针刺结合奥拉西坦对高血压脑出血患者认知功能的临床疗效观察

沈伟　杨先清

[摘要] 目的 探讨针刺结合奥拉西坦对高血压脑出血患者认知功能的临床疗效和安全性。 方法 将76例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗和奥拉西坦，800 mg/次，口服，2次/d；观察组在此基础上给予针刺治疗，观察两组患者的简易精神状态检查量表（MMSE）评分和Barthel指数（BI）评分。 结果 两组患者治疗前MMSE、BI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗前后比较，MMSE指数评分、BI评分差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后MMSE总分和BI评分比较，治疗组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针刺结合奥拉西坦可显著改善高血压脑出血患者的认知功能，优于单独应用奥拉西坦，值得临床推广应用。

[关键词] 高血压脑出血；认知功能；针刺；奥拉西坦

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0119-03

高血压脑出血是临床常见的急危重脑血管病之一，其死亡率和致残率较高，发病后往往有不同程度的大脑功能障碍[1]，研究表明，针刺可有效改善脑血管疾病患者的认知功能[2-3]，奥拉西坦可选择性作用于大脑皮质和海马，从而发挥保护激活神经细胞功能、恢复能力及增强学习记忆能力的作用[4]。本研究对本院近年收治的高血压脑出血患者应用针刺结合奥拉西坦治疗，取得了较为显著的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1～12月本院收治的高血压脑出血住院患者76例，均符合高血压脑出血的诊断标准，且经头颅CT或MRI诊断证实。将76例患者随机分为观察组和对照组。观察组38例，其中，男27例，女11例；年龄41～76岁。对照组38例，其中，男25例，女13例；年龄40～78岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均排除患有其他严重并发症者、生命体征不稳定者及失语不能配合检查者。

1.2 方法

所有患者均接受常规治疗，必要时控制血压、血糖、血脂，预防感染及应激性溃疡，脱水降颅压及支持对症处理，并给予口服奥拉西坦800 mg/次，2次/d。观察组在此基础上给予醒脑开窍针刺法治疗，内关（双侧）穴采取捻转提插泻法治疗1 min，人中穴采取雀啄泻法至眼球湿润为度，三阴交（患侧）采取提插补法至肢体抽动3次为度，极泉、尺泽、委中穴（患侧）采取提插泻法至肢体抽动3次为度，风池、完骨、天柱（双侧）穴采取捻转补法治疗1 min，1次/d，治疗1个月。在用药前、用药1个月后分别应用简易精神状态检查量表（MMSE）对患者治疗前后认知功能进行评定，评价患者空间定向力、理解力、记忆力和计算能力的变化，分数范围0～30分，分数越高，说明精神状态越好。应用Barthel 指数（BI）评分法测定日常生活活动能力情况，分数范围0～100分，分数越高，说明日常生活能力越好。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以x±s表示，组间均数的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MMSE评分的比较

两组患者治疗前MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗前后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3 两组患者不良反应情况的比较

两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应，其中，观察组中有1例头痛，1例失眠；对照组中有1例出现头昏症状，1例出现纤维蛋白原升高症状。

3 讨论

高血压脑出血发病较危急，病情变化迅速，常遗留有大脑认知功能障碍，表现为智力减退或低下、人格改变等，严重者可导致日常生活能力的减退或社会功能受损，给患者的生活质量造成严重的影响。在高血压脑出血患者的临床过程中，如何有效促进患者认知功能的恢复是临床治疗的关键之一。

奥拉西坦是一类新型的改善大脑认知功能的神经营养药，具有增加神经细胞的蛋白质与核酸的合成、促进脑的代谢等作用[5]。已有多项临床报道发现，奥拉西坦治疗高血压脑出血，可在一定程度上促进患者认知功能和日常生活自理能力的恢复[6-8]，有效改善患者的生活质量。醒脑开窍针刺法已被广泛应用于临床脑血管疾病的治疗，现代研究已经证实，针刺相应穴位可促进血液及脑组织中一氧化氮的合成，改善微血管自律运动和循环，提高超氧化物歧化酶的活性，降低过氧化脂质含量，从而减轻脑组织氧化损伤和减轻脑细胞的坏死和凋亡[9-10]。针刺治疗对高血压脑出血及其神经功能的恢复有较好的效果。

本研究结果提示，经针刺结合奥拉西坦治疗后患者的MMSE评分及Barthel指数评分均显著优于单纯奥拉西坦治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应，血常规及肝功能检查均无明显异常。提示采用针刺结合奥拉西坦的中西医结合治疗方法可更加有效地促进高血压脑出血患者神经认知功能的恢复，提高临床治疗的效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 高利，姜树军，牛俊英.高血压脑出血的临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（8）：977-979.

