重度妊娠高血压疾患终止妊娠时机和方式的几点思考

庞蓉蓉

（湖北省崇阳县人民医院妇产科，湖北 崇阳 437500）

重度妊娠高血压疾患终止妊娠时机和方式的几点思考

庞蓉蓉

（湖北省崇阳县人民医院妇产科，湖北 崇阳 437500）

目的分析重度妊娠高血压疾病患者终止妊娠的时机与方式。方法选取我院2011年12月至2012年12月间收治的150例重度妊高征患者作为研究对象，提取该组患者的临床资料，采用回顾性分析方法，观察和统计孕产妇并发症及新生儿窒息率和围生儿病死率。结果＜34周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率最高，在34周以上的新生儿窒息率、围生儿病死率相对较低，二者相比数据差异具有统计学意义（P＜0.05），各孕周间孕产妇并发症发生率大致相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；阴道分娩组新生儿窒息率、围生儿病死率与剖宫产组更高，且其并发症发生率更高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重度妊高征终止妊娠选择36周后能降低新生儿窒息率、围生儿病死率和并发症的发生率，终止妊娠的最佳方式是剖宫产。

重度妊娠高血压疾病患者；妊娠；时机；剖宫产；分娩

在产妇妊娠期间经常容易发生一类疾病-重度妊娠高血压疾病，它也称重度妊高征，这种疾病是妊娠期特有的疾病，且发生率也比较高。据资料统计，该病在我国的发生率约为9.4%～10.4%[1]。对于重度妊高征患者的治疗一般采用两种方式，一种是通过药物治疗，另外一种则是终止妊娠，而终止妊娠最重要的就是选择合理的时机与方式，这样才能更有效地控制病情发展。为了进一步分析重度妊娠高血压疾病患者终止妊娠的时机与方式，选取我院2011年12月至2012年12月间收治的150例重度妊高征患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年12月至2012年12月间收治的经确诊为重度妊高征患者150例，该组患者中最大年龄为43岁，最小年龄为19岁，平均年龄（24.56±3.11）岁，有112例为初产妇，38例为经产妇，有29例产妇孕周＜34周，有56例产妇孕周为34～36周，60例产妇孕周超过36周，产妇均有不同程度的高血压，脉搏正常，有32例产妇患有子痫病，临床表现为头晕头痛、眼花等等，所有病例均发生抽搐超过1次，最多为7次，平均为2.3次。

1.2 治疗方法

所有产妇入院之后均给予镇静和降压治疗，对患有子痫的患者给予解痉、镇静、降压治疗，根据病情变化和患者基本情况调整药物使用。给药方法：首次开药使用5 g硫酸镁加入l00 mL 10%葡萄糖，滴注速度宜稍微快点，时间控制在半小时以内，第2次使用的时候则要加大剂量：15 g硫酸镁加入l000 mL 5%葡萄糖，滴注速度减慢[2]。在第2天测量患者的血镁浓度，根据其浓度变化适当的增减药物剂量。给予患者口服药物心痛定，每日口服3次，每次10 mg。若效果不明显则可以采用酚妥拉明或硝酸甘油及硝普钠[3]，药物用量和滴速要根据患者的血压调整。

1.3 终止妊娠时机和方式

对于孕周＜34周的29例产妇均采用保守治疗，有8例患者在治疗1周后其血压控制情况没有达到预定的效果，在促肺成熟后行剖宫产术，有5例新生儿窒息，4例围生儿死亡。剩余21例治疗后达36周的时候有8例宫口开大，经产程处理，5例顺产，3例胎头吸引助娩，最终有3例新生儿发生窒息，2例围生儿死亡；在孕周为34～36周的56例产妇中有9例入院后宫口开大，对该组患者予以药物治疗和产程处理，最终有8例顺产，4例产钳或胎头吸引助娩，有4例新生儿窒息，有2例围生儿死亡；在孕周超过36周的60例产妇中，有22例产妇人院后宫口开大，经处理产程15例顺产，5例产钳或胎头吸引分娩，2例新生儿窒息；其余产妇经治疗1～2 d内采取剖宫产术终止妊娠，发生了1例新生儿窒息。

1.4 数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义[4]。

2 结 果

150例产妇经治愈后全部出院，无死亡案例，＜34周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率最高，在34周以上的新生儿窒息率、围生儿病死率相对较低，二者相比数据差异具有统计学意义（P＜0.05），各孕周间孕产妇并发症发生率大致相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；阴道分娩组新生儿窒息率、国产儿病死率与剖宫产组更高，且其并发症发生率更高，两组比较差异有统计学意义（P＜0 05）。具体情况见表1。

表1 不同分娩孕周与母婴的预后比较

3 讨 论

在实施终止妊娠的过程中，最重要的是把握时机和选择正确的方式，以提高有效率。由本次研究可见，终止妊娠的时机最好的孕周超过36周，并且对于产前子痫频繁抽搐者不宜终止妊娠；终止妊娠的方式宜采用剖宫产，这样才能降低新生儿窒息率、围生儿病死率和并发症的发生率。

[1] 王国芬,农红映,何海燕,等.重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式探讨[J].医学信息(上旬刊),2011,24(6):1600-1602.

[2] 戴彬,刘淑贞,吴玉琼.重度妊娠高血压综合征在临床上终止妊娠的时机及方式探讨[J].当代医学,2009,15(22):55.

[3] 黄瑞莲,王小兰.重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式的探讨[J].现代医药卫生,2009,25(21):3264-3265.

[4] 杨庆雪.妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式临床研究[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,25(1):87-88.

R714.246

B

1671-8194（2014）16-0163-01