临床护理对高血压患者的影响

杨娅辉

[摘要] 目的 探讨健康教育、临床护理对高血压患者的影响。 方法 采取随机抽样法对297例≥25岁的高血压患者进行高血压流行病学调查，通过住院期间健康宣教、临床护理、心理护理，提高患者对疾病的认识及治疗的依从性。 结果 经住院期间检测和出院后随访，297例高血压患者收缩压及舒张压均控制在正常水平。 结论 减少盐摄入量、提高服药依从性等健康宣教和临床护理对高血压患者血压控制具有重要作用。

[关键词] 高血压；临床护理；健康教育

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0127-03

众所周知，高血压是最常见的慢性病，是心脑血管病最主要的危险因素之一，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症，是目前亟待解决的公共卫生问题。血压每升高20/10 mm Hg，可导致心血管疾病的发生率倍增[1]。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显降低脑卒中及心脏病事件的发生率，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。高血压作为慢性病，降低血压不能是一时的成功，而是终生的坚持。本研究通过对患者进行健康教育和临床护理，以探讨是否能使患者长期坚持合理服药、生活及饮食，达到血压长期控制平稳的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年3月～2012年9月就诊于西双版纳傣族自治州人民医院的297例高血压患者，年龄均>25岁，平均（46.50±20.67）岁，男性189例，女性108例，除外心脑血管严重并发症者。

1.2 诊断标准

按《中国血压测量指南》中高血压诊断的标准[2]：①在未服用降压药的情况下，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg；②2周内服用降压药物。

1.3 方法

1.3.1 培训及测量方法 经过统一培训，参加试验的护理人员掌握《中国高血压防治指南2010》内容，熟悉降压药物的种类、适应证、不良反应。测量方法：根据2012年加拿大高血压指南[3]指出，测量前排尿，并至少休息5 min；测量前30 min内不进食、不运动、不吸烟、不引用含咖啡因类饮料；测血压时取坐位，不说话，手臂有支撑（比如放在桌上），袖带放置在肘横纹上2～3 cm，高度和心脏水平一致；测量后要立即记录所有血压读数。

1.3.2 临床护理及健康宣教的内容 ①坚持规律服用降压药物：这是治疗高血压的基础；②饮食要清淡：嘱咐患者不宜吃得过咸，多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，尤其是动物脂肪；③心情要舒畅：嘱咐患者心情开朗、乐观；④坚持锻炼，增强体质：嘱咐患者坚持锻炼，老年人以有氧运动为主，以此达到减轻体重、增强心肌收缩力、降低血管紧张度、冠状动脉扩张、血压下降的目的，同时也可以使血中三酰甘油和血黏稠度降低；⑤定时测量血压：嘱咐患者每天测量血压2次，早晚各一次，如果有任何不适，如头痛、头昏、胸闷等随时测量，如果血压过低或过高及时就医。

1.3 随访方法

治疗及护理前测量所有患者的血压，并记录数据。出院后医护人员通过电话联系或走访的方式对患者进行随访，督促患者每日测量血压2次，随访时间12个月，记录患者每天测量血压值，并以月为单位，分析患者出院后1～12个月的血压平均值，并统计各年龄段患者的血压情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）分别为（170.34±19.87） mm Hg及（104.68±12.89） mm Hg，通过临床护理后，随访结果显示，297例高血压患者的SBP及DBP均控制在正常水平（表1）；不同年龄段患者血压控制也特别理想（表2），与治疗前比较，血压均明显下降（P<0.05）。