[2] 叶海松.针刺治疗脑出血后认知功能障碍56例临床观察[J].河北中医，2013，35（5）：733-734.

[3] 叶壮，陈立典.针刺督脉治疗脑卒中后认知功能障碍研究概况[J].亚太传统医药，2013，9（4）：73-74.

[4] 苏永峰.奥拉西坦对高血压脑出血患者认知和生活自理能力的影响效果观察[J].中国医药科学，2013，3（9）：93-94.

[5] 张钦迟，韩晴，韩笑.奥拉西坦改善高血压脑出血患者认知功能的临床研究[J].中国初级卫生保健，2012，26（3）：86-87.

[6] 任玉红.奥拉西坦用于高血压脑出血患者的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（12）：29-30.

[7] 赵金风.高血压脑出血患者应用奥拉西坦疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：88-89.

[8] 王秀英.奥拉西坦用于高血压脑出血患者的临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（16）： 77-78.

[9] 宗静杰，褚芹，郑健刚.“醒脑开窍”针刺法治疗缺血性中风作用机制研究进展[J].天津中医药大学学报，2010，29（3）：164-165.

[10] 董秋菊，李玉安，武生梅，等.循证医学与醒脑开窍针刺法治疗中风病研究进展[J].中国中医基础医学杂志， 2013， 19（1）：116-118.

（收稿日期：2014-01-08 本文编辑：袁 成）

[摘要] 目的 探讨针刺结合奥拉西坦对高血压脑出血患者认知功能的临床疗效和安全性。 方法 将76例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗和奥拉西坦，800 mg/次，口服，2次/d；观察组在此基础上给予针刺治疗，观察两组患者的简易精神状态检查量表（MMSE）评分和Barthel指数（BI）评分。 结果 两组患者治疗前MMSE、BI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗前后比较，MMSE指数评分、BI评分差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后MMSE总分和BI评分比较，治疗组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针刺结合奥拉西坦可显著改善高血压脑出血患者的认知功能，优于单独应用奥拉西坦，值得临床推广应用。

[关键词] 高血压脑出血；认知功能；针刺；奥拉西坦

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0119-03

高血压脑出血是临床常见的急危重脑血管病之一，其死亡率和致残率较高，发病后往往有不同程度的大脑功能障碍[1]，研究表明，针刺可有效改善脑血管疾病患者的认知功能[2-3]，奥拉西坦可选择性作用于大脑皮质和海马，从而发挥保护激活神经细胞功能、恢复能力及增强学习记忆能力的作用[4]。本研究对本院近年收治的高血压脑出血患者应用针刺结合奥拉西坦治疗，取得了较为显著的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1～12月本院收治的高血压脑出血住院患者76例，均符合高血压脑出血的诊断标准，且经头颅CT或MRI诊断证实。将76例患者随机分为观察组和对照组。观察组38例，其中，男27例，女11例；年龄41～76岁。对照组38例，其中，男25例，女13例；年龄40～78岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均排除患有其他严重并发症者、生命体征不稳定者及失语不能配合检查者。

1.2 方法

所有患者均接受常规治疗，必要时控制血压、血糖、血脂，预防感染及应激性溃疡，脱水降颅压及支持对症处理，并给予口服奥拉西坦800 mg/次，2次/d。观察组在此基础上给予醒脑开窍针刺法治疗，内关（双侧）穴采取捻转提插泻法治疗1 min，人中穴采取雀啄泻法至眼球湿润为度，三阴交（患侧）采取提插补法至肢体抽动3次为度，极泉、尺泽、委中穴（患侧）采取提插泻法至肢体抽动3次为度，风池、完骨、天柱（双侧）穴采取捻转补法治疗1 min，1次/d，治疗1个月。在用药前、用药1个月后分别应用简易精神状态检查量表（MMSE）对患者治疗前后认知功能进行评定，评价患者空间定向力、理解力、记忆力和计算能力的变化，分数范围0～30分，分数越高，说明精神状态越好。应用Barthel 指数（BI）评分法测定日常生活活动能力情况，分数范围0～100分，分数越高，说明日常生活能力越好。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以x±s表示，组间均数的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MMSE评分的比较

两组患者治疗前MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗前后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3 两组患者不良反应情况的比较

两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应，其中，观察组中有1例头痛，1例失眠；对照组中有1例出现头昏症状，1例出现纤维蛋白原升高症状。

