肝囊肿经腹腔镜开窗引流治疗的临床效果观察

张繁疆 曾环洪

（广东省五华县中医医院，广东 五华 514400）

肝囊肿经腹腔镜开窗引流治疗的临床效果观察

张繁疆 曾环洪

（广东省五华县中医医院，广东 五华 514400）

目的观察和研究肝囊肿经腹腔镜开窗引流治疗的临床效果。方法将本院2011年5月至2012年10月收治的58例肝囊肿确诊患者分成两组，观察组患者进行腹腔镜开窗引流术治疗，对照组患者实行开腹开窗手术治疗。记录并分析研究两组患者的相关技术资料，包括手术中出血量、手术时间、住院时间、术后恢复情况以及术后18个月内的复发率，对比分析两种治疗方式的临床效果。结果在术中出血量、、手术时间、住院时间、术后恢复情况及术后1年半内肝囊肿的复发率等关键技术资料方面，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肝囊肿腹腔镜开窗引流术的临床效果在各方面都优于开腹开窗手术，操作过程简便快捷，而且手术伤口小，出血少，患者住院时间短，康复快，花费少，值得大力推广应用。

肝囊肿；腹腔镜；开窗引流；临床效果

作为临床上常见的肝脏良性疾病之一，肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性两种[1]。肝囊肿患者的症状不会特别明显，但会给患者带来一定程度的心理创伤。临床上治疗肝囊肿的传统方式是开腹开窗术，但临床效果并不能令人满意。近年来，腹腔镜技术的发展越来越迅速，临床上使用腹腔镜开窗引流术也取得了良好的效果。本文旨在研究肝囊肿经腹腔镜开窗引流治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年5月至2012年10月经腹腔镜开窗引流治疗的58例肝囊肿患者作为研究对象，分为观察组30人，对照组28人。所有肝囊肿患者在手术前都进行腹部B超或CT检查确诊，并确定囊肿位置和囊肿大小。观察组中男性18例，女性12例，年龄28～65岁，平均（37.2± 8.5）岁，囊肿直径4.5～17 cm，平均直径（9.5±3.8）cm；对照组中男性15例，女性13例，年龄31～63岁，平均（36.2±7.5）岁，囊肿直径4.3～17.2 cm，平均（9.7±3.5）cm。两组患者在基本情况方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

术前对两组患者均例行各项常规检查，帮助患者做好全身准备，包括肠胃减压、留置导尿等。手术开始时均使患者取平卧位，对患者进行全身麻醉，术后均给予患者止血、抗感染等常规的后续护理[2]，即在手术切除囊肿后采用电凝止血，破坏残余在囊内壁的上皮细胞，再用生理盐水等清洗消毒，以防感染。保证实验的科学客观。观察组：在脐下作直径12.0 mm的切口，置入气腹针，充入CO2以建立人工气腹。此后，使患者取头高足低30°仰卧位，向左侧或向右侧倾斜，使囊肿充分暴露。当患者腹压稳定在12～15 mm Hg之后，从切口处置入直径为10.0 mm的腹腔镜，以脐部为中心，将镜身进行360°旋转，对腹腔情况进行初步的探查[3]，确定患者囊肿的位置、大小、数目及与周围的肝脏血管、胆道的关系。再经腹壁用套管针穿刺肝囊肿抽出囊液，并将囊肿分离切除。多发囊肿也即囊肿腔直径＞4.2 cm者，在术后还应留置引流管[4]。对照组：经右上腹肋缘或者右腹直肌切口进腹，确定囊肿位置后切除肝脏表面囊壁，吸尽囊液，洗净囊腔并做好止血处理后关腹缝合。作好两组患者各项手术指标的记录。