3 讨论

高血压是一种严重、常见的慢性病，血压升高会对心、脑、肾、视网膜等器官造成慢性持续性损害，如血压控制不好，易导致脑卒中、心肌梗死、肾病、视网膜病变等。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医师在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。对于一般高血压患者降压目标<140/90 mm Hg，对于合并糖尿病或肾病等高危患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至更低水平。已经有大量研究表明，随着体重指数的增加，高血压病患病率也升高[4]。过多的动物脂肪及糖类摄入使胰岛素抵抗增加，高钠摄入使血压升高[5-6]。同时不健康的嗜好，如饮酒、吸烟、长期的精神紧张也是血压升高的危险因素[7]。精神紧张时可以导致自主神经系统功能和下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，使儿茶酚胺过量分泌，导致小动脉张力升高，血压升高，有强烈血管收缩作用的血栓素的释放增加[8]，血管紧张性增加，阻力加大，不利于血压的控制。通过使患者放松心情、情绪转移、行为调整和普及高血压知识等方法，可消除不良心理障碍。

高血压患者能够坚持合理的生活方式和长期药物治疗非常困难。通过护理和健康宣教，让患者了解高血压的危害和形成因素，并且不断对患者进行生活方式和用药原则的指导，让患者欣然接受高血压的治疗，不产生逆反心理，并坚持下去。有研究表明[9]，连续护理干预可以提高高血压患者治疗的依从性，达到更好地降压及稳定血压的作用，改善患者的预后。

使患者改变不良生活方式和嗜好，是护理工作和健康宣教的重要内容，同时督促患者坚持口服降压药物，并根据血压下降情况调整降压药物的种类和剂量，让护理工作在高血压患者的长期慢性治疗过程中发挥最大的作用。

[参考文献]

[1] 刘洪坤，王书强，刘洪华.人性化服务在手术室护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，10（11）：4132.

[2] 姜秀，孙志书，黄影.浅谈急诊科实施人性化管理的必要性[J].中国实用医药，2011，6（10）：266.

[3] Daskalopoulou SS，Khan NA，Quinn RR，et al.The 2012 canadian hypertension education program recommendations for the management of hypertension：blood pressure measurement，diagnosis，assessment of risk，and therapy[J].Can J Cardiol，2012，28（3）：270-287.

[4] 卢美萍，赵敏芬，吴曙粤.社区人群高血压病危险因素干预研究进展[J].大众健康，2012，（6）：249-250.

[5] 李明.饮食因素对高血压患者的影响[J].浙江预防医学，2004，16（11）：54.

[6] 王少波，向田荣. 2型糖尿病危险因素的研究进展[J].中国老年学杂志，2011，31（18）：3658-3660.

[7] 王晓华，李利阳.糖尿病、心理因素及C-反应蛋白之间的关系[J]. 中国社区医师（综合版），2007，9（19）：36.

[8] 姚军，吴文源，李春波.2型糖尿病伴发抑郁症患者生活质量研究[J].中国行为医学科学，2006，15（4）：323-325.

[9] 李莹，徐克雷.高血压治疗的研究进展与展望[J].实用心脑肺血管杂志，2013，21（8）：1-4.

（收稿日期：2013-11-27 本文编辑：林利利）

[摘要] 目的 探讨健康教育、临床护理对高血压患者的影响。 方法 采取随机抽样法对297例≥25岁的高血压患者进行高血压流行病学调查，通过住院期间健康宣教、临床护理、心理护理，提高患者对疾病的认识及治疗的依从性。 结果 经住院期间检测和出院后随访，297例高血压患者收缩压及舒张压均控制在正常水平。 结论 减少盐摄入量、提高服药依从性等健康宣教和临床护理对高血压患者血压控制具有重要作用。

[关键词] 高血压；临床护理；健康教育

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0127-03

众所周知，高血压是最常见的慢性病，是心脑血管病最主要的危险因素之一，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症，是目前亟待解决的公共卫生问题。血压每升高20/10 mm Hg，可导致心血管疾病的发生率倍增[1]。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显降低脑卒中及心脏病事件的发生率，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。高血压作为慢性病，降低血压不能是一时的成功，而是终生的坚持。本研究通过对患者进行健康教育和临床护理，以探讨是否能使患者长期坚持合理服药、生活及饮食，达到血压长期控制平稳的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年3月～2012年9月就诊于西双版纳傣族自治州人民医院的297例高血压患者，年龄均>25岁，平均（46.50±20.67）岁，男性189例，女性108例，除外心脑血管严重并发症者。

