中医辨证治疗支气管扩张咳血临床疗效分析

贾华丽

(繁峙县卫生监督所， 山西 繁峙 034300)



中医辨证治疗支气管扩张咳血临床疗效分析

贾华丽

(繁峙县卫生监督所， 山西 繁峙 034300)

目的：探讨中医辨证治疗支气管扩张咳血患者的临床效果。方法：选取60例支气管扩张咳血患者，随机分为中药组40例和对照组20例，对照组患者采用常规西药、抗感染和化痰止咳治疗，中药组采用中医辨证治疗，观察比较两组治疗效果。结果：经过1个月治疗，中药组总有效率为82.5%，对照组总有效率为60.0%，中药组疗效优于对照组(P<0.05)。结论：中医辨证治疗支气管扩张疗效确切，并且能够有效避免西药的副作用。

支气管扩张；咳血；中医辨证

支气管扩张是呼吸系统疾病中致死率非常高的一种病症[1]。支气管扩张是一种破坏组织结构的疾病，具体表现为肺部长期出现炎症，而导致其近端的大小支气管的管壁上的肌肉弹性被破坏，造成异常性扩张。临床上支气管扩张常伴随咳嗽、咳痰量大、咳痰散发恶臭以及反复性咳血。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以60例支气管扩张患者为研究对象，其中男32例，女28例；年龄16～79岁；病程5～50年。根据治疗方法不同将60例患者分为中药组40例和对照组20例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规的西药、抗感染和化痰止咳治疗。

1.2.2 中药组 中药组采用中医辨证治疗，将患者辨证分为四个类型。第一种是痰热壅盛型，患者多痰、易咳，而且咳痰的颜色为黄绿色，甚至会伴有分层，还会有发烧、易口渴、便秘等症状，治疗方药：苇茎28g、薏苡仁28g、冬瓜仁28g、桃仁14g、浙贝母14g、鱼腥草18g、黄芩8g、桔梗18g、甘草8g。第二种为痰热内阻合并肺之气阴受损型，这种类型实际上由第一种类型的患者其病症未能得到彻底治愈，造成肺气阴伤害而导致的，这种类型的支气管扩张，可以用药方：在第一种类型治疗药方的基础上，再加用北沙参14g、麦冬14g、百合8g、淮山14g、知母14g。第三种是肝火上炎型，临床症状表现为咳嗽、呼吸急促、咳痰黏性大，甚至伴有血丝、便秘、胸口闷痛等，药方：柴胡14g、前胡8g、青黛14g、丹皮14g、蒲黄8g、茜草8g、海蛤壳18g、野菊花8g、郁金8g。第四种是气虚型，具体表现为患者会出现反复咳嗽、咳痰伴有少量血液，并且血色呈暗红色。此外，患者一经活动，必定伴随着呼吸急促，且非常容易感冒，舌苔淡红色等，治疗方案：四君子汤和玉屏风散加减，生黄芪18g、太子参14g、茯苓14g、白术14g、防风8g、苇茎28g、冬瓜仁18g、薏苡仁18g、仙鹤草14g、白术14g、藕节8g、苍术14g。这四种类型的药方，都需要用水煎出600mL的量，并在早饭前和晚睡前各服用1次，1个月为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效：患者每天咳痰量在20mL以下，或者相比于治疗前减少50%，咳血症状得到有效控制，咳嗽症状消失；有效：患者咳痰量维持在20～50mL，或者相较于治疗前减少了30%，咳血量明显减少或者只是偶发性咯血；无效:患者治疗前后症状没有任何改善，甚至有所加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过1个月的治疗，中药组总有效率为82.5%，对照组总有效率为60.0%，中药组疗效优于对照组(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 (n)

3 讨论

支气管扩张是一种易反复发作的疾病，在目前的临床医学中是比较难治愈的疾病之一。在治疗支气管扩张咳血的时候，要保持患者的呼吸道通畅，避免患者的气血提升[2]。

目前西医在进行支气管扩张治疗时，多是通过抗生素以防止患者感染，化痰药止痰和止血为主要治疗方向。但是过多使用抗生素，会让患者形成很强的抗药性，而且临床上并不能实现对患者症状完全、准确控制，这是西药治疗支气管扩张的弊端。本次研究发现，利用中药辨证治疗来代替西医中的抗生素和止痰药的治疗具有可行性，而且还能有效避免长期使用抗生素患者产生的抗药性，以及药物副作用。

在进行中药治疗时，可以使用甘草，它不仅具有润肺作用，还能够清解肺部热毒，对于患者肺部环境改善有着非常重要的作用。桑白皮有清除肺热、降气平喘的功效，对患者的咳痰症状有明显疗效，与桔梗一起使用，更有利于患者肺部通畅。对于肝火上炎的患者来说，排除肺热、清凉肝火就需要使用黛蛤散合泻白散加减，同时将仙鹤草、紫珠草、大小蓟、悬复花等加入其中。对于频繁咳血，甚至无法抑制其势头的患者，医护人员可以让患者服用上方送服石灰散，一直用到患者的咳血量得到抑制为止[3]。

总之，中医辨证治疗支气管扩张疗效确切，并且能够有效避免西医西药的副作用，值得临床推广应用。

[1] 肖莉，梁直英.中医辨证治疗支气管扩张的临床研究[J].内蒙古中医药，2011(12)：71-72.

[2] 吴宗元.加味咳血方支气管扩张咯血临床体会[J].中国现代药物应用，2010(2)：91-92.

[3] 王树喆.支气管扩张的临床治疗分析研究[J].中国保健营养:下旬刊，2012(6)：45-46.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-04-06

贾华丽(1974-), 女, 山西省繁峙县卫生监督所主治中医师,研究方向为中医治疗肺部疾病。

R256.11

A

1673-2197(2014)15-0068-01