中西医结合治疗子宫肌瘤临床疗效分析

梁春香,陈彩霞,吕 佩

(东莞市东城医院，广东 东莞 523007)



中西医结合治疗子宫肌瘤临床疗效分析

梁春香,陈彩霞,吕 佩

(东莞市东城医院，广东 东莞 523007)

目的：观察中药桂枝茯苓丸联合西药米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：将63例子宫肌瘤患者随机分为实验组和对照组，实验组32例应用桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗，对照组31例仅应用米非司酮治疗，分析对比两组疗效。结果：治疗前，两组指标无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组总有效率明显高于对照组，血红蛋白水平提高较为明显，对比有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者子宫体积和最大瘤体积均显著减小，且两种治疗方案毒副反应都很少，安全可靠，差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论：中西医结合治疗子宫肌瘤疗效显著，毒副反应少，是非手术治疗的理想方案，值得临床推广应用。

桂枝茯苓丸；米非司酮；子宫肌瘤；临床疗效

子宫肌瘤是妇科临床常见病，发病率占良性肿瘤的一半以上[1]。据相关资料统计，育龄妇女子宫肌瘤的发病率高达25%，且有逐年升高的趋势[2]。如不及时治疗，其并发症会对育龄妇女的生殖功能造成严重损害。临床一般以西医手术治疗为主，但有因想保持生育功能或害怕手术造成的疼痛、创伤，以及担忧术后并发症而不愿手术者，选择保守治疗方案[3]。将2010年7月—2011年7月来我院治疗子宫肌瘤的32例患者应用桂枝茯苓丸与米非司酮相结合的治疗方案，研究中西医结合与单纯西药治疗方案的疗效对比，分析患者在疗效、血红蛋白、子宫肌瘤改善情况以及副作用方面的差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取63例子宫肌瘤患者，年龄31～52岁，平均(40.5±5.11)岁，均有不同程度的子宫肌瘤典型症状，如月经周期缩短、经量过多、经期时间明显增加以及贫血等，将其症状、体征与妇科检查、B超检查相结合进行诊断[4]，均确诊为子宫肌瘤。63例患者均自愿要求保守治疗，此前半年内未曾使用激素，经诊断性刮宫证实子宫内膜无恶性病变，且患者未合并有全身性、肝肾功不全、严重心脑血管疾病等。根据入院病历号码奇偶数分组，32例偶数患者为实验组，31例奇数患者为对照组。两组在年龄、病情严重程度方面无明显差异，组间差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组仅采用西药治疗，患者在生理期开始时即服用米非司酮，25mg/d，分早晚两次服用，连续3个月；实验组在接受与对照组相同的西药治疗外，还给予中药桂枝茯苓丸治疗，方药由桂枝、茯苓、芍药、桃仁、丹皮各10g组成，煎至药液300mL，1次/d，连续服用3个月。治疗期间，每月定期监测心电图、血尿常规及肝肾功能，治疗结束后随访半年。

1.3 评价指标

①疗效[5]：分为治愈、有效、无效三个标准，治愈：临床症状恢复正常，中医证候消失且子宫恢复正常大小；有效：西医症状改善，中医证候消失，肌瘤缩小；无效：症状、体征无改善，肌瘤未见缩小。总有效率=(治愈例数+有效例数)/全组总例数×100%;②用药前后血红蛋白及子宫肌瘤体积改变；③副作用：恶心、呕吐、发热以及关节不适等。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 临床疗效

治疗结束后，实验组治愈、有效人数多于对照组，且总有效率高于对照组，经χ2检验差异有统计学意义(χ2=7.91，P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

2.2 血红蛋白、子宫体积和瘤体积

治疗前实验组与对照组指标无明显差异，差异不具有统计学意义(P>0.05)；治疗后实验组血红蛋白高于对照组，经t检验差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者子宫体积和最大瘤体积均显著缩小，但经t检验，差异不具有统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组血红蛋白及子宫体积和瘤体积比较 ±s)

2.3 副反应情况

治疗过程中实验组和对照组患者不良反应均轻微，且经χ2检验差异不具有统计学意义(χ2=0.18，P>0.05)，见表3。

表3 两组副反应情况比较 (n)

