某军队医院重点学科3年建设成效评估与思考

■陈汝雪 林庆贤 刘震宇 张 伟

某军队医院重点学科3年建设成效评估与思考

■陈汝雪①林庆贤①刘震宇①张 伟①

军队医院 学科建设

为促进医院学科发展，某军种总医院于2010年对10个重点学科进行综合评估，在评估基础上制定3年重点学科建设发展规划，作为学科建设纲领，并以资金、制度与组织力量予以落实。2013年再次以同样的评估体系对重点学科进行评估，从评估结果来看，重点学科在3年建设后，实现了良性发展。本文将3年前后的评估指标、评估方法与评估组织实施进行介绍，对评估结果进行分析，并提出相应的对策建议。

Author’s address：General Hospital of Navy, PLA, No.6, Fucheng Road, Haidian District, Beijing, 100048, PRC

学科建设水平是医院核心竞争力和可持续发展的重要保证，而重点学科是医院学科发展水平的制高点，是医院学科发展的重中之重[1]。某军种总医院为加强重点学科建设，于2010年对10个重点学科进行综合评估，在此基础上，通过科学规划、重点支持、分步实施、达标评估等有力举措支持学科建设，并于2013年再次对重点学科进行综合评估，从评估结果看，3年的学科建设规划与实施，实现了重点学科的良性发展。

1 学科建设与评估概况

某军种总医院于2010年7月对重点学科开展了学科评估，结合学科评估结果，将专家意见、科室思路、机关谋划、领导决策有机融合，形成《某军种总医院重点学科建设三年发展规划》，作为3年内该医院学科建设的行动纲领。按照建设规划，医院连续3年以“学科建设”作为年度工作主题，分层次、分批次落实学科发展支持措施。3年来，先后投入资金1.1亿元，购置各类医疗装备200余台套；引进各类拔尖人才20余名，先后有10名学科带头人通过竞聘上岗升任科室主任职务，顺利完成学科带头人新老交接；通过整合优势学科、优化和整合服务流程，形成了以肿瘤疾病诊疗中心、脊柱脊髓损伤综合治疗中心、心脏中心为代表的多学科联合诊疗中心，不断探索运行机制，多学科大协作的互补优势初见成效；重点学科的建设水平和引领作用进一步凸显，医院学科建设发展呈现良好态势。为科学评估重点学科3年建设成效，2013年底，该院采用同样标准，邀请同批评估专家，对10个重点学科进行再评估，并对评估结果进行科学分析，为制定下一个3年学科建设规划提供决策依据。

2 学科评估的组织实施

2.1 评估标准

采用军队医院较为常用的评估标准，并根据该院实际情况，通过专家咨询法对部分指标进行适当调整。其中一级指标包括学科带头人、人才结构、基础条件、技术水平、工作绩效、教学、科研、其他业绩等8个项目，二级指标为更为细化的42个项目；每个项目根据优劣程度给予1-5分评分，共5个等级；根据专家咨询结果，每个指标赋予相应权重，最后标化后总分为100分。详见表1。

2.2 实施方法

评估工作采取整体设计、量化指标、科学考评、专家评估、结果讲评等步骤方法进行；评审对象为全军医学研究所、医学专科中心、专病中心以及医院重点扶持科室共10个学科。2011年与2013年两次评估均邀请到20名军内外知名专家和本院4名专家作为评审专家，专业涵盖所有被评估学科；其中20名专家前后参加了2次评估，占比83.3%。评估过程对外开放，现场打分、现场统计、现场宣布评估结果，过程公开透明，公平公正，评估结果可靠。

3 评估结果

根据两次评估情况对比，该院重点学科建设总体水平呈上升趋势。两次学科评估中，进步幅度最大的科室（心脏中心）综合评分超过90分，同时，相较2010年，处于80-89分区间的重点科室数量由5个增加至7个，而处于80分以下低分值段的学科数量由5个减少至3个。说明该院重点学科建设整体水平有所提升，基本实现了学科建设阶段性目标。详见表2。

