常乐康联合消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻100例临床疗效观察

彭楚明

（湖南省湘潭县人民医院，湖南 湘潭 411100）

常乐康联合消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻100例临床疗效观察

彭楚明

（湖南省湘潭县人民医院，湖南 湘潭 411100）

目的探讨常乐康联合消旋卡多曲在婴幼儿腹泻中的治疗效果。方法将我院2012年12月至2013年4月收治的100例腹泻的婴幼儿采用随机对照的方法分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常乐康治疗，观察组在对照组的基础上采用消旋卡多曲治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组显效20例，有效25例，总有效率为90.0%显著高于对照组的72.0%（P＜0.05）。观察组的大便好转时间、退热时间、止泻时间均显著短于对照组（P＜0.05）。结论常乐康联合消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻起效迅速，疗效较好，值得临床推广。

常乐康；消旋卡多曲；婴幼儿；腹泻；疗效

腹泻是婴幼儿常见病，主要由轮状病毒所导致，以大便增多和形状改变为特点，起病急，病情进展快。腹泻在6个月～2岁发病概率最高，容易造成小儿水电解质平衡紊乱，导致小儿营养不良，也是小儿生长发育障碍及死亡的主要原因之一。就目前而言，临床上尚缺乏特效的治疗方案。近来有研究显示，采用常乐康联合消旋卡多曲联合治疗可提高婴幼儿腹泻的治疗效果[1]。我院2012年12月至2013年4月采用常乐康联合消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻50例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例婴幼儿腹泻患儿，纳入标准：所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中腹泻的诊断标准；均为急性起病，病程3 d以内，治疗前3 d均为使用收敛剂或止泻剂；营养状态正常。患儿家属均签署知情同意书；排除标准：霍乱、伪膜性肠炎及细菌性痢疾；严重呕吐不能进食；严重的心、肝、肾、肺部疾病者；不能配合治疗者；大便镜检可见大量白细胞者。其中男52例，女48例，年龄6个月～2岁，平均（13.4±4.5）个月。病情轻度50例，中度35例，重度15例。伴随症状：呕吐31例，发热及上呼吸道感染48例。临床表现为不同程度的发热、呕吐，随后腹泻，大便为稀糊状或蛋花汤样，每天腹泻数次≥10次。将该组患儿采用随机对照的方法分为观察组（n=50）和对照组（n=50），两组的一般资料经SPSS软件统计具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿入院或就诊时出现腹泻后复查大便常规。两组患儿均给予合理喂养，禁食油腻、生冷食物，进食易消化食物，如：继续原有的母乳和或奶粉，米汤、粥、面条等，严重呕吐者可暂禁食4～6 h。按中国腹泻病诊断治疗方案，常规予以均予抗炎、抗病毒、黏膜保护剂治疗，轻度腹泻的患儿服用QRS液，腹泻重者根据患儿的神志精神、皮肤弹性、尿量、腹泻次数、性状、体质量及治疗方案，给予静脉输液纠正脱水、酸碱平衡，电解质紊乱[2]。在此基础上：①对照组：采用酪酸梭菌二联活菌散剂（商品名：常乐康，山东科兴生物制品有限公司）治疗，服用该药物时与抗生素使用时间间隔2～3 h，在进食前30 min给药，凉开水冲服，使用剂量为：＜12个月：250毫克/次，2次/天；＞12个月：500毫克/次，2次/天；根据症状情况进行适当减量，用药时间不少于3 d。②观察组：在对照组的基础上采用消旋卡多曲（江苏正大丰海制药有限公司），进食前30 min给药，给药剂量为6～9月龄，10毫克/次，9～24月龄，20毫克/次，3次/天，根据症状情况进行适当减量，用药时间不少于3 d。

1.3 评价指标

比较两组患儿的临床疗效以及临床症状缓解的时间。其中：临床疗效的判定标准为[3]：①痊愈：治疗72 h内患儿实验室检查恢复正常，大便次数、性状、体温等均恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72 h内患儿的实验室检查、大便次数、性状、体温以及全身症状显著好转；③无效：治疗72 h患儿的实验室检查等均无改善，全身症状无改善，甚至加重，体温无变化或有所升高。临床症状缓解：包括大便好转、退热以及止泻的时间。

1.4 统计学处理

使用SPSS 15.0 for windows软件进行数据处理，用（）表示计量资料，频数表示计数资料，统计学方法分别采用配对样本t检验、卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的临床疗效比较

观察组显效20例，有效25例，总有效率为90.0%显著高于对照组的72.0%，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较

