中医药治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

朱海丰

(佛山市南海区第二人民医院，广东 佛山 528000)



中医药治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

朱海丰

(佛山市南海区第二人民医院，广东 佛山 528000)

目的：研究中医药治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将80例膝骨性关节炎患者分为两组，对照组应用西药治疗，观察组应用补骨壮骨汤治疗，观察比较两组临床疗效。结果：观察组优良率为86.4%，明显优于对照组(P<0.05)；治疗1个疗程后，观察组KSS评分明显高于对照组(P<0.05)；随访1个月，观察组KSS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：补肾壮骨汤治疗膝骨性关节炎疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。

中医药；补肾壮骨汤；膝骨性关节炎

膝骨性关节炎为一种慢性病理过程，老年患者因骨质疏松较为多发，膝关节作为重要的关节部位，因负重量大、运动量大，极易致关节功能受损，不利于正常的生活工作[1]，临床症状主要表现为发病缓慢、膝关节活动受限、关节肿胀、疼痛加重。如何采取有效措施，在治疗膝骨性关节炎时提高患者的生命质量，是一个值得临床重视的问题。笔者选取我院收治的80例膝骨性关节炎患者为研究对象，应用补肾壮骨汤治疗，收效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年11月—2013年12月间收治的80例膝骨性关节炎患者，男54例，女26例，年龄54～64岁，平均(59±1.1)岁。按治疗方法分组，对照组36例应用非甾类抗炎药消炎治疗，观察组44例应用补肾壮骨汤治疗。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准

患者入院后被确诊为膝骨性关节炎后，排除<50岁或>65岁者，关节间隙有明显狭窄者，以及不能顺利配合遵医嘱用药治疗者。

1.3 治疗

对照组患者饭后服用消炎痛25mg，3次/d，30天为1个疗程。观察组应用补肾壮骨汤随症加减治疗，方药组成：白芍10g，制胆南星15g，鸡血藤12g，当归12g，黄芪30g，骨碎补12g，川牛膝12g，杜仲12g，枸杞子12g，熟地黄12g，淫羊藿15g，甘草6g。阴虚者，可加石斛10g、麦冬10g、生地黄10g；久治不愈，反复发作，剧烈疼痛者，加蜈蚣2条，地鳖虫10g；关节僵硬、屈伸不利者，加用伸筋草15g、清风藤15g；明显关节肿胀者，加七叶莲12g、泽兰12g；热甚者可减少淫羊藿用量，加用生石膏(先煎)20g、知母10g、寒水石15g；寒甚者可加桂枝8g(后下)、制川乌(先煎)5g。30天为1个疗程。

1.4 观察指标及疗效判定

使用美国膝关节外科学会膝关节评分法(knee society score，KSS，1989年)对患者关节功能进行评定[2]，内容包括跛行、支撑、交锁、不稳定、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲八项，满分为100分。根据这一评分系统，将临床疗效分为优(≥85分)、良(85～70分)、中(69～60分)和差(≤59分)四个等级。对所有患者治疗前、治疗15天及1个疗程结束时按KSS量表进行关节功能评定，1个疗程结束后，对所有患者进行随访，1个月后再按KSS量表进行关节功能评定。

1.5 统计学分析

本次研究数据资料采用SPSS16.0统计软件处理分析，计量资料采用t检验，组间计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗后，观察组优良率为86.4%，明显高于对照组(55.6%)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 关节指数评分比较

从两组患者的KSS评分结果可以看出，两组治疗前的KSS评分相差不大，组间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗15d后，两组评分均明显优于治疗前，且对照组评分略高于观察组，但不具统计学意义(P>0.05)；治疗1个疗程后，两组KSS评分较之前均有大大提高，观察组KSS评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗结束后随访1个月，两组KSS评分较治疗结束时均有所下降，观察组KSS评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者疗效评价情况 [n(%)]

表2 两组患者治疗前后关节指数评分 ±s)

3 讨论

膝骨性关节炎，也可称为退行性、肥大性或增生性骨关节炎，是一种缓慢的病理变化过程，表明关节功能的衰老。老年人较为多发，且随着年龄的增长而增长[3]。临床主要表现为关节以及关节周围疼痛，关节功能活动障碍。传统医学认为，该病为“痹证”范畴，病机为肝肾亏虚，痰凝血瘀。人到中年，气血运行不畅，肝之阴血不足，极易出现筋痿挛缩，屈伸不利；邪气淤阻，气血凝滞，久而成痹，表现为关节疼痛，屈伸不利[4]，治则活血散瘀、补益肝肾，自拟补肾壮骨汤，临床疗效显著。白芍补血敛营、柔筋止痛，制南星消肿散结、善止骨痛；骨碎、川牛膝、杜仲强筋健骨、活血通经、补肝肾，直达病处，甘草可调和诸药。本次研究中，观察组优良率为86.4%，明显优于对照组(P<0.05)；治疗1个疗程后，观察组KSS评分明显高于对照组(P<0.05)；随访1个月，观察组KSS评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗方剂由多种药物共同作用，可起到较好的强筋健骨、祛风湿、活血通经功效，甘草调和诸药，可起到标本兼治的功效，可有效治疗膝骨性关节炎，疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 相洁，赵亚丽.中药塌渍配合运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].陕西中医，2012，33(5)：562-563.

[2] 别传军.针刀疗法配合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎[J].光明中医，2013，28(10)：2115-2117.

[3] 林小武，刘振峰，许朝山.运用膝关节熏洗器中药熏洗治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].柳州医学，2013，26(3)：127-129.

[4] 鬯君，詹强.夹胫推肘牵膝推拿法对膝骨性关节炎实验兔膝关节间隙的影响[J].中国医药导报，2013，10(30)：20-23.

(责任编辑：姜付平)

2014-02-16

朱海丰(1977-)，男，广东省佛山市南海区第二人民医院主治医师，研究方向为关节病及创伤康复。

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1673-2197(2014)09-0086-02