初级职称护士轮转培训调查

唐静萍，皮红英

解放军总医院 护理部，北京 100853

管 理

初级职称护士轮转培训调查

唐静萍，皮红英

解放军总医院 护理部，北京 100853

目的探讨初级职称护士轮转培训的现状和需求，为提高初级职称护士综合素质提供依据。方法自行设计问卷，对北京市14家三级医院和4家二级医院的1 183名初级职称护士轮转培训的现状和需求进行问卷调查。结果在现状方面，有10.5%的初级职称护士在工作1年后开始轮转，轮转的科室主要以相关科室和大科室为主；轮转基地主要以静脉输液穿刺培训基地为主。在需求方面，有37.3%的初级职称护士认为应工作1年后开始轮转；轮转科室以相关科室、急诊科和手术室为主；轮转基地以静脉输液穿刺培训基地和急救培训基地为主。中专学历的初级职称护士认为大科室和手术室需要轮转(P＜0.05)，大专学历的初级职称护士认为急诊科、监护室和心电图室需要轮转(P＜0.05)，本科及以上学历的初级职称护士认为相关科室需要轮转(P＜0.05)。大专学历的初级职称护士对基地的培训需求均高于中专和本科及以上学历护士(P＜0.05)。结论轮转培训不仅能够提高初级职称护士的知识和技能，而且可以提高自身专业发展，为医院培养多专业的护理人才。

护理人员；在职培训；教育，护理，继续

初级职称护士是护理队伍的骨干力量，不仅需要扎实的理论知识，还需要熟练的操作技能。本研究对北京市18家医院的初级职称护士进行问卷调查，了解初级职称护士轮转培训的现状和需求情况，更好地做好培训工作，为护理人员的在职培训提供依据。

对象和方法

1 研究对象 北京市14家三级医院和4家二级医院的1 183名初级职称护士。

2 问卷设计 问卷由三部分组成，第一部分为一般情况。第二部分为轮转培训现状。第三部分为培训需求。根据Likert等级划分法，按照重要程度将“非常需要”、“需要”、“无所谓”、“不需要”、“很不需要”，依次赋以5、4、3、2、1分。研究对象按照自身需要在相应的方框内打“√”，问卷中有未涉及的内容，在“需增加的项目”中填写，并在相应的数字下“√”。

4 统计学方法 将有效问卷数据录入Epidata3.0数据库中，并进行校对。用SPSS13.0软件进行统计分析。研究对象的一般资料采用构成比进行描述性分析。计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 问卷回收和研究对象一般资料 问卷共发放1 200份，回收1 183份，有效回收率为98.6%。1 183名护士中，年龄21 ～ 30岁有979(82.7%)人，护理工作时间≤6年有823(69.6%)人，大专及以上学历有1 082(91.5%)人。见表1。

2 初级职称护士轮转培训现状和需求情况 有39.5%(467/1 183)参加过轮转。在现状方面，有10.5%的初级职称护士在工作1年后开始轮转，轮转的科室主要是以相关科室和大科室为主，分别占17.7%和17.1%；轮转基地主要是以静脉输液穿刺培训基地为主，占29.9%。在需求方面，初级职称护士认为应在工作1年后开始轮转，占37.3%；轮转科室以相关科室、急诊科和手术室为主，分别占54.9%、53.3%和54.1%；轮转基地以静脉输液穿刺培训基地和急救培训基地为主，分别占78.7%和74.8%。见表2。

3 不同学历的初级职称护士对轮转科室的需求比较 中专学历的初级职称护士认为大科室和手术室需要轮转(P＜0.05)，大专学历的初级职称护士认为急诊科、监护室和心电图室需要轮转(P＜0.05)，本科及以上学历的初级职称护士认为相关科室需要轮转(P＜0.05)。见表3。

4 不同学历的初级职称护士对轮转基地的需求比较 65%以上的初级职称护士均认为需要轮转急救培训基地和静脉输液穿刺培训基地。不同学历的初级职称护士对礼仪培训基地的需求均＜60%。大专学历的初级职称护士对基地的培训需求均高于中专和本科及以上学历(P＜0.05)。见表4。

表1 一般资料Tab. 1 General data (n, %)

表2 初级职称护士轮转培训现状和需求情况Tab. 2 Current situation and demand of training in rotation of junior nurses (n, %, n=1 183)

表3 不同学历的初级职称护士对轮转科室的需求比较Tab. 3 Demand for training depar tm ents in junior nurses with d ifferent records of schooling (n, %, n=1 183)

