比较拉西地平与安博诺治疗中青年高血压的疗效

陈晓兴* 陈伟强 张卫红

（广东省佛山中医院，广东 佛山 528000）

比较拉西地平与安博诺治疗中青年高血压的疗效

陈晓兴* 陈伟强 张卫红

（广东省佛山中医院，广东 佛山 528000）

目的分析新型长效钙拮抗剂拉西地平与复方制剂安博诺治疗中青年原发性高血压患者的疗效，比较两药对中青年高血压疗效的差异。方法选择符合要求的高血压患者120例，男女各半，在合理的饮食、生活习惯和体育运动下，随机分为两组，每组男女平衡，拉西地平组60例，服用拉西地平片，每次4 mg，每天1次；安博诺组：服用安博诺片，每次1片，每天1次。治疗前后4周进行血压监测，并分析结果。结果拉西地平组4周后，血压下降16/13 mm Hg，总有效率为91.7%；安博诺组血压下降12/12 mm Hg，总有效率85.0%，两组对比有显著性差异(P＜0.05)，拉西地平组不良反应8.3%，安博诺组10.0%，有显著性差异(P＜0.01)。结论拉西地平比安博诺对中青年高血压降压疗效好，不良反应少。

中青年；高血压；拉西地平；安博诺

流行病学资料表明，近10年高血压发病率呈年轻化趋势，中青年高血压患病率逐年增多[1]，中国现有高血压患者近2亿，其中中青年高血压患者占全部高血压患者的34%，而且发病率还在不断上升，其增高趋势比老年人更为明显[2]。而高血压是致残率、致死率极高的心脑血管疾病的重要影响因素，良好的血压控制能够明显减少心脑血管疾病的发生[3]。本研究通过探讨拉西地平和安博诺治疗中青年高血压的降压疗效。拉西地平属于新型的二氢吡啶类钙拮抗剂，具有缓和持久的扩血管效应，高度的血管选择性，降压平稳，不良反应少，有显著降低血压及延缓颈动脉粥样硬化的作用，不少学者主张将其作为抗高血压的首选药物[4，5]；安博诺为复合降压制剂，由厄贝沙坦和氢氯噻嗪组成。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择条件：①符合2009年《中国高血压防治指南》制定的高血压诊断标准：SBP≥140 mm Hg和（或）DBP≥90 mm Hg；②经病史询问、实验检查和体格检查，排除继发性高血压，且无服用二氢吡啶类钙离子拮抗剂的禁忌证；③同意参加本次研究，能坚持服用被指定的药物，并按时接受复查的患者；④排除既往在血管紧张素转换酶抑制剂或治疗中出现血管性水肿症状；⑤排除高钾血症；⑥排除其他内科严重疾病患者。

选择2010年5月至2012年5月在我院门诊部就诊或住院治疗的确诊符合上述条件的高血压患者120例，其中男性72例，女性48例，年龄24～53岁，平均年龄（41.5±5.0）岁，血压水平153～171/78～102 mm Hg。将高血压患者随机分成2组，每组60例，男女平衡，拉西地平组服用拉西地平片（1片，4 mg），安博诺组服用安博诺片（1片），一般服药时间为早上，连续服药4周。服药前分别检测2组患者，并记录其年龄及血压水平的各个指标，两组间无明显差异（P＞0.05），结果见表1。

1.2 方法

表1 两组患者一般资料的比较

拉西地平组：拉西地平片（乐息平，批号：8422，厂家：葛兰素史克）4 mg，每天1次；安博诺组：每日服用安博诺片（厄贝沙坦150 mg，双氢克尿噻12.5 mg，批号：20130311，杭州赛诺菲按万特民生制药有限公司生产），每天1片，2周后血压控制不满意者剂量加倍，连服4周.

采用合格水银柱袖带血压计，以右肱动脉血压、坐位为准，用听诊法，以柯氏第一相作为SBP，以第五相（音消失）作为DBP，均为同一医师测量。治疗期每天为患者测定1次血压，并观察了解不良反应；治疗前后分别检查患者的血尿常规、血肌酐、血脂、尿素氮、血糖、血电解质及心电图。

1.3 判定指标

①根据卫生部颁部的心血管药物临床研究指导原则评定：显效：DBP下降≥10 mm Hg并降至正常，或下降≥20 mm Hg；有效：DBP下降＜10 mm Hg并降至正常，或下降10～19 mm Hg或SBP下降≥30 mm Hg；无效：血压下降未达到上述标准。②治疗目标：“2010年中国高血压防治指南”规定，治疗后血压＜140/90 mm Hg[6]。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，数值以（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.01为差异有非常显著性，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