1.2 诊断标准

按《中国血压测量指南》中高血压诊断的标准[2]：①在未服用降压药的情况下，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg；②2周内服用降压药物。

1.3 方法

1.3.1 培训及测量方法 经过统一培训，参加试验的护理人员掌握《中国高血压防治指南2010》内容，熟悉降压药物的种类、适应证、不良反应。测量方法：根据2012年加拿大高血压指南[3]指出，测量前排尿，并至少休息5 min；测量前30 min内不进食、不运动、不吸烟、不引用含咖啡因类饮料；测血压时取坐位，不说话，手臂有支撑（比如放在桌上），袖带放置在肘横纹上2～3 cm，高度和心脏水平一致；测量后要立即记录所有血压读数。

1.3.2 临床护理及健康宣教的内容 ①坚持规律服用降压药物：这是治疗高血压的基础；②饮食要清淡：嘱咐患者不宜吃得过咸，多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，尤其是动物脂肪；③心情要舒畅：嘱咐患者心情开朗、乐观；④坚持锻炼，增强体质：嘱咐患者坚持锻炼，老年人以有氧运动为主，以此达到减轻体重、增强心肌收缩力、降低血管紧张度、冠状动脉扩张、血压下降的目的，同时也可以使血中三酰甘油和血黏稠度降低；⑤定时测量血压：嘱咐患者每天测量血压2次，早晚各一次，如果有任何不适，如头痛、头昏、胸闷等随时测量，如果血压过低或过高及时就医。

1.3 随访方法

治疗及护理前测量所有患者的血压，并记录数据。出院后医护人员通过电话联系或走访的方式对患者进行随访，督促患者每日测量血压2次，随访时间12个月，记录患者每天测量血压值，并以月为单位，分析患者出院后1～12个月的血压平均值，并统计各年龄段患者的血压情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）分别为（170.34±19.87） mm Hg及（104.68±12.89） mm Hg，通过临床护理后，随访结果显示，297例高血压患者的SBP及DBP均控制在正常水平（表1）；不同年龄段患者血压控制也特别理想（表2），与治疗前比较，血压均明显下降（P<0.05）。

3 讨论

高血压是一种严重、常见的慢性病，血压升高会对心、脑、肾、视网膜等器官造成慢性持续性损害，如血压控制不好，易导致脑卒中、心肌梗死、肾病、视网膜病变等。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医师在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。对于一般高血压患者降压目标<140/90 mm Hg，对于合并糖尿病或肾病等高危患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至更低水平。已经有大量研究表明，随着体重指数的增加，高血压病患病率也升高[4]。过多的动物脂肪及糖类摄入使胰岛素抵抗增加，高钠摄入使血压升高[5-6]。同时不健康的嗜好，如饮酒、吸烟、长期的精神紧张也是血压升高的危险因素[7]。精神紧张时可以导致自主神经系统功能和下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，使儿茶酚胺过量分泌，导致小动脉张力升高，血压升高，有强烈血管收缩作用的血栓素的释放增加[8]，血管紧张性增加，阻力加大，不利于血压的控制。通过使患者放松心情、情绪转移、行为调整和普及高血压知识等方法，可消除不良心理障碍。

高血压患者能够坚持合理的生活方式和长期药物治疗非常困难。通过护理和健康宣教，让患者了解高血压的危害和形成因素，并且不断对患者进行生活方式和用药原则的指导，让患者欣然接受高血压的治疗，不产生逆反心理，并坚持下去。有研究表明[9]，连续护理干预可以提高高血压患者治疗的依从性，达到更好地降压及稳定血压的作用，改善患者的预后。

使患者改变不良生活方式和嗜好，是护理工作和健康宣教的重要内容，同时督促患者坚持口服降压药物，并根据血压下降情况调整降压药物的种类和剂量，让护理工作在高血压患者的长期慢性治疗过程中发挥最大的作用。

[参考文献]

[1] 刘洪坤，王书强，刘洪华.人性化服务在手术室护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，10（11）：4132.

