电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌的临床价值

张锡贵 倪 武 林育超 梁国连

（广东省农垦中心医院 湛江肿瘤医院，广东 湛江 524002）

电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌的临床价值

张锡贵 倪 武 林育超 梁国连

（广东省农垦中心医院 湛江肿瘤医院，广东 湛江 524002）

目的探讨电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌中的临床价值。方法将我科收治的早期周围型肺癌患者66例随机分为观察组（38例）和对照组（28例），对照组采用标准剖胸切口肺叶切除术治疗，观察组采用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术，观察比较两组各项参数情况。结果观察组手术切口长度、出血量等均低于对照组（P＜0.05）；两组患者淋巴结清扫数目、手术时间比较无显著差异（P＞0.05）。结论电视胸腔镜在诊治早期周围型肺癌中具有重要临床价值，具有微创、安全、有效等特点，值得临床进一步研究应用。

电视胸腔镜；早期周围型肺癌；诊治价值

近年来，随着微创技术的发展以及广泛应用，电视胸腔镜技术（Video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）作为一种有效的微创技术手段在临床上得到广泛应用[1]。本研究对38例早期周围型肺癌患者行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月至2013年8月期间我科收治的早期周围型肺癌患者66例，病例纳入标准：①均符合UICC第6版肺癌TNM分期标准[2]的Ⅰ，Ⅱ标准；②病灶直径≤3 cm；③无淋巴肿大，并未行放疗或化疗，排除中央型肺癌患者。其中男40例，女26例；年龄分布45～76岁，平均年龄为（56.8±6.75）岁；病变部位：右上肺19例，右下肺14例，左上肺20例，左下肺13例。按简单数字分组分为观察组和对照组，观察组38例，对照组28例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：采用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术，给予静脉复合麻醉后，双腔气管插管，术中单肺通气，取患者健侧位，于腋中线第7根肋骨之间切口，切口长度控制在2 cm以内，置入Trocar及胸腔镜，探查胸腔内病变情况，包括肿瘤大小、部位形态、淋巴结转移等情况。于病灶近旁切口，5 cm≤切口长度≤8 cm，在胸腔镜引导下行标准解剖式肺叶切除并清扫纵膈淋巴结，术后放置胸腔引流管引流。对照组采用普通胸部手术器械行标准剖胸切口肺叶切除术治疗。观察比较两组患者手术切口长度、出血量、淋巴结清扫数目等。

1.3 统计学处理

2 结 果

观察组手术切口长度、出血量、术后引流量、术后杜冷丁使用量均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者淋巴结清扫数目、手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者手术参数比较（

表1 两组患者手术参数比较（

观察指标 观察组 对照组 t值 P值术切口长度(cm) 11.03±2.03 20.65±1.23 7.653 0.0083出血量(mL) 178.82±3.65 256.63±8.95 43.6580.0001术后引流量(mL) 463.63±112.87762.32±121.6348.3650.0001术后杜冷丁使用量(mg)141.34±22.68 284.63±52.38 38.6330.0001淋巴结清扫数目(枚) 10.62±6.35 11.63±6.95 1.835 0.632手术时间(h) 2.32±0.28 2.95±0.35 0.673 0.921

3 讨 论

周围型肺癌（Peripheral lung cance）指发于三级支气管以下、呼吸性细支气管以上的肺癌，好发于肺段支气管及亚肺段支气管，随着病情进展可侵犯胸膜，病理分型以腺癌和鳞癌最为常见[3-5]。早期周围型肺癌临床治疗多以标准剖胸切口肺叶切除术进行治疗，但这种手术方式切口较大、出血量较大，给患者造成较大的身心痛苦[6]。电视胸腔镜通过影像系统或直视下利用胸腔镜器械和深部器械来进行检查和治疗，避免了对胸腔内微血管的损伤，借助电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术，不仅使微创技术优势得以充分发挥，而且也使传统直视手术安全性和灵活性得以展现。相对于标准剖胸切口肺叶切除术，电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌中手术切口较小，无需过大幅度撑开肋间隙，减少了术中出血量和术后疼痛，同时也使切口闭合时间缩短，有利于患者及早康复[7]。观察组手术切口长度、出血量、术后引流量、术后杜冷丁使用量均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者淋巴结清扫数目、手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

研究表明，电视胸腔镜在诊治早期周围型肺癌中具有重要临床价值，体现出微创、安全、有效等特点，值得临床进一步研究应用。

[1] 杨能俊.电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期周围型肺癌的临床效果观察[J].临床医学,2011,24(12):165-166.

[2] 蒲江涛,戴天阳,唐小军,等.电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌的疗效及对凝血功能的影响[J].中国现代医生, 2010,48(23):1-3.

[3] 丘平,王正,林少霖,等.电视辅助胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗肺癌的效果比较[J].新医学,2011,42(4):219-221..

[4] 陈立强,黄少先,谢振诚.小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除在肺癌根治术中的应用[J].临床医学,2008,28(7):18-19.

[5] 王述民,曲家骐,侯维平,等.电视胸腔镜肺叶切除术454例临床分析[J].临床军医杂志,2010,38(4):641-642.

[6] 彭俊,陈新隆,王平,等.全电视胸腔镜肺叶切除术在肺部疾病治疗中的应用[J].中国胸心血管外科临床杂志,2011,18(5):429-432.

[7] 曹智理,李单青,李力,等.电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除治疗周围型肺癌[J].中国微创外科杂志,2009,9(8):694-695.

Clinical Value of VATS Treatment of Early Peripheral Lung Cancer

ZHANG Xi-gui, NIN Wu, LIN Yu-chao, LIANG Guo-lian
(Nongken Central Hospital of Guangdong Province, Zhanjiang Tumor Hospital, Zhanjiang 524002, China)

ObjectiveTo investigate the VATS treatment of early peripheral lung cancer clinical value.MethodOur department treated early peripheral lung cancer 66 cases were randomly divided into observation group (38cases)and control group(28cases), control group using standard thoracotomy lobectomy,observation group VATS lobectomy small incision, the parameters of the two groups was observed situation.ResultsThe incision length, amount of bleeding were lower than the control group(P＜0.05);number of patients were lymph node dissection, operative time was no significant difference(P＞0.05).ConclusionsVATS in the treatment of early peripheral lung cancer has important clinical value, with minimally invasive, safe and effective features, worthy of further clinical research applications.

VATS; Early peripheral lung cancer; Treatment value

R734.2

B

1671-8194（2014）17-0028-02