2.1 降压疗效比较

拉西地平片和安博诺治疗4周的降压疗效，垃西地平片组和安博诺组治疗4周后总有效率分别为91.7%和85.0%（P＜0.05），结果见表2。

表2 拉西地平片和安博诺治疗4周的降压疗效比较

2.2 降压幅度比较

拉西地平片与安博诺治疗4周，血压和心率下降情况：服药第2周后，SBD、DBP和HR均较治疗前明显下降（P＜0.05），整个治疗期间HR和血压持续平稳下降。治疗4周后，两组的SBP均下降，并且拉西地平组优于安博诺组（P＜0.05），但DBP和HR下降值两组无明显差异（P＞0.05）。 结果见表3。

表3 拉西地平片与安博诺治疗4周降压幅度比较

2.3 实验室检查结果比较

拉西地平组与安博诺组治疗前后血、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质、心电图等无显著改变。

2.4 不良反应

两组均未出现因药物不良反应而中止治疗，拉西地平组2例出现头晕，1例出现头痛，2例出现踝部水肿，不良反应发生率为8.3%；安博诺组有2例出现头痛，3例出现体位性眩晕，1例出现踝部水肿，不良反应发生率为10.0%。以上不良反应症状均不重，持续时间短，不影响服药及疗效观察。

3 讨 论

3.1 随着我国经济的迅速发展，生活方式及膳食模式的改变，高血压发病趋于年轻化，且目前对中青年人群的重视还不足。中青年高血压患者正处于事业和生活的高峰期，同时也是多种危险因素聚集的患者，常合并有高血脂、体质量超重、吸烟等，有效控制血压，防止和减轻靶器官的损害，因此对青年高血压患者及早平稳地控制血压，血压达标越早、控制越平稳、预后越好，获益越大[7]。

高血压是影响心脑血管病的重要危险因素，则在临床治疗上，需要达到控制高血压和保护器官，需长期及至终生治疗，然而在选药时尽量应用长效及平稳降压的药物。本研究通过对比观察拉西地平与安博诺在治疗中青年高血压的疗效，验证两药疗效，为临床用药提供新的依据。实验结果表明：治疗后第2周开始DBP、SBP和HR比治疗前显著下降，在治疗期间HR和血压持续平稳下降。治疗4周后，拉西地平组的SBP下降幅度明显大于安博诺组，但DBP与HR下降幅度组间无显著性差异。4周后，拉西地平组与安博诺组的总有效率分别为91.7%和85.0%，拉西地平组的降压疗效明显高于安博诺组。

3.2 拉西地平是新一代亲脂性二氢吡啶类钙拮抗剂，为脂溶性药物，具有作用时间长，对外周血管作用明显，谷峰比值合适等优点，起效缓慢，作用持久等特点。它可使外周血管扩张，周围循环阻力下降，减低心脏后负荷，改善心肌耗氧，而且还可消除加压素诱发的冠状动脉痉挛。降低基础冠状动脉血压，增加心肌血流灌注，并显著降低阻力，减轻左室负担，从而改善肥厚心肌的供血不足[5]。拉西地平还具有高度血管选择性，可选择K+除极后产生的血管收缩作用，还通过钙离子通道的细胞外钙离子而增强这种抑制作用。

3.3 安博诺是厄贝沙坦与氢氯噻嗪合用的复方药，则该药既有氢氯噻嗪的利尿作用又具厄贝沙坦的降压特点，减少负荷，二者互补增强作用机制，从而提高降压效果、减少利尿诱导RASS的激活，改善糖代谢、电解质、尿酸等其他药物引起的不良反应；同时它不抑制肾素、血管紧张转换酶、其他激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道，具有平稳降压效果[3]。

本研究显示，拉西地平比安博诺治疗中青年高血压患者起效快，不良反应比较少，这可能由于拉西地平主要通过胆道排泄，对肝、肾功能、电解质、血糖无显著的不良影响。但两药都具有血压控制率高、降压效果明显，并且不良反应发生率低，安全性高，均适用于临床降压作用，相比较下，拉西地平的疗效较好。

[1] 刘国红.老年与中青年高血压特点及危险因素分析[J].中国公共卫生,2006,22(12):1466.

[2] 樊贺勤.高血压发病率与居住环境的关系[J].河北医学,2009,15(6):755.

[3] 刘腊平.动态血压评价安博诺对中青年高血压治疗效果[J].山西大同大学学报(自然科学版),2011,27(3):54-55.

[4] 薛兆利.拉西地平与赖诺普利治疗高血压的疗效比较[J].中国新药杂志,2000,9(8):558-560.

[5] 夏云鹤,张梅.拉西地平与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较[J].中国现代医生,2009,47(26):72-73.

[6] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.

[7] 袁永梅.影响青年高血压患者服药依从性相关因素及对策[J].中国实用医药,2009,4(22):140-141.

R544.1

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1671-8194（2014）16-0118-02

*通讯作者:E-mail: 1135698805@qq.com