哮鸣音。排除有合并支原体感染、慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎以及食道反流、结核等疾病引发的哮喘症状患者。将68例患者平均分为对照组和治疗组各34例，对照组男21例，女13例，平均年龄(35.2±12.1)岁，平均病程(4.1±0.6)个月；治疗组男22例，女12例，平均年龄(35.9±11.8)岁，平均病程(4.3±0.4)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用沙美特罗氟替卡松混粉吸入剂治疗，其中沙美特罗剂量为50μg，氟替卡松剂量为250μg，每天早晚各吸1次，待患者临床症状有所减轻，改为每天1次。同时口服茶碱缓释片，每次0.1g，每天2次；口服氯雷他定，每次10mg，每天1次，连续服用3个月。

治疗组患者在对照组常规治疗的基础上加用加味定喘汤治疗，其药物组成成分为：炙款冬、百部、白前、麻黄、象贝母、杏仁、炙紫菀、制半夏、苏子、炙地龙、橘红、黄芩、桑白皮各10g。干咳不止者加用蜜炙马兜铃5g和全蝎3g；鼻塞咽痒者加用桔梗5g和辛夷10g；呼吸困难者加用生石膏30g和生甘草5g。开水煎服，每天1剂，30天为1个疗程，具体服用剂量根据不同患者的临床症状酌情加减。

1.3 观察指标

观察并记录患者的咳嗽症状缓解时间、治疗总有效率、复发率等各种情况。

1.4 疗效评定标准

依据患者临床症状的改善情况，将治疗效果分为显效、有效与无效三个等级。显效：患者咳嗽症状明显减轻，并且在夜晚进入深度睡眠时没有出现咳嗽症状；有效：患者咳嗽症状有所减轻，并且在夜晚进入深度睡眠时偶尔伴随有咳嗽；无效：治疗前、后患者咳嗽仍没有停止，并且还出现了病情加重的情况。

1.5 统计学处理

2 结果

治疗组总有效率为91.2%(31/34)，治疗后复发率为5.9%(2/34)；对照组总有效率为70.6%(24/34)，治疗后复发率为14.7%(5/34)。两组总有效率和复发率差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组咳嗽症状缓解时间为(5.09±1.03)天，对照组咳嗽症状缓解时间为(8.69±1.06)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组疗效及症状缓解时间比较

3 讨论

咳嗽变异型哮喘属中医“哮喘”范畴，其发病的根本原因在于患者阳虚致使风、寒、燥邪气等侵入机体，导致患者肺部失去宣降，引发咳嗽。哮喘的主要病理变化是气道慢性非特异性炎症，进一步会导致气道黏膜水肿、肥厚，黏液分泌量变多，支气管黏液栓塞以及支气管平滑肌痉挛、黏膜纤毛功能障碍等[4]。因此治疗咳嗽变异型哮喘应以恢复患者肺部宣发、肃降功能为主。

在加味定喘汤中，麻黄具有宣降肺气、定喘、解除表寒气的功效；桑白皮具有祛除肺热、止咳功效；橘红、苏子、杏仁、制半夏具有降气平喘、止咳化痰的功效。这几味药配合起来形成一宣一降，能够加强宣肺平喘的功效。同时象贝母、百部既可以止咳化痰，又可以敛肺平喘，有效预防麻黄过于耗散的缺点。炙地龙、百部联合能够起到解痉止咳的功效；黄芪、桑白皮联合能够起到清除肺热的功效；炙紫菀、白前联合能够起到驱除痰咳的功效。这几种药物合用具有宣肺平喘、解痉止咳、散热化痰的功效[5]。

现代药理研究表明，麻黄中含有麻黄碱，能够有效缓解平滑肌痉挛。黄芩的主要药物成分是黄酮类，可以从黄芩中提取40多种黄酮，其药物成分主要有黄芩素、黄素新素Ⅱ、汉黄芩甙等，这些物质具有良好的抗菌消炎、抗过敏、祛除热气、降脂的功效。在咳嗽变异型哮喘的治疗中，治疗原理和黄芩的抗过敏、免疫抑制及抗炎的药理机制相关。本次研究结果表明：治疗组总有效率为91.2%(31/34)，治疗后复发率为5.9%(2/34)；对照组总有效率为70.6%(24/34)，治疗后复发率为14.7%(5/34)。两组疗效和复发率差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组咳嗽症状缓解时间为(5.09±1.03)天，对照组咳嗽症状缓解时间为(8.69±1.06)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，加味定喘汤治疗咳嗽变异型哮喘临床效果显著，患者的肺功能改善与低气道高反应性疗效肯定，值得临床推广使用。

[1] 吴炜.咳嗽变异型哮喘63例临床分析[J].吉林医学，2011，54(24):135-136.

[2] 吴喜悦.于美英.咳嗽变异型哮喘63例临床分析[J].实用医技杂志，2008，15(20):56-57.

[3] 朱元珏.陈文彬.呼吸医学[M] . 北京: 人民卫生出版社,2003:861.

[4] 陈小娟.定喘汤加减配合西药治疗咳嗽变异型哮喘48例临床观察[J].云南中医中药杂志，2008，28(9)：156-157.

[5] 罗庆华.加味定喘汤治疗咳嗽变异型哮喘30例临床观察[J].临床肺科杂志，2008，13(3)：118-119.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-01-03

李占伟(1963-)，男，河南省孟津县卫生学校主治中医师，研究方向为中医内科临床。

R256.12

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1673-2197(2014)09-0092-02