表4 不同学历的初级职称护士对轮转基地的需求比较Tab. 4 Demand for training bases in junior nurses with different records of schooling (n, %, n=1 183)

讨 论

本次调查显示，初级职称护士认为应在工作1年后开始轮转，这可能与初级职称护士希望掌握本专科理论和技能后再去轮转其他科室有关。李环环[1]在文献中报道，参加工作1 ～ 2年的护士有一定的工作经验和沟通技巧，家庭负担小，学习效率高，可以很快适应临床工作。陈秋琴[2]调查发现，采用延长首轮科室轮转培训时间(6 ～ 8个月)可以使新护士在一个相对固定的环境中学习，逐步适应临床工作，在其他轮转科室时，加强专科方面的护理训练，即可很快独立工作。苏兰若[3]调查发现，毕业2年后的护士进行轮转培训是比较合适的，毕业1年的护士为初步掌握护理专业技能，轮转培训尚不成熟。倪湘明[4]将目标管理运用到轮转培训中，周期为2年，每6个月轮转一个专科，取得了良好的效果。李秀川等[5]在文献中报道，轮转培训可以缩短人才成长周期，低年资护士轮转CCU 3个月后，可提升其专业成熟度，提高工作能力和效率。因此，护理管理者可以根据科室性质和护士专业能力的不同，选择合适的轮转时间。

张金娥[6]在文献中报道，同一学历层次的不同阶段和不同学历层次的人要分别制定培训计划，进行必要的基础培训后再分层次分阶段进行。大专学历的初级职称护士认为急诊科、监护室和心电图室需要轮转，这可能与急诊科和监护室中急危重症患者病情变化快，需要护士具备精湛的专业技术和丰富的医疗护理知识，可以提高护士的综合素质有关[7]。王艳等[8]调查发现大专学历护士主要强调的是技能掌握，大多处于被动执行医嘱的状态，在危重症患者的观察和处理上缺乏经验。邵雪晴等[9]调查发现ICU轮转培训能够提高护士对危重症患者的病情观察和抢救能力，不仅提高了自身的重症监护技能，同时也为ICU护士搭建了共同学习和进步的平台[10]。心电图的学习能够巩固初级职称护士心电图理论知识。本科及以上学历的初级职称护士认为相关科室更需要轮转。本科学历的初级职称护士理论知识扎实，融会贯通能力较强，通过在其他科室的轮转可以为其带来系统的知识和技能。有50%本科及以上学历的初级职称护士还希望增加手术室的轮转，这样可能会使护士了解手术过程，有效地制定专科护理措施。张冉[11]在文献中报道，到各科室轮转不需要聘请专职的培训老师、不需要特殊的培训场所，在很大程度上可以节约培训成本，使有效的资源得到有效利用。

65%以上的初级职称护士均认为，需要轮转急救培训基地和静脉输液穿刺培训基地。加强对初级职称护士急救培训，可以提高对病情的观察及处理能力，有效配合急危重症抢救。基本操作技能是护理工作中的最基本的要求，是每个护士必须熟练掌握的技能，而静脉输液穿刺技能又是护理工作中最基本、最重要的操作之一[12]。不同学历的初级职称护士对礼仪培训基地的需求均＜60%，这可能与每个医院都注重对护士人文素质的培养、初级职称护士在工作1 ～ 2年后能够很好地处理护患关系和人际沟通有关，但是礼仪是人文素质的一部分，对医疗护理质量起到重要的作用，还应该引起护理管理者的重视。

轮转培训对初级职称护士的全面发展有重要作用，不仅能够提高技能，而且可以提高自身专业发展。同时可以缓解护理人力资源短缺的现状，为医院培养了多专业的护理人才，改善了以往护士只限于专科而不能胜任其他科室工作的缺陷[13]。

1 李环环．浅谈本科学历护士院内轮转培训方法与效果［J］.临床医学工程，2010，17（8）：150-151．

2 陈秋琴．基层医院新上岗护士延长首轮科室轮转培训时间的探讨［J］.护理学杂志，2012，27（18）：28-29．

3 苏兰若. 对毕业3年护士轮转培训后的调查与分析［J］. 南方护理学报， 2000， 7（2）： 59-60.

4 倪湘明．运用目标管理提升轮转护士规范化培训效果［J］.医院管理论坛，2013，30（5）：44-45．

5 李秀川，叶平，李玉洁，等．CCU轮转培训模式在心血管内科低年资护士专科培训中的应用［J］.西南国防医药，2010，20（12）：1349-1350．

6 张金娥. 新分配护士临床轮转的管理探讨［J］. 当代护士：综合版（上旬刊）， 2009， （2）： 32.

