军队医院开展临床药学服务的探讨

黄月莹，刘 弘，王 航，高欣涛，何卡乐

(解放军第152医院药学部，平顶山 467000)

·医院药事管理·

军队医院开展临床药学服务的探讨

黄月莹，刘 弘*，王 航，高欣涛，何卡乐

(解放军第152医院药学部，平顶山 467000)

目的探讨军队医院临床药师工作开展情况及取得的成果。方法对军队医院临床药师队伍发展现状、参与临床治疗工作的主要内容、对现有工作模式体会以及未来的发展方向进行分析。结果临床药学是医院药学的发展方向；临床药师通过参与临床药学工作，提高药师在医院的整体地位，形成了临床药师治疗团队。结论军队医院临床药师在提高医院合理用药水平、保证医疗质量、缓解医患紧张关系等方面确实发挥着不可替代的作用。

军队医院；临床药学；临床药师；体会

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(2)：197-198.

临床药学是医院药学的发展方向，卫生部和国家中医药管理局于2002年联合发布《医疗机构药事管理暂行规定》，提出要建立临床药师制度，强调药师要参与临床治疗[1]。

1 临床药师参与临床工作的主要内容

1.1开展药物咨询进行合理用药指导临床药师在参与科室查房中开展药物咨询，向临床医师、护士和患者宣传合理用药，解答临床实际中遇到的各种问题，提供有关药物的配伍禁忌、用法用量、适应证和不良反应等信息。对于医师和患者提出的每项问题做到及时答复，并做好相关记录，便于追溯，为科研、教学和治疗用药等提供资料。

1.2开展处方点评做好合理用药监测临床药师借助PASS系统对全院医嘱进行监控和筛查，为科室提供合理用药建议和意见反馈，及时纠正和干预出现的不合理用药情况。成立药学部处方点评小组和医嘱评价小组，每月对门诊处方和住院医嘱进行点评和汇总，在临床药师的干预下，处方合格率明显提高。

1.3参与临床查房会诊提出合理用药建议目前临床药学室有5名专职临床药师常驻临床科室开展临床药学工作，参与科室查房，协助医师制定或调整个体化治疗方案；为患者和医护人员提供药学服务，解答临床医师、护士、患者关于药品及用药问题；为重点监护患者书写药历，记录用药过程。

1.4加强临床应用监控督导抗菌药物合理使用重点管控抗菌药物使用，临床药学室每月对全院抗菌药物进行使用强度分析，并根据科室使用情况和理想状态进行对比研究，制定科室使用强度上线。经过管控和干预，医院住院患者抗菌药物使用强度下降超过20%。 通过对抗菌药物使用重点科室进行用药分析，对使用不合理的药物，进行监控，确保抗菌药物合理使用。

1.5开展药学知识培训提供药学情报服务临床药师担负着全院医务人员的合理用药培训工作。搜集药学专业知识资料及前沿临床药物信息，建立药学资料室；通过开展合理用药知识讲座、出版临床药讯等形式指导临床用药；每月维护医院局域网内药事管理网页，不定期根据新出台政策进行内容发布；每季度出版一期《临床药讯》。

2 临床药学工作开展的体会

2.1提高药师在医院的地位由于医院领导及科主任对临床药学的高度重视，临床药师深入临床参与医嘱审核、药学查房、疑难会诊、药品不良反应以及涉药纠纷的处理等工作，切实为临床科室解决用药过程中的难题，改变药师在医务人员心目中只能买药发药的印象，实现从传统的药品供应型、经营型格局，向知识信息型、医药结合型的转变，提高了药学部门和药师在医院的整体地位。

2.2建立临床药师团队临床药师培养已经成为国际药学教育的发展趋势之一，其培养模式还在不断的完善和发展中，与国外相比，我国临床药师培养起步较晚，临床药师队伍还不成熟[2]。通过专职临床药师的培训，不同专业背景的人，形成一个团队后，对于临床药师的工作、学习都有很大的帮助。查房中遇到的疑难病例、文献阅读、外出培训、药历书写、全院会诊等，大家互相讨论、交流想法和建议，很好促进临床药师能力的提高。

2.3提高临床药师专业水平现有专职临床药师虽然通过专业、系统的培训，取得卫生部临床药师证书，但在临床实际查房过程中尤其是在临床基础知识运用、临床实践指导、与医护人员的沟通交流，以及药物咨询上深感不足。我国现有的药学教育以化学为主，诊断学和治疗学方面几乎是空白，药学教育与临床药师从事实际工作所需知识脱节[3]。由于受传统药学教育模式的影响，临床药师的临床知识相对缺乏，正是这种专业知识和能力结构不合理，导致临床药师难以有效与临床医师交流和沟通，也难以向患者提供更为科学的药物治疗方案。

3 本院临床药学工作的发展方向

3.1开展血药浓度监测通过开展血药浓度监测、群体药动学与个体化给药、静脉药物配置、临床营养支持等各项药学服务工作，为临床合理用药提供技术支撑，为医师提供安全、有效的治疗药物，为患者设计个体化给药方案。

3.2深化门诊药物咨询门诊设立药物咨询办公室，临床药师轮流坐诊，与患者面对面交流和沟通，带动门诊药师的用药咨询工作，每季度制作合理用药展板和安全用药知识小册子及宣传单，促进和提高患者合理用药的意识。

3.3加强科研工作结合军队医院实际特点，积极申报相关科研课题，善于在实际工作中发现问题，总结经验，提升部队医院临床药师的内涵质量建设。

4 结 语

合理用药是医院药学的核心，临床药师深入临床是现阶段医院药学工作的重点。临床药师应通过开展各项药学服务，为临床合理用药提供技术支撑，促进医院药学专业人才的培养，推动医院药学事业的发展。通过部队医院临床药学工作开展以来的实践证明，虽然临床药师的专业水平还有待进一步提高，但对于提高医院合理用药水平、保证医疗质量、缓解医患紧张关系等方面确实发挥着不可替代的作用。

[1] 中华人民共和国卫生部国家中医药管理局总后勤部卫生部. 医疗机构药事管理规定[S]. 卫医政发[2011]11号.

[2] 周 鹏，管 鸽，孟 菲. 我院临床药师开展临床药学工作的体会[J]. 中国医药导报，2011,8(8)：143-144.

[3] 汝 玲. 我院开展临床药学工作的现状及思考[J]. 中国药房，2011,22(1):85-87.

(2013-09-13收稿 2014-01-02修回)

(本文编辑 李 婷)

ClinicalPharmaceuticalServicesintheMilitaryHospital

HUANG Yue-ying，LIU Hong*, WANG Hang, GAO Xin-tao, HE Ka-le

(Department of Pharmacy, No.152 Hospital of PLA, Pingdingshan 467000)

ObjectiveTo investigate the achievement of clinical pharmaceutical work in the military hospital.MethodsThe development status of clinical pharmacist team, main contents of pharmaceutical service in the clinical service, the existing work mode, as well as the future direction of pharmacy work were analyzed.ResultsClinical pharmacy is the main task of the hospital pharmacy development. The pharmacists can improve their service level by participating clinical pharmacy work, at the same time the clinical pharmacist treatment team could be founded.ConclusionClinical pharmacists will play an important role in securing the rational use of drugs, ensuring the medical service quality and easing the tense doctor-patient relations.

military hospital; clinical pharmacy; clinical pharmacist; experience

黄月莹，女，硕士，主管药师;电话:0375-3843460

刘 弘，电话:0375-3843115

R 197.32

A

1008-9985(2014)02-0197-02