[2] 姜秀，孙志书，黄影.浅谈急诊科实施人性化管理的必要性[J].中国实用医药，2011，6（10）：266.

[3] Daskalopoulou SS，Khan NA，Quinn RR，et al.The 2012 canadian hypertension education program recommendations for the management of hypertension：blood pressure measurement，diagnosis，assessment of risk，and therapy[J].Can J Cardiol，2012，28（3）：270-287.

[4] 卢美萍，赵敏芬，吴曙粤.社区人群高血压病危险因素干预研究进展[J].大众健康，2012，（6）：249-250.

[5] 李明.饮食因素对高血压患者的影响[J].浙江预防医学，2004，16（11）：54.

[6] 王少波，向田荣. 2型糖尿病危险因素的研究进展[J].中国老年学杂志，2011，31（18）：3658-3660.

[7] 王晓华，李利阳.糖尿病、心理因素及C-反应蛋白之间的关系[J]. 中国社区医师（综合版），2007，9（19）：36.

[8] 姚军，吴文源，李春波.2型糖尿病伴发抑郁症患者生活质量研究[J].中国行为医学科学，2006，15（4）：323-325.

[9] 李莹，徐克雷.高血压治疗的研究进展与展望[J].实用心脑肺血管杂志，2013，21（8）：1-4.

（收稿日期：2013-11-27 本文编辑：林利利）

[摘要] 目的 探讨健康教育、临床护理对高血压患者的影响。 方法 采取随机抽样法对297例≥25岁的高血压患者进行高血压流行病学调查，通过住院期间健康宣教、临床护理、心理护理，提高患者对疾病的认识及治疗的依从性。 结果 经住院期间检测和出院后随访，297例高血压患者收缩压及舒张压均控制在正常水平。 结论 减少盐摄入量、提高服药依从性等健康宣教和临床护理对高血压患者血压控制具有重要作用。

[关键词] 高血压；临床护理；健康教育

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0127-03

众所周知，高血压是最常见的慢性病，是心脑血管病最主要的危险因素之一，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症，是目前亟待解决的公共卫生问题。血压每升高20/10 mm Hg，可导致心血管疾病的发生率倍增[1]。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显降低脑卒中及心脏病事件的发生率，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。高血压作为慢性病，降低血压不能是一时的成功，而是终生的坚持。本研究通过对患者进行健康教育和临床护理，以探讨是否能使患者长期坚持合理服药、生活及饮食，达到血压长期控制平稳的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年3月～2012年9月就诊于西双版纳傣族自治州人民医院的297例高血压患者，年龄均>25岁，平均（46.50±20.67）岁，男性189例，女性108例，除外心脑血管严重并发症者。

1.2 诊断标准

按《中国血压测量指南》中高血压诊断的标准[2]：①在未服用降压药的情况下，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg；②2周内服用降压药物。

1.3 方法

1.3.1 培训及测量方法 经过统一培训，参加试验的护理人员掌握《中国高血压防治指南2010》内容，熟悉降压药物的种类、适应证、不良反应。测量方法：根据2012年加拿大高血压指南[3]指出，测量前排尿，并至少休息5 min；测量前30 min内不进食、不运动、不吸烟、不引用含咖啡因类饮料；测血压时取坐位，不说话，手臂有支撑（比如放在桌上），袖带放置在肘横纹上2～3 cm，高度和心脏水平一致；测量后要立即记录所有血压读数。

1.3.2 临床护理及健康宣教的内容 ①坚持规律服用降压药物：这是治疗高血压的基础；②饮食要清淡：嘱咐患者不宜吃得过咸，多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，尤其是动物脂肪；③心情要舒畅：嘱咐患者心情开朗、乐观；④坚持锻炼，增强体质：嘱咐患者坚持锻炼，老年人以有氧运动为主，以此达到减轻体重、增强心肌收缩力、降低血管紧张度、冠状动脉扩张、血压下降的目的，同时也可以使血中三酰甘油和血黏稠度降低；⑤定时测量血压：嘱咐患者每天测量血压2次，早晚各一次，如果有任何不适，如头痛、头昏、胸闷等随时测量，如果血压过低或过高及时就医。