3 讨论

高血压脑出血发病较危急，病情变化迅速，常遗留有大脑认知功能障碍，表现为智力减退或低下、人格改变等，严重者可导致日常生活能力的减退或社会功能受损，给患者的生活质量造成严重的影响。在高血压脑出血患者的临床过程中，如何有效促进患者认知功能的恢复是临床治疗的关键之一。

奥拉西坦是一类新型的改善大脑认知功能的神经营养药，具有增加神经细胞的蛋白质与核酸的合成、促进脑的代谢等作用[5]。已有多项临床报道发现，奥拉西坦治疗高血压脑出血，可在一定程度上促进患者认知功能和日常生活自理能力的恢复[6-8]，有效改善患者的生活质量。醒脑开窍针刺法已被广泛应用于临床脑血管疾病的治疗，现代研究已经证实，针刺相应穴位可促进血液及脑组织中一氧化氮的合成，改善微血管自律运动和循环，提高超氧化物歧化酶的活性，降低过氧化脂质含量，从而减轻脑组织氧化损伤和减轻脑细胞的坏死和凋亡[9-10]。针刺治疗对高血压脑出血及其神经功能的恢复有较好的效果。

本研究结果提示，经针刺结合奥拉西坦治疗后患者的MMSE评分及Barthel指数评分均显著优于单纯奥拉西坦治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应，血常规及肝功能检查均无明显异常。提示采用针刺结合奥拉西坦的中西医结合治疗方法可更加有效地促进高血压脑出血患者神经认知功能的恢复，提高临床治疗的效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 高利，姜树军，牛俊英.高血压脑出血的临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（8）：977-979.

[2] 叶海松.针刺治疗脑出血后认知功能障碍56例临床观察[J].河北中医，2013，35（5）：733-734.

[3] 叶壮，陈立典.针刺督脉治疗脑卒中后认知功能障碍研究概况[J].亚太传统医药，2013，9（4）：73-74.

[4] 苏永峰.奥拉西坦对高血压脑出血患者认知和生活自理能力的影响效果观察[J].中国医药科学，2013，3（9）：93-94.

[5] 张钦迟，韩晴，韩笑.奥拉西坦改善高血压脑出血患者认知功能的临床研究[J].中国初级卫生保健，2012，26（3）：86-87.

[6] 任玉红.奥拉西坦用于高血压脑出血患者的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（12）：29-30.

[7] 赵金风.高血压脑出血患者应用奥拉西坦疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：88-89.

[8] 王秀英.奥拉西坦用于高血压脑出血患者的临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（16）： 77-78.

[9] 宗静杰，褚芹，郑健刚.“醒脑开窍”针刺法治疗缺血性中风作用机制研究进展[J].天津中医药大学学报，2010，29（3）：164-165.

[10] 董秋菊，李玉安，武生梅，等.循证医学与醒脑开窍针刺法治疗中风病研究进展[J].中国中医基础医学杂志， 2013， 19（1）：116-118.

（收稿日期：2014-01-08 本文编辑：袁 成）

[摘要] 目的 探讨针刺结合奥拉西坦对高血压脑出血患者认知功能的临床疗效和安全性。 方法 将76例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗和奥拉西坦，800 mg/次，口服，2次/d；观察组在此基础上给予针刺治疗，观察两组患者的简易精神状态检查量表（MMSE）评分和Barthel指数（BI）评分。 结果 两组患者治疗前MMSE、BI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗前后比较，MMSE指数评分、BI评分差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后MMSE总分和BI评分比较，治疗组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针刺结合奥拉西坦可显著改善高血压脑出血患者的认知功能，优于单独应用奥拉西坦，值得临床推广应用。

[关键词] 高血压脑出血；认知功能；针刺；奥拉西坦

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0119-03

高血压脑出血是临床常见的急危重脑血管病之一，其死亡率和致残率较高，发病后往往有不同程度的大脑功能障碍[1]，研究表明，针刺可有效改善脑血管疾病患者的认知功能[2-3]，奥拉西坦可选择性作用于大脑皮质和海马，从而发挥保护激活神经细胞功能、恢复能力及增强学习记忆能力的作用[4]。本研究对本院近年收治的高血压脑出血患者应用针刺结合奥拉西坦治疗，取得了较为显著的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1～12月本院收治的高血压脑出血住院患者76例，均符合高血压脑出血的诊断标准，且经头颅CT或MRI诊断证实。将76例患者随机分为观察组和对照组。观察组38例，其中，男27例，女11例；年龄41～76岁。对照组38例，其中，男25例，女13例；年龄40～78岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均排除患有其他严重并发症者、生命体征不稳定者及失语不能配合检查者。