7 陈锦文，李叶戌子．戴明循环在重症监护室轮转新护士培训中效果的观察［J］.解放军护理杂志，2012，29（9）：61-63．

8 王艳，位娟，徐桂花．轮转护士焦虑状况调查及相关因素分析［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（12）：52-53．

9 邵雪晴，李丽，付立，等．临床骨干护士ICU轮转培训需求的调查［J］.解放军护理杂志，2011，28（2）：18-20．10 韦衡秋，杨小凤，蒋争艳．对护士实行轮转ICU培训的体会［J］.护士进修杂志，2010，25（8）：689-690．

11 张冉．武汉市某综合性医院管理岗位轮转培训意义探讨［J］.医学与社会，2013，26（1）：28-30．

12 蔡桂芳， 吴绒， 黄蔚萍. 规范护理技能操作 提高实习生自信性［J］. 中华当代医学：护理版， 2006， 4（1）： 22-23.

13 罗再芳．本科学历新护士的轮转培训方法探讨［J］.全科护理，2011，9（13）：1196-1197．

本刊2014年第9期专题：临床检验研究

我国检验医学三十年间的发展与变化(王成彬)

基于图像的全自动尿液有形成份分析仪US-2026诊断性能评价(马骏龙)

应用Affymetrix SNP Array和FISH技术确认胎儿额外小标记染色体r(4)4p13q13.3(张立文)

血浆D-二聚体及纤维蛋白(原)降解产物检测的临床意义(元淑巧)

血清生长趋化因子对脓毒症患者临床预后的价值(黎 霞)

乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化及临床意义分析(王 晗)

我国腹泻相关多重耐药病原菌分析与治疗选择(张成龙)

578例梅毒相关检测阳性患者分布及结果分析(刘持佳)

新兵训练前后25-(OH)维生素D变化情况的分析(王秀梅)

Training of junior nurses in rotation

TANG Jing-ping, PI Hong-ying
Nursing Department, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China
Corresponding author: PI Hong-ying． Email: pihongying@hotmail．com

ObjectiveTo provide the evidence for improving the general literacy of junior nurses by investigating their demand for training in rotation and the current situation of training in rotation．MethodsThe current situation of training in rotation and the demand for training in rotation were investigated in 1 183 junior nurses of 14 class A hospitals and 4 class B hospitals in Beijing using the questionnaire we designed．ResultsOf the investigated junior nurses, 10．5% considered that the training in rotation should begin in related departments and large departments with intravenous transfusion puncture as their main training content after they worked for 1 year, 37．3% demanded that the training in rotation should begin in related departments, emergency department and operating room with intravenous transfusion puncture and frst-aid as their main training contents after they worked for 1 year． The junior nurses with a record of secondary specialized schooling held that they should be trained in large departments and operating room in rotation (P＜0．05), those with a record of higher specialized schooling believed that they should be trained in emergency department, ICU and electrocardiogram department in rotation (P＜0．05), those with a record of regular college or above schooling thought that they should be trained in related departments in rotation (P＜0．05)． The demand for training in training bases was greater in junior nurses with a record of secondary specialized schooling than in those with a record of regular college or above schooling (P＜0．05)．ConclusionTraining in rotation can cultivate nurses with multiple subject backgrounds by improving their know ledge, skill and professional level．

nursing staff; inservice training; education, nursing; continuing

R 47

A

2095-5227(2014)08-0867-04

10.3969/j.issn.2095-5227.2014.08.025

2013-10-30

首都医学发展科研基金项目(2009-1022)

Supported by Capital Medical Development and Research Foundation of Beijing(2009-1022)

唐静萍，女，硕士，护师。Email: tangjing868@sina.com

皮红英，女，博士，主任护师，主任。Email: pihongying@ hotmail.com

3 方法 采用问卷调查法。自行设计《初级职称护士轮转培训现状及需求问卷》，由研究者亲自将问卷发放至北京市不同医院不同科室的护士，问卷填写完毕后，由研究者亲自统一收回。研究者对回收的问卷逐一检查，将未按要求填写或填写不完整的问卷剔除。问卷设有总指导语，交代本次调查的目的和意义，采用匿名的方式，以使研究对象配合，如实认真填写。此问卷内容较为全面，切题，内容效度较好，问卷内部一致性也较高。