2.2 两组患儿的临床症状缓解时间比较

观察组的大便好转时间、退热时间、止泻时间均显著短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的临床症状缓解时间比较（，h）

表2 两组患儿的临床症状缓解时间比较（，h）

注：组间比较，*P＜0.05

组别 例数 大便好转 退热时间 止泻时间观察组 50 45.83±12.34 51.23±9.75 47.841±0.43对照组 50 31.45±9.48 36.34±7.43 36.39±11.82

2.3 不良反应

所有患儿治疗期间均未出现严重不良反应，所有患儿均有不同程度的便秘、腹胀、嗜睡以及皮疹等不良反应，未中断治疗，观察组与对照组的发生率无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

腹泻是小儿比较常见的消化系统疾病，在我国腹泻在婴幼儿中的发病率仅次于呼吸道感染。由于婴幼儿一直在发育成长，需要大量的营养，但他们的消化系统发育不成熟，酶的活性较低，分泌少，胃肠道的负担较重。加之婴幼儿的免疫功能不完善，自身的调节能力也较差，在受到细菌和病毒的侵袭时，胃肠道内的菌群容易失调，而发生胃肠道功能紊乱，导致腹泻。腹泻常引起上皮细胞损害，坏死，脱落和绒毛受损，导致酸碱平衡市调和水电解质失衡，对婴幼儿的危害较大，因此，需要及时有效的治疗。

常乐康是高效耐酸的肠道微生态二联活菌制剂，由酪酸梭菌和婴儿型双歧杆菌组成，酪酸梭菌能调整补充肠道正常菌群，建立生物保护屏障，还可以促进肠黏膜IgA的分泌，增强机体的免疫功能[2]。双歧杆菌菌为肠道益生菌，可建立生物屏障，口服后能在肠道定植生长，调整肠道微生态平衡，还可参与维生素、蛋白质和脂类的的合成、吸收，提高机体营养水平[3-4]。消旋卡多曲是一种具有新作用机制的抗腹泻药，是一种特殊的脑啡肽酶抑制剂，可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶，保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，维持脑啡肽水平，减少毒素和炎性反应造成的肠道水和电解质的高分泌，进而减轻腹泻[5-6]。且口服消旋卡多曲后能够在短时间内发挥作用吸收30 min时即可发挥作用，2.5 h后达到峰值，且该药物口感好，服用方便，可于其他药物同时服用，对患儿胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响[7-8]。研究结果显示，与单纯采用常乐康治疗相比，联合治疗组的疗效更高，大便好转、退热时间和止泻时间更短，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，常乐康联合消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻起效迅速，疗效较好，值得临床推广。

[1] 白春然.常乐康联合消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻疗效观察[J].河北医学,2013,19(4):568-570.

[2] 胡炳堂,花怀珍.常乐康、蒙脱石散及补锌治疗小儿轮状病毒性肠炎[J].中华全科医学,2011,9(5):747-748.

[3] 丘碧花.常乐康预防婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2011,17(18):2300-2301.

[4] 罗军,罗杰平.消旋卡多曲联合四君子合剂治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J].儿科药学杂志,2010,16(4):28.

[5] 王琼,李敏.消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].实用医学杂志,2009,25(4):638-639.

[6] 杨庆.消旋卡多曲治疗婴幼儿水样腹泻疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(20):167-168.

[7] 陈惠军.消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻病疗效观察[J]中国社区医师(医学专业),2010,12(2):63-63.

[8] 左海霞.消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻病80例疗效观察[J]中国医药指南 ,2011,9(33):297-298.

Curative Effect Observation of Changlekang Combined with Racemic Card of 100 Cases of Infantile Diarrhea Treated Tortuosum

PENG Chu-ming
(Xiangtan People's Hospital, Xiangtan 411100, China)

ObjectiveTo investigate the changlekang combined with racecadotril in the treatment of infantile diarrhea in.Methods100 cases of diarrhea in our hospital from 2012 December to 2013 April were infants using randomized controlled methods were divided into observation group and control group, 50 cases in each group, the control group with changlekang treatment, observation of racecadotril in the treatment of the group was based on the comparison of two groups, the treatment effect.Results20 cases were markedly effective, effective in 25 cases, the total efficiency of 90% was significantly higher than that in control group 72%(P＜0.05). The observation group shit better time, cooling time, antidiarrheal time was significantly shorter than the control group(P＜0.05).ConclusionChanglekang combined with racecadotril in the treatment of infantile diarrhea quick effect, good curative effect, is worth the clinical promotion.

Changlekang; Racecadotril; Infant; Diarrhea; Therapeutic effect

R725.7

B

1671-8194（2014）16-0024-02