1.2 方法

所有患者均接受常规治疗，必要时控制血压、血糖、血脂，预防感染及应激性溃疡，脱水降颅压及支持对症处理，并给予口服奥拉西坦800 mg/次，2次/d。观察组在此基础上给予醒脑开窍针刺法治疗，内关（双侧）穴采取捻转提插泻法治疗1 min，人中穴采取雀啄泻法至眼球湿润为度，三阴交（患侧）采取提插补法至肢体抽动3次为度，极泉、尺泽、委中穴（患侧）采取提插泻法至肢体抽动3次为度，风池、完骨、天柱（双侧）穴采取捻转补法治疗1 min，1次/d，治疗1个月。在用药前、用药1个月后分别应用简易精神状态检查量表（MMSE）对患者治疗前后认知功能进行评定，评价患者空间定向力、理解力、记忆力和计算能力的变化，分数范围0～30分，分数越高，说明精神状态越好。应用Barthel 指数（BI）评分法测定日常生活活动能力情况，分数范围0～100分，分数越高，说明日常生活能力越好。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以x±s表示，组间均数的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MMSE评分的比较

两组患者治疗前MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗前后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3 两组患者不良反应情况的比较

两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应，其中，观察组中有1例头痛，1例失眠；对照组中有1例出现头昏症状，1例出现纤维蛋白原升高症状。

3 讨论

高血压脑出血发病较危急，病情变化迅速，常遗留有大脑认知功能障碍，表现为智力减退或低下、人格改变等，严重者可导致日常生活能力的减退或社会功能受损，给患者的生活质量造成严重的影响。在高血压脑出血患者的临床过程中，如何有效促进患者认知功能的恢复是临床治疗的关键之一。

奥拉西坦是一类新型的改善大脑认知功能的神经营养药，具有增加神经细胞的蛋白质与核酸的合成、促进脑的代谢等作用[5]。已有多项临床报道发现，奥拉西坦治疗高血压脑出血，可在一定程度上促进患者认知功能和日常生活自理能力的恢复[6-8]，有效改善患者的生活质量。醒脑开窍针刺法已被广泛应用于临床脑血管疾病的治疗，现代研究已经证实，针刺相应穴位可促进血液及脑组织中一氧化氮的合成，改善微血管自律运动和循环，提高超氧化物歧化酶的活性，降低过氧化脂质含量，从而减轻脑组织氧化损伤和减轻脑细胞的坏死和凋亡[9-10]。针刺治疗对高血压脑出血及其神经功能的恢复有较好的效果。

本研究结果提示，经针刺结合奥拉西坦治疗后患者的MMSE评分及Barthel指数评分均显著优于单纯奥拉西坦治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应，血常规及肝功能检查均无明显异常。提示采用针刺结合奥拉西坦的中西医结合治疗方法可更加有效地促进高血压脑出血患者神经认知功能的恢复，提高临床治疗的效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 高利，姜树军，牛俊英.高血压脑出血的临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（8）：977-979.

[2] 叶海松.针刺治疗脑出血后认知功能障碍56例临床观察[J].河北中医，2013，35（5）：733-734.

[3] 叶壮，陈立典.针刺督脉治疗脑卒中后认知功能障碍研究概况[J].亚太传统医药，2013，9（4）：73-74.

[4] 苏永峰.奥拉西坦对高血压脑出血患者认知和生活自理能力的影响效果观察[J].中国医药科学，2013，3（9）：93-94.

[5] 张钦迟，韩晴，韩笑.奥拉西坦改善高血压脑出血患者认知功能的临床研究[J].中国初级卫生保健，2012，26（3）：86-87.

[6] 任玉红.奥拉西坦用于高血压脑出血患者的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（12）：29-30.

[7] 赵金风.高血压脑出血患者应用奥拉西坦疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：88-89.

[8] 王秀英.奥拉西坦用于高血压脑出血患者的临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（16）： 77-78.

[9] 宗静杰，褚芹，郑健刚.“醒脑开窍”针刺法治疗缺血性中风作用机制研究进展[J].天津中医药大学学报，2010，29（3）：164-165.

[10] 董秋菊，李玉安，武生梅，等.循证医学与醒脑开窍针刺法治疗中风病研究进展[J].中国中医基础医学杂志， 2013， 19（1）：116-118.

（收稿日期：2014-01-08 本文编辑：袁 成）