3 讨论

研究发现，子宫肌瘤的发生发展与妇女雌激素、孕激素水平有很大关系，肿瘤组织中已发现孕激素和雌激素受体的存在，且含量明显高于正常子宫肌肉组织[6，7]。鉴于孕激素在子宫肌瘤形成发展中的重要作用，可通过降低孕妇孕激素水平或拮抗患者子宫肌瘤孕激素受体抑制肌瘤的再生长。米非司酮具有拮抗孕激素受体的作用，能抑制肿瘤发展，阻止代谢，促使肿瘤缩小[8]。中医理论认为子宫肌瘤多因阴阳失调，肾气不化，脾气不运，肝气不舒，气滞血瘀，而成“积聚”，桂枝茯苓丸具有行气、行血作用，针对患者肝脾不和、气机郁结所致气滞血瘀“积聚”的病机可对症下药[9，10]。本研究中实验组患者疗效明显好于对照组且总有效率高；治疗后两组血红蛋白水平均提高，但实验组血红蛋白水平提升更明显，以上两指标经检验，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者的子宫体积和最大瘤体积无明显差异，治疗后子宫体积和最大瘤体积均显著减小，但差异无统计学意义(P>0.05)。另外，两组不良反应均轻微，差异不显著。综上所述，中西医结合治疗子宫肌瘤疗效确切，治疗后子宫体积和最大瘤体积均明显减小，且血红蛋白水平明显提高，治疗方案安全可靠。

[1] 申俊玲，沈洁，唐榕，等.3909例已婚妇女经阴道超声检查子宫肌瘤患病情况分析[J].中国妇幼保健，2011，26(7)：1003-1004.

[2] 杨秀芬.聊城市已婚妇女子宫肌瘤患病情况及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2011，26(28)：4342-4343.

[3] 王媛，师晓艳.米非司酮联合桂枝茯苓加减丸治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中国实用医药，2011，6(17)：14-15.

[4] 李正良.米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤疗效观察[J].中外医疗，2010，29(15)：128-129.

[5] 赵天皎，董星河，王秀琴，等.中西医结合治疗子宫肌瘤42例疗效观察[J].实用中西医结合临床，2012，12(1)：54-55.

[6] 樊俊香.米非司酮与桂枝茯苓加减丸联合治疗子宫肌瘤66例临床观察[J].求医问药：学术版，2012，10(11)：998-999.

[7] 于文芳，韩克.桂枝茯苓丸加味治疗子宫肌瘤35例[J].江苏中医药，2012，44(6)：43-44.

[8] 程雪梅.米非司酮对子宫肌瘤雌、孕激素水平及受体表达的影响[J].贵阳医学院学报，2012，37(4)：419-420.

[9] 焦俊芳.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤39例[J].中国实验方剂学，2011，17(12)：292-293.

[10] 江娜，丁盛娣，陈文兵，等.米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效相关因子研究[J].医学研究，2012，41(7)：86-88.

(责任编辑：姜付平)

The Effect Analysis of Combined Application Guizhi Fuling Capsule and Mifepristone in the Treatment of Uterine Fibroids

Liang Chunxiang Chen Caixia Lu Pei

(Dongguan City Dongcheng Hospital Obstetrics and Gynecology Guangdong Dongguan 523007)

Objective:To investigate the effect of combined application Guizhi Fuling capsule and mifepristone in the treatment of uterine fibroids.Methods:63 patients with uterine fibroids were divided into the objective group(32 cases) and control group(31 cases). The mifepristone was used in the control group and the Guizhi Fuling capsule was added in the objective group. The clinical effect were compared between the two groups.Results:The clinical effect rate of the objective group was bigger than the ones of the control group， and Hb of the objective group was higher than the ones of the control group. The uterine volume and tumors were smaller than that in the control group.Conclusion:It can get a satisfaction effect tocombined application Guizhi Fuling capsule and mifepristone in the treatment of uterine fibroids， with the better clinical effect， higher Hb level and smaller in uterine volume and tumors.

Guizhi Fuling Capsule; Mifepristone; Uterine Fibroids

2014-02-21

梁春香(1975-),女，广东省东莞市东城医院主治医师，研究方向为妇产科疾病。

R711.74

A

1673-2197(2014)09-0078-02