表1 某军种总医院重点学科评估实施标准

表2 外科科室两次学科评估总体情况对比

4 讨论

4.1 学科评估中反映出的主要学科建设成效

经过2轮科学评估，在3年（2010年-2013年）建设周期内，该院年重点学科建设成效主要表现在：

4.1.1 人才队伍建设进步明显。人才队伍建设是学科建设发展的根本因素，更是一家医院最具潜力、最可持续、最可依靠的要素[2]。2010年以来，根据重点学科发展规划，该院在人才培养机制上做了大胆尝试，通过引入公开答辩竞争上岗机制、完善专业技术职务晋升办法、改革专业技术干部培养办法、拓宽人才引进渠道、推行主诊医师负责制等措施，培育了一批素质过硬的技术骨干力量，人才梯队建设呈现良好态势。学科带头人的影响力与牵引力主要体现在学术任职和代表性成果的评估上。其中A类任职（在国际性学术组织任要职或本专业国家级组织任主任委员）和B类任职（本专业国家级学术组织副主任委员、统计源期刊副主编或军队、省级学术组织主任委员）的学科带头人数量均有所增加，增幅达30%；从最具代表性成果的评估情况来看，高质量医疗、科研成果同样大幅增加，增幅为55%

4.1.2 设备条件明显改善。设施设备建设是学科发展的基本要素，没有尖端的设备条件和舒适设施环境，学科建设层次很难有所突破[3]。2010年制定的重点学科支持计划，重点对设施设备建设进行大举投入，计划投入1.18亿元购置医疗设备，完成1.1亿元支持计划，总体完成率在93%。从设备总值来看，相比2010年初，医院重点学科设备总值增长50%以上。从科室设备仪器先进性来看，重点科室均拥有部分国际领先/先进仪器。总体来说，该院重点学科医疗设备支撑条件已经达到同类医院先进水平。

4.1.3 技术水平有所提升。加强特色技术建设提升医院的品牌形象有效途径，医院的生存和发展有赖于医疗技术的不断创新和医疗水平的不断提高，技术建设是学科建设的落脚点[4]。从评估情况来看，医院总体技术水平稳中有进。专家认为综合技术水平位于军内领先的学科有6个。此外，能够开展“国内领先的、同类医院开展例数居前”的学科数量增幅达40%；且不少临床科室在3年内开展了高水平的特色项目和新技术新业务，专家均给予较高评价。

4.1.4 工作绩效进步显著。2010年至今，该院重点学科在床位规模未大幅增加的情况下，各项医疗工作绩效指标呈现出较快发展趋势，各重点学科门诊量、出院人数、平均住院日、床均效益等指标均有不同程度的进步。各科室在多收快治、提高效率方面下了很大功夫，一定程度上也说明了医院增加学科建设投入特别是设备投入后，拓展了医疗服务技术范围，支撑了医疗业务工作的展开，有效拓展了病源。

4.2 学科评估中发现的短板问题

根据评估结果，发现目前各重点学科仍然存在不少制约长远发展的瓶颈问题：

一是部分科室学科发展定位还不够明确。从各学科带头人汇报情况看，在科室规模和技术建设方面，不少科室仍在盲目追求“大而全”，还未凝练出符合自身特点的学科建设发展方向，对于“走什么路？怎么走？”的问题考虑还不成熟，需要进一步认清形势、理清思路、科学规划。

二是缺乏独有的特色技术。目前，该院在军内外、国内外缺少较强竞争力的特色技术和优势项目，品牌影响力不足，综合实力处在全国前列的学科数量较少，传统优势学科在自身发展过程中积累了深厚的基础，但在全院学科建设的引领、辐射作用以及对医院特色、品牌效应的拓展发挥等方面，与该院当前的现实需要还有距离。

三是学科带头人引领作用发挥不够。从评估结果来看，较高层次的学术任职、研究生导师、代表性医疗成果主要集中在科室主任和学科带头人身上，年轻人才掌握的资源有限，说明科室主任和学科带头人对年轻人才的主动培养意识有待加强，年轻人才潜力挖掘还不够，学科带头人储备的数质量不高，部分学科人才断档问题比较严重。

四是科研思路和科研能力水平有待提升。从评估情况看，该院高层次、高质量的科研项目和奖项相对较少，高质量的SCI论文数质量仅处于同类医院中等水平，大部分科室的科研思路不够明晰，切入点还没找准；另外，对科研有支撑作用的 “两室”建设（实验室和资料室）不尽人意，目前仅停留在基本满足本学科研究工作需要的层次，这与前期大量资金的投入应当取得的成效不相匹配。