1.3 随访方法

治疗及护理前测量所有患者的血压，并记录数据。出院后医护人员通过电话联系或走访的方式对患者进行随访，督促患者每日测量血压2次，随访时间12个月，记录患者每天测量血压值，并以月为单位，分析患者出院后1～12个月的血压平均值，并统计各年龄段患者的血压情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）分别为（170.34±19.87） mm Hg及（104.68±12.89） mm Hg，通过临床护理后，随访结果显示，297例高血压患者的SBP及DBP均控制在正常水平（表1）；不同年龄段患者血压控制也特别理想（表2），与治疗前比较，血压均明显下降（P<0.05）。

3 讨论

高血压是一种严重、常见的慢性病，血压升高会对心、脑、肾、视网膜等器官造成慢性持续性损害，如血压控制不好，易导致脑卒中、心肌梗死、肾病、视网膜病变等。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医师在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。对于一般高血压患者降压目标<140/90 mm Hg，对于合并糖尿病或肾病等高危患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至更低水平。已经有大量研究表明，随着体重指数的增加，高血压病患病率也升高[4]。过多的动物脂肪及糖类摄入使胰岛素抵抗增加，高钠摄入使血压升高[5-6]。同时不健康的嗜好，如饮酒、吸烟、长期的精神紧张也是血压升高的危险因素[7]。精神紧张时可以导致自主神经系统功能和下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，使儿茶酚胺过量分泌，导致小动脉张力升高，血压升高，有强烈血管收缩作用的血栓素的释放增加[8]，血管紧张性增加，阻力加大，不利于血压的控制。通过使患者放松心情、情绪转移、行为调整和普及高血压知识等方法，可消除不良心理障碍。

高血压患者能够坚持合理的生活方式和长期药物治疗非常困难。通过护理和健康宣教，让患者了解高血压的危害和形成因素，并且不断对患者进行生活方式和用药原则的指导，让患者欣然接受高血压的治疗，不产生逆反心理，并坚持下去。有研究表明[9]，连续护理干预可以提高高血压患者治疗的依从性，达到更好地降压及稳定血压的作用，改善患者的预后。

使患者改变不良生活方式和嗜好，是护理工作和健康宣教的重要内容，同时督促患者坚持口服降压药物，并根据血压下降情况调整降压药物的种类和剂量，让护理工作在高血压患者的长期慢性治疗过程中发挥最大的作用。

[参考文献]

[1] 刘洪坤，王书强，刘洪华.人性化服务在手术室护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，10（11）：4132.

[2] 姜秀，孙志书，黄影.浅谈急诊科实施人性化管理的必要性[J].中国实用医药，2011，6（10）：266.

[3] Daskalopoulou SS，Khan NA，Quinn RR，et al.The 2012 canadian hypertension education program recommendations for the management of hypertension：blood pressure measurement，diagnosis，assessment of risk，and therapy[J].Can J Cardiol，2012，28（3）：270-287.

[4] 卢美萍，赵敏芬，吴曙粤.社区人群高血压病危险因素干预研究进展[J].大众健康，2012，（6）：249-250.

[5] 李明.饮食因素对高血压患者的影响[J].浙江预防医学，2004，16（11）：54.

[6] 王少波，向田荣. 2型糖尿病危险因素的研究进展[J].中国老年学杂志，2011，31（18）：3658-3660.

[7] 王晓华，李利阳.糖尿病、心理因素及C-反应蛋白之间的关系[J]. 中国社区医师（综合版），2007，9（19）：36.

[8] 姚军，吴文源，李春波.2型糖尿病伴发抑郁症患者生活质量研究[J].中国行为医学科学，2006，15（4）：323-325.

[9] 李莹，徐克雷.高血压治疗的研究进展与展望[J].实用心脑肺血管杂志，2013，21（8）：1-4.

（收稿日期：2013-11-27 本文编辑：林利利）