1.3 观察指标

对患者在手术过程中的状态进行监控，详细记录两组患者的指标包括：手术中出血量、手术时间、住院时间、术后恢复情况以及术后1年半内的复发率等。

1.4 统计学处方法

将所得到的数据输入电脑建立数据库，实应用 SPSS 19.0 软件进行统计学整理和分析，进行t检验，P＜0.05表示差异有显著性意义，P＜0.01表示差异有非常显著性意义。

2 结 果

58例肝囊肿确诊患者的手术均顺利完成，统计结果如下，表1为两组患者的基本情况对比，表2为两组患者的手术效果对比。

表1 两组患者的基本情况对比（

表1 两组患者的基本情况对比（

注：两组相比，P＞0.05

组别 男女比例(男/女) 平均年龄(岁) 囊肿直径(cm)观察组 1.500 37.2±8.5 9.5±3.8对照组 1.154 36.2±7.5 9.7±3.5

3 讨 论

肝囊肿是一种临床上非常常见的肝脏良性疾病，它可能出现在各个年龄阶段，常见的是先天性也即非寄生虫性肝囊肿。患者如果没有出现不良症状或者症状不明显时可以不用寻求治疗。但是如果囊肿体积较大或者患者有严重的不良症状出现时就需要及时求助于医师进行处理和治疗。

本次研究的结果表明，在手术中出血量、手术时间、住院时间等技术指标方面，腹腔镜开窗引流术与开腹开窗手术相比都表现出无与伦比的优越性。这也说明，随着腹腔镜技术的发展越来越迅速，应用越来越普遍，腹腔镜开窗引流术作为一种新型的肝囊肿治疗手段，已经开始逐步取代传统的开腹开窗术，被广泛应用于临床治疗之中。越来越多的临床实例也证明，医师只需熟练掌握腹腔镜技术[5]即可经腹腔镜开窗引流对肝囊肿确诊患者进行治疗，手术过程中不用开腹，但手术视野清晰开阔，而且手术操作方便快捷见效快，患者创伤小，出血少，康复快，住院时间短，治疗费用低，并发症的发生率和复发率也非常低。因而它不仅得到越来越多的医护工作者的认可，也使越来越多的患者感到满意。随着腹腔镜开窗引流术的临床实践和临床研究日渐增多，经腹腔镜开窗引流已经成为治疗肝囊肿的主要手段[6]。

表2 两组患者的手术效果比对（）

表2 两组患者的手术效果比对（）

注：两组相比，P＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 住院时间(d) 手术中出血量(mL) 胃肠功能恢复时间(h) 复发率观察组 30 45±20 4.5±2d 15.3±6.7 12.4±5.6 3.3%对照组 28 55±15 8.5±2d 35.7±7.8 42.5±4.3 10.7%

总之，腹腔镜开窗引流术在手术时间、患者住院时间、手术疗效等方面表现出来的优势是非常显著的，相对传统的开腹开窗术而言，这样一种方便快捷而又安全可靠的手术方式既给医护人员带来方便，也减轻了患者的痛苦，显然更加容易得到人们的青睐，非常适合在临床医疗中进行大力推广应用。

[1] 刘旺.37例腹腔镜肝囊肿开窗引流术疗效分析[J].中国药物经济学,2012(2):289-290.

[2] 朱龙柏.肝囊肿经腹腔镜开窗引流治疗的临床效果观察[J].中国医药指南,2013,11(8):591-592.

[3] 王斌.肝囊肿经腹腔镜开窗引流术的临床疗效分析[J].中国民族民间医药,2012,21(19):99-100.

[4] 郭磊.腹腔镜肝囊肿开窗引流术21例[J].临床医学,2011,31(5): 41-42.

[5] Jain P,Parelkar S,Shah H,et al.Laparoscopic partial splenectomy for splenic epidermoid cyst[J].Laparoendosc AdV Surg Tech A, 2008,18(6):899-902.

[6] 黄军.肝囊肿腹腔镜开窗术68例临床分析[J].亚太传统医药, 2012,8(7):143-144.

R575.4

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1671-8194（2014）17-0237-02