米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及不良反应

（湖南省永州市东安县人民医院妇产科，湖南 永州 425900）

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及不良反应

雷小兰

（湖南省永州市东安县人民医院妇产科，湖南 永州 425900）

目的 分析米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效。方法 分析我院异位妊娠患者的临床资料，分为研究组（米非司酮联合甲氨蝶呤）和对照组（甲氨蝶呤治疗），比较两组异位妊娠患者的临床疗效以及不良反应。结果 两组患者的临床疗效、血 β-HCG 下降至正常范围时间、盆腔包块缩小时间以及不良反应发生情况均有明显差异，研究组优于对照组，P＜0.05。结论 对异位妊娠患者，应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗效果显著，且缩短了临床治疗时间、降低了不良反应发生比例，具有推广应用价值。

米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠；治疗效果；不良反应

异位妊娠作为妇科常见急腹症，是指[1]受精卵种植于子宫体腔以外部位的妊娠情况，也被称之为宫外孕。国内外报道结果显示，异位妊娠发生率呈现逐年上升的发展趋势。随着现代诊断、治疗技术的不断发展，所以保守治疗已经成为治疗异位妊娠的主要手段，促进了对女性生育能力的保护以及盆腔感染的发生情况。我院自采用米非司酮、甲氨蝶呤联合治疗，取得了明显的治疗效果，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月至2012年12月期间接受治疗的160例异位妊娠患者作为研究对象，所有患者均行保守治疗。年龄21～43岁，平均（26.45±6.5）岁；停经时间35～65 d。将患者分为两组，组间一般临床资料比较，无统计学差异，P＞0.05，具有临床对比意义。

1.2 方法

研究组：80例异位妊娠患者采用甲氨蝶呤（20 mg）进行肌内注射，每天1次，在此基础上口服米非司酮（50 mg），每天2次，整个疗程为5 d，患者服药前后2 h要保证空腹。对照组仅行甲氨蝶呤治疗，具体用药与研究组相同。两组患者治疗期间，均口服维生素C、B6加以辅助，观察并记录两组患者治疗期间的生命体征变化以及药物不良反应情况。

1.3 疗效判定

有效：治疗后，临床症状均恢复至正常范围，无需采用手术治疗。无效：治疗后，症状加重，需进行手术治疗[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析、处理，计数资料采用均 数 ±平均 数（）表 示 ，组 间 行χ2检 验 ，计量 资 料采 用t检验，P＜0.05显示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

研究组有效人数73例（91.25%）；对照组有效人数50例（62.5%）。经统计学分析，研究组疗效高于对照组，P＜0.05。

2.2 起效时间

研究组患者血β-HCG转阴时间、盆腔包块缩小时间，均短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.3 不良反应分析

研究组不良反应（胃肠道反应、转氨酶轻度升高）7例（8.75%）；对照组不良反应19例（23.75%）。研究组低于对照组，P＜0.05。所有患者经处理后，恢复正常，见表2。

表1 两组患者起效时间对比表[n（%）；]

表1 两组患者起效时间对比表[n（%）；]

注：*与对照组相比，P＜0.05

小组名称 小组人数 血β-HCG转阴时间(d) 盆腔包块缩小(d)研究组 80 16.85±6.5* 14.05±6.0*对照组 80 26.5±7.0 24.5±8.5

表2 两组患者不良反应发生情况分析表[n（%）]

3 讨 论

异位妊娠一直是威胁女性生命健康安全的急腹症种类，主要治疗方法：手术治疗、药物保守治疗。随着临床诊断技术水平的提高，促使异位妊娠能够达到早期诊断的效果，为药物保守治疗提供了发展契机。由于女性患者对于生育能力的要求，所以临床上以保守治疗为主，药物方案愈发繁多。

甲氨蝶呤作为叶酸拮抗剂，是抗代谢类肿瘤药物的代表，具有干扰DNA、RNA、蛋白质合成、破坏绒毛的效用，直接造成女性体内胚胎滋养细胞死亡，不会增加流产率、胎儿畸形率、其他肿瘤的总发生概率。但是此药物毒性相对较大，所以用药不良反应明显。米非司酮作为合成类固醇，其作用机制是阻断孕酮，直接促使脱模组织变性、充血以及坏死，与孕酮受体的亲和力高于孕酮自身的5倍，在与脱模孕激素受体结合的基础上阻断孕酮活性，从而达到终止妊娠的目的。甲氨蝶呤、米非司酮联合应用，具有见效快、不良反应少、降低腹腔出血的危险情况、放宽治疗指征等优势。文献报道[3]，药物联合可以加快胚胎的死亡、吸收，治愈率达91%以上，与本组研究结果一致。

4 结 语

综上所述，对于异位妊娠女性应用米非司酮联合甲氨蝶呤的保守治疗方案，总体疗效优于单一应用甲氨蝶呤治疗，具有安全、有效、药物见效快的优势，对于保护年轻未生育、对生育有愿望的女性具有积极影响意义，值得临床推广。

[1] 李红.米非司酮并甲氨喋呤治疗异位妊娠的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2011,5(6):785-786.

[2] 陈亚侠,毛愉燕,谢幸.甲氨喋呤不同方案治疗输卵管妊娠的疗效及副反应分析[J].中华妇产科杂志,2011,14(10):112.

[3] 武海英,贾秀改.米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的疗效观察[J].实用诊断与治疗杂志,2010,19(6):436-437.

R714.22

：B

：1671-8194（2014）30-0092-01