门诊西药处方用药的合理性分析

陈远中

（深圳市龙岗区坪地人民医院，广东 深圳 518117）

门诊西药处方用药的合理性分析

陈远中

（深圳市龙岗区坪地人民医院，广东 深圳 518117）

目的探讨门诊西药处方的用药合理性。方法收集2012年1月至2013年12月我院门诊西药处方1200份，对这1200份处方的合理性进行研究并且进行统计学分析。结果用法不合理率4.1%，用量不合理率2.5%，联合用药不合理率1.8%，给药剂型不合理率2.6%，重复用药不合理率1.7%，处方书写不规范率5.0%，总不合理率为17.7%，合理率为82.3%。抗菌药物一联用药率为75.0%，二联用药率为17.5%，三联用药率为7.5%。主要用药不当的药物有：兰索拉唑肠溶片、硝苯地平缓释片、阿莫西林胶囊+头孢呋辛酯分散片、制霉菌素片、甲硝唑片等。结论我院门诊西药处方用药基本合理，但是还需要进一步减少联合用药和提高处方书写的规范率。

门诊西药处方；用药合理性

伴随着我国社会经济的不断发展，也相应的促进了我国医疗卫生行业的发展。在实际的用药方面，也更加合理。但是，在实际的临床用药方面，还需要结合医院的实际情况，对用药合理性进一步提高，这样才能够更好的促进医院的发展，确保患者的生命安全。因此，在本次的临床研究中，针对于门诊西药处方用药合理性进行了具体的研究，现将具体的研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月至2013年12月我院门诊西药处方1200份，1200份处方的患者有男性患者800例，女性患者400例，年龄在12～89岁，平均年龄为（34.1±1.1）岁。主要疾病包括，呼吸系统疾病，消化系统疾病，心脑血管疾病，骨科疾病以及妇科疾病等等。在临床治疗方面，均采用西药进行治疗。

1.2 方法

依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典一临床用药须知》及有关文献资料，对处方的书写格式、用药情况、以及抗菌药物的联合应用情况和用药的合理性等进行逐一审核和分类登记，并进行统计分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

具体结果见表1～表3。

表1 处方不合理情况分析表

表2 抗菌药物联合应用分析表

表3 不合理用药的药物名称

3 讨 论

在临床上，常常会发生不合理用药的情况，进而威胁到患者的生命安全，不利于临床治疗的良好进行。在本次临床研究中，针对于我院门诊的西药用药合理性问题进行了详细的分析和研究，根据本次研究结果显示，在西药用法上存在着不当的问题，主要药物为兰索拉唑肠溶片，该药物主要用于胃食管反流病中，而却将该药物错用在其他疾病中。在用量方面，一般硝苯地平缓释片的用量为每次2片，每天2次[1]。但是，在使用中，却出现每次2片，每天3次的问题，影响到患者的治疗效果。在联合用药不当方面，阿莫西林胶囊+头孢呋辛酯分散片能够对正在繁殖的细菌具有强大的杀菌作用，而对已合成细胞壁的静止期的细菌则无作用。制霉菌素片和甲硝唑片用于局部外用，在给药剂型方面存在着剂型选择不当的问题。

另外，导致门诊西药处方不合理的原因主要有以下几个方面，一是，临床医师的因素。由于临床医师的书写过于的随意，存在很多的不规范名（如药品简写、商品名、拉丁文等），在临床医师开具处方的时候，出现相应的误差，可能导致出现用药的安全问题。二是，药师的原因。在药师方面，由于药师每天需要调配大量的处方，工作量较大，可能导致由于药师没有足够的时间对处方的用药合理性进行审核，忽略了一些用药不合理的情况，从而出现用药不合理的问题[2]。三是，药物自身的原因，由于很多药物的厂家不同，生产工艺以及单剂量的差异导致药效也存在着差别，一些厂家生产的药物单剂量过大，导致患者使用后出现很多的不良反应，而有些厂家生产的药物单剂量过小，导致患者使用后治疗效果不佳。药物自身的原因也是导致用药不合理性的一个非常重要的原因[3]。四是，患者的因素。由于临床医师或药师对患者用药宣传力度不够，或者是在告诉患者药物用量的时候，表达不清以及患者不遵从医嘱等多种原因导致出现不合理用药的情况发生，严重的影响到治疗的顺利进行和患者的早日康复。

门诊西药处方用药的合理性需要对处方的形式进行审核。药师需要根据《处方书写规范》对处方的形式进行审核，在审核的过程中主要审核处方在书写上是否有涂改、重复给药、错误开方、处方书写不清等，处方审核的工作比较简单，但是需要药师熟悉的账务处方用药的合理性以及书写规范等。

通过对本次临床研究结果的分析以及对导致门诊西药处方不合理的原因的分析，需要采取针对性的措施，才能够进一步提高门诊西药用药的合理性，更好的促进我院医疗卫生服务工作的顺利开展和良好进行。一是，临床医师需要进一步规范处方的书写，药物名称必须使用通用名，不能够用简称或商品名。二是，医师和药师在为患者讲述药物用法用量的时候，需要耐心和具体，宁可多重复几遍，也要确保患者能够记住[4]。三是，药师需要不断认真的学习，以提高自身专业知识，并且加强责任心，做到为每个患者拿药的时候能够准确无误，减少误差的发展。四是，药剂科按照《处方点评制度》等相关规定，每月抽查一定数量的处方，加强对其中不规范处方进行点评，将点评结果公布在医院医疗质量简报上，并将医师处方合格率与医院相关管理制度相结合，实行奖惩制度。五是，针对于患者方面，临床医师和药师都应该本着负责任的态度，对患者进行药物知识的宣传工作，使患者能够了解不合理用药的危害，应该嘱咐患者需要遵从医嘱，这样才能够进一步促进自身疾病的良好康复。只有全面的提高医院的用药合理性，才能够更好的促进医院的发展[5]。

此次调查分析的结果显示：我院门诊西药处方药物的用法不合理率4.1%，用量不合理率2.5%，联合用药不合理率1.8%，给药剂型不合理率2.6%，重复用药不合理率1.7%，处方书写不规范率5.0%，总不合理率为17.7%，合理率为82.3%。抗菌药物一联用药率为75.0%，二联用药率为17.5%，三联用药率为7.5%。由此得出临床结论，我院门诊西药处方用药基本合理，但是还需要进一步减少联合用药和提高处方书写的规范率。

[1] 郑力航,邱星安.我院2009年西药处方点评总结分析[J].右江民族医学院学报,2010,11(2):121-122.

[2] 黄小玲.门诊西药房不合理用药处方调查分析[J].中国药业,2011, 12(6):189-190.

[3] 赵璧完,祁俊,吴向起.我院门诊中、西药处方的抽查与分析[J].中国医药导报,2012,11(6):140-141.

[4] 陈汉中,李青.2007～2008年西药门诊处方用药合理性分析[J].现代医药卫生,2011,12(1):121-122.

[5] Cheng H.Hospital outpatient prescription antimicrobial usage analysis[J].Chin Hosp Drug Evaluat Anal,2011,12(2):132-133.

R969.3

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1671-8194（2014）17-0195-02