中药熏蒸联合消银脐贴治疗寻常性银屑病30例

朱凤朱黎明

（1.南京中医药大学研究生院，江苏 南京 210023；2.江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028）

中药熏蒸联合消银脐贴治疗寻常性银屑病30例

朱凤1朱黎明2

（1.南京中医药大学研究生院，江苏 南京 210023；2.江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028）

目的：观察中药熏蒸联合消银脐贴治疗寻常性银屑病的临床疗效。方法：将入选的30例寻常性银屑病患者给予中药熏蒸联合消银脐贴治疗，并且给予维生素E乳膏外涂，疗程12周。观察患者临床疗效及治疗前后PASI积分改善情况。结果：治疗后PASI积分与治疗前相比明显降低，临床总有效率为90.0%。结论：中药熏蒸联合消银脐贴的治疗方法更有利于药物的吸收，促进银屑病患者皮疹的消退，是一种新的治疗寻常性银屑病的绿色疗法，疗效明显。

寻常性银屑病 中药复方 熏蒸 消银脐贴 维生素E乳膏

近年来，笔者应用中药熏蒸联合消银脐贴治疗寻常性银屑病30例，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料本组30例均来源于2009年11月至2012年11月在江苏省中西医结合医院就诊的寻常性银屑病患者。其中男性18例，女性12例；年龄22～62岁，平均年龄41.73岁；病程2～37年，平均病程16.55年。参照《临床皮肤病学》[1]中寻常性银屑病的诊断标准进行诊断，皮损面积均按国际通用的银屑病皮损面积的严重指数（PASI）评分法进行计算和统计学处理[2]。

1.2 纳入标准（1）符合寻常性银屑病诊断标准者；（2）年龄为18～65岁者。

1.3 排除标准（1）妊娠或哺乳期患者；（2）关节型、脓疱型、红皮病型银屑病患者；（3）2周内使用过激素、免疫抑制剂等药物者；（4）严重心脑血管疾病患者；（5）精神病患者。

2 治疗方法

使用广州今健医疗器械公司生产的809B型智能汽疗仪，将马齿苋30g、野菊花30g、蒲公英30g、生地30g、大青叶30g、黄芩20g、当归20g、苦参20g、薄荷20g、甘草10g由医院制剂室煎熬成液250mL，加入汽疗仪药炉，冲洗、消毒汽疗机舱，铺一次性隔垫，待温度上升至37℃，患者入治疗舱，头颈部露出舱外，温度37～42℃，每次25～30min（根据患者耐受程度调整温度、时间），隔日熏蒸1次。熏蒸结束后，擦拭干皮肤表面及脐部，用消银脐贴（由青黛10g、紫草10g、丹参10g、马钱子25g组成，江苏省中西医结合医院制剂室制备为5g大小的脐贴剂）1枚紧贴于脐部，外用敷料（优韧宁5cm×5cm，法国优格医疗用品公司）以稳固脐贴剂，隔日熏蒸前揭下。另用维生素E乳膏（江苏省中西医结合医院生产，苏药制字H04000457）外涂皮损处，每日2次。上述治疗4周为1个疗程，共3个疗程。皮损情况（采用国际通用的PASI评分法）每4周记录1次。

3 疗效观察

3.1 疗效标准参照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则·第三辑·中药新药治疗白疕的临床研究指导原则》[3]中的中西医疗效标准判定疗效。临床痊愈：皮损消退≥95%以上，或仅残留几个不明显的小块皮损；显效：皮损消退≥70%且＜95%；有效：皮损消退≥30%且＜70%；无效：皮损消退＜30%，或皮损无改变，或皮损加重。

3.3 治疗结果

3.3.1 患者治疗前后PASI积分比较见表1。

表1 30例患者治疗前后PASI积分比较（±s）

表1 30例患者治疗前后PASI积分比较（±s）

注：*与治疗前比较，P＜0.01。

治疗前18.21±3.22治疗后4周治疗后8周治疗后12周11.58±4.15*6.76±2.18*16.55±3.37*

3.3.2 临床疗效本组30例中，临床痊愈5例，显效12例，有效10例，无效3例，总有效率90.0%。3.4不良反应1例出现敷料贴敷处红斑、瘙痒，用炉甘石洗剂外涂后红斑消退，更换为普通胶布后完成整个疗程。

4 讨论

银屑病是一种反复发作的、以表皮增殖为特征的红斑鳞屑性皮肤病，任何年龄均可发病，其发病与多方面因素相关，如遗传、感染、外伤、精神紧张、代谢紊乱、饮食不节、免疫功能异常、内分泌失调等，是目前皮肤科领域中的难点。银屑病中医称之为“白疕”、“松皮癣”、“干癣”、“疕风”等，病因有外感风、寒、湿、热、燥，过食辛辣、肥甘厚味，或七情内伤，或因其他刺激性因素所致。窄谱311nm紫外光是目前治疗银屑病的有效手段，但其治疗皮肤病的作用机制尚未完全明确，其致癌的风险也需长期观察，因此，有必要探索更为安全有效的治疗手段。

中药熏蒸是把中药煎煮后熏洗患部的一种外治方法，它使药液熏蒸患者皮肤，使药物透过皮肤、孔窍和腧穴直接被吸收，进入经脉血络，分布全身，是中医学外治法的重要组成部分。本研究使用的中药熏蒸方中，马齿苋提取液有较明显的抗氧化、延缓衰老和润肤美容功效；蒲公英、野菊花、大青叶有较强的抗炎作用，蒲公英体外实验提示能激发机体的免疫功能；生地黄对肾上腺皮质网状带的萎缩有保护作用，能减少激素的不良反应；黄芩所含黄芩苷可阻止肥大细胞释放组织胺，降低毛细血管通透性，具有抗过敏作用；当归有明显的抗血栓作用；苦参可抑制变态反应过敏介质释放；薄荷油消炎、止痛、止痒；甘草有明确的肾上腺皮质激素样作用，却没有激素的不良反应[4]。神阙穴属任脉，又为冲脉循行之地，任脉属阴脉之海，冲脉为十二经脉之海，连通五脏六腑、四肢百骸、肌肤体表，无所不至。西医学认为：脐部的皮肤较薄嫩，神经血管丰富，有较强而迅速的吸收能力，药物通过脐部的吸收，可通过经络系统直达体表而发挥治病作用。本研究表明，熏蒸后，全身孔窍、肌肤开放，有利于药物吸收，疗效更明显。

中药熏蒸联合消银脐贴治疗寻常性银屑病的治疗方法操作简单，不良反应少，值得临床推广使用。

[1]赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，2001：759

[2]顾有守.中、重度银屑病的联合治疗.临床皮肤科杂志，2005，34（3）：196

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002：299

[4]高学敏.中药学.北京：中国中医药出版社，2007：96

编辑：华由 王沁凯

R758.630.5

A

1672-397X（2014）07-0045-02

朱凤（1981-），女，医学士，主治中医师，从事皮肤病中西医结合临床工作。zhuf0508@126.com

2014-04-09