针刺、耳压联合心理疏导治疗冲任失调型痤疮5 5例

吴兵花

（南京市奇致美容医院，江苏 南京 210029）

针刺、耳压联合心理疏导治疗冲任失调型痤疮5 5例

吴兵花

（南京市奇致美容医院，江苏 南京 210029）

目的：观察针刺、耳压联合心理疏导治疗冲任失调型痤疮的临床疗效。方法：对诊断为冲任失调型痤疮55例女性患者行针刺、耳压并辅以心理疏导，总疗程45d，观察临床疗效。结果：治愈37例，显效10例，有效6例，无效2例，总有效率达96.3%。结论：针刺、耳压联合心理疏导治疗冲任失调型痤疮具有较好的的临床疗效。

痤疮 针刺疗法 耳压 心理疏导

近年来，笔者采用针刺、耳压联合心理疏导治疗冲任失调型痤疮55例，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

本组55例均为2009年10月～2013年6月在我院中医科就诊的女性痤疮患者，年龄30～49岁；病程3个月～18年；发病部位：面部占85%，胸背部及其他部位占15%；痤疮类型有寻常型（包括白头粉刺和黑头粉刺）、脓疱型、结节型、囊肿型等[1]；症见经前痤疮症情加重，经后减轻，可伴月经不调、痛经、闭经等症状，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。诊断符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中关于痤疮的诊断标准，辨证符合冲任失调型。

2 治疗方法

2.1 针刺取穴：肝俞，心俞，肺俞，肾俞，脾俞，次髎，内关，复溜，期门，太冲，三阴交，合谷，曲池，阴交，关元，足三里，丰隆，阴陵泉。操作：局部常规消毒，选用0.3mm×40mm汉医牌一次性不锈钢针，肝俞、心俞、脾俞、肺俞、膈俞斜刺0.5～0.8寸，肾俞、次髎、内关、足三里、合谷、阴交直刺0.5～1.5寸，行平补平泻法；复溜、三阴交、关元、直刺0.5～1.0寸，行补法；期门平刺0.5～0.8寸，曲池、太冲、丰隆直刺0.8～1.2寸，行泻法。每穴捻转1～2min，120r/min，以患者产生酸麻胀感为度，留针30min，每隔10min行针1次。隔日治疗1次，15次为1个疗程，疗程间休息3d，连续治疗3个疗程。

2.2 耳压取穴：内分泌，皮质下，肾，神门，脸颊。局部常规消毒后，将粘有王不留行籽胶布贴在耳穴敏感点上，用手指按压，以患者产生明显胀、痛、热感为度。嘱患者每日自行按压3次，每次10min，两耳交替贴压，3天更换1次，10次为1个疗程，疗程间休息3d，连续治疗3个疗程。

2.3 心理疏导每次治疗时均予患者心理疏导。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准痊愈：痤疮全部消退，油腻感减轻；显效：痤疮消退70%以上；有效：痤疮消退30%以上；无效：痤疮消退在30%以下。

3.2 治疗结果本组55例中，痊愈37例，显效10例，有效6例，无效2例，总有效率为96.3%。所有患者伴随的其他症状均有显著改善。

4 典型病例

李某，女，38岁。2010年4月12日初诊。

主诉：面部皮疹6年。面部反复出现丘疹、脓胞及油腻，以鼻部为重，月经来潮前7天开始加重，并留有紫红色色素沉着斑，经多家西医院治疗未愈。刻下：面颊部、额部等处可见黑头、白头粉刺及毛囊性脓疱疹，面部较为油腻，月经来潮前加重，伴有经前期乳房胀痛、月经先后不定期、经期心烦、易怒等症状，舌苔黄，脉弦。证属冲任失调，湿热内蕴，治拟调理冲任，疏肝理气，清利湿热。遂刺三阴交、关元、阴交、次髎调冲任；刺足三里、丰隆、阴陵泉、合谷、曲池清湿热；刺太冲、期门、复溜、肾俞滋肾阴，疏肝气；刺肝俞、心俞、脾俞、肾俞、肺俞调五脏。再予耳穴内分泌、肾、神门、皮质下埋压王不留行籽并配合心理疏导治疗。1个疗程后，皮疹消退90%，继治1个疗程后，皮疹完全消失，面部油腻大减。半年后回访，称未再复发。

5 体会

痤疮是一种与内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。近年来随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、工作学习节奏的加快及空气、环境、食品的污染，导致青春期后中年女性患痤疮的人群增多，主要表现为经前、后痤疮发作或加重，部分患者伴闭经、月经不调、痛经等。中医学认为痤疮是由于肺热、血热所致，治疗以清肺热为主。笔者在多年临床实践中发现，青春期过后的女性痤疮大多由于肝气郁结、冲任失调所致。冲为血海，任主胞胎，冲任不调，则血海不能按时满盈，从而导致肾之阴阳平衡失调和天癸相火过旺，加之恣食高粱厚味，湿热内蕴产生痤疮。笔者针刺主要调冲任、疏肝气、滋肾阴、清湿热，同时配合心理疏导。方中肝俞、心俞、脾俞、肺俞、肾俞调五脏，五脏实乃阴阳自调也；复溜、三阴交、太冲、期门滋肾阴、理肝气；内关、膈俞活血化瘀；次髎、关元、三阴交、阴交调冲任；合谷、曲池、足三里、丰隆、阴陵泉清湿热。配合心理疏导是因为中年女性受工作、家庭的双重压力[2]，使她们变得易恼怒、焦虑、失落、沮丧等，长期不良心理刺激会干扰人体神经、内分泌、内脏、免疫、皮肤等多个系统，影响机体的内部平衡。也正如《内经》所说“静则神藏，躁则消亡”。目前尚有少数医者忽视了人所特有的高度发达的神经系统、十分复杂的思想情感、个性等心理活动，背离了人的整体性而就病论病，这种片面的认识使临床治疗效果相对有限。所有医者在治病的同时一定要重视对患者的心理治疗和心灵沟通，只有这样，临床疗效才可有较大提高。

[1]司在和.调理冲任法治疗痤疮120例.中国临床医生，2004，32（4）：26

[2]鲁龙光.心理疏导疗法.2版.北京：人民卫生出版社，2011：21

编辑：华由 王沁凯

R758.733.05

A

1672-397X（2014）07-0060-02

吴兵花（1973-），女，大专学历，住院医师，从事中医美容工作。2547224212@qq.com

2013-11-10