5 对策与建议

根据先后2次学科评估对比分析情况，结合专家意见，并充分考量医院发展现状，拟从以下方面持续加力，继续采取有力措施，促进重点学科建设的健康长远发展。

一是充分论证，科学规划发展蓝图。以科学决策促科学发展，在2次学科评估的基础上，继续进行综合分析和论证，将专家评估的意见作为重要参考和指南，结合科室发展思路与领导决策，形成下一步学科建设规划，作为下一学科发展周期的总体纲领与实施参照。

二是有机组合，精心培育学科特色。坚持“集中精力办大事”的重点建设思路，把有限的资源集中到建设的“重点”上，合理配置学科资源，增强学科协作，打造特色品牌，提高建设效益。以重点学科为龙头，以现有优势学科为中坚，以疾病诊治链为纽带，以高新技术为依托，以人才建设为根本，以重大研究项目为切入点，进行优势学科群建设，突出临床，突出重点，突出质量，快速提升医院核心竞争力[5]。

三是建立机制，切实抓好人才建设。要建立有效机制，致力于培育高层次的学科带头人队伍，并建立“能者上，庸者下”的学科带头人考评任用机制；要把人才梯队建设列为学科带头人任期考评的重要指标，充分挖掘青年人才潜力；继续完善人才培养、人才选拔、人才引进、人才使用和人才考核相关政策，“走出去”和“引进来”相结合，通过多种措施构建合理的人才梯队结构，优化学科技术队伍的知识、年龄和技术梯次，使人才队伍向多元化、可持续化方向发展。

四是开拓创新，积极推进临床科研。坚持科研为临床服务的宗旨，大力营造临床科研氛围，着力解决临床中遇到的难题。制定相关措施，鼓励各学科进行诊治技术的创新和治疗方法的改进，培育临床高新技术重大项目；对科研骨干进行系统培训，有计划地启动优势病种和特色技术的临床研究，使临床科研工作有序、有力、有效深入，走出一条融科研于临床，做临床促科研的发展道路。

五是做好谋划，有序孵育科技成果。在对学科建设特别是科研现状进行分析的基础上，深入挖掘潜力，及时沟通信息，做好顶层规划，精心制定策略，分层次、分步骤、分系统培育特色鲜明的高级别课题项目和科研成果；同时应对医院现有成果进行梳理，将有推广应用前景的成果进行转化。

[1] 李静,邱长荣,程传苗,等.教学医院优势学科群建设[J].解放军医院管理杂志,2003,10(3):268-271.

[2] 王丹,程传苗,杨骅,等.大型综合性医院学科建设战略思考[J].解放军医院管理杂志,2006,13(1):15-16.

[3] 孙金海,张鹭鹭,孟威宏,等.71所医院临床医学重点学科现状调查分析[J].中国医院,2010,14(3):7-9.

[4] 马中立,邹志康.大型综合性军队医院学科建设循证研究[J].中国医院管理,2009,29(2):15-16.

[5] 钟焕清,陈海生,吉琳,等.构建优势学科群体带动医院全面发展[J].中华医院管理杂志,2006(22):508-512.

The Evaluation and Reflection of the Construction Effectiveness of the Key Discipline of a Certain Mili-tary Hospital in 3 Years

CHEN Ruxue, LIN Qingxian, LIU Zhenyu, ZHANG Wei// Chinese Hospitals. -2014,18(12):60-62

military hospital, discipline construction

In order to promote the development of the disciplines, a military general hospital held a comprehensive evaluation on ten key disciplines in 2010. Based on the assessment, the hospital made the construction development plan key disciplines for three years. Taking the plan as a platform, the hospital set enough capital, system and organization power to implement. In 2013, the hospital used the same evaluation system to evaluate the same key disciplines. According to the evaluation results, after the construction in three years, the key disciplines realized the benign development. This article introduced the evaluation index, evaluation method and the organization of the assessment. It also analyzed the evaluation results, and put forward corresponding countermeasures and suggestions.

2014-10-02](责任编辑 郝秀兰)

①中国人民解放军海军总医院，100048 北京市海淀区阜成路6号

林庆贤：中国人民解放军海军总医院副院长、研究员

E-mail：Ju1644@hotmail.com