区域一体化卫勤保障模式下部队官兵健康维护

孙晓娟,向 桢,向月应,王庆林,王 惠,杨 明,李 霞

(1.解放军第181医院医院管理研究室，桂林 541002；2.解放军第181医院全军健康管理医学研究中心，桂林 541002；3.解放军第181医院，桂林 541002)

区域一体化卫勤保障模式下部队官兵健康维护

孙晓娟1,向 桢2,向月应3*,王庆林3,王 惠3,杨 明3,李 霞2

(1.解放军第181医院医院管理研究室，桂林 541002；2.解放军第181医院全军健康管理医学研究中心，桂林 541002；3.解放军第181医院，桂林 541002)

在区域一体化卫勤保障模式改革试点中，本院全军健康管理医学研究中心采取多种措施，以增强官兵健康意识，降低官兵疾病风险为目标，采取建立健康管理体系，实现健康管理无缝连接；加大人才培养力度，满足部队官兵健康需求；优化健康体检流程，实现健康信息互联共享；规范健康教育运作，提高官兵健康素养；完善军人健康评估体系，建立健康等级评价标准；加强心理骨干培训，提高心理卫生服务能力。

区域一体化；卫勤保障；健康维护

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(2)：126-128.

“军队区域一体化卫勤保障”模式是指以后方医院为区域综合医疗卫生保障中心，以体现部队为范围，利用后方医院优势资源，以帮带形式，辐射和带动体系部队卫生能力整体提升；以联合保障与互助合作的形式，实现卫勤力量集约使用，卫生资源统筹利用，共同开展预防、医疗、强健一体化卫勤保障工作，达到医院与部队形如一体，协调一致地维护和促进部队官兵健康的目的[1]。为更好地维护和增进部队官兵身心健康，本院全军健康管理医学研究中心(以下简称“中心”)在区域一体化卫勤保障试点中，积极探索对体系部队官兵健康维护新模式，初步建立以体系医院为中心，以健康促进为方向，以全维健康为目标，以服务官兵为宗旨的健康管理体系。

1 部队官兵健康维护的措施

1.1建立部队官兵健康管理体系一是在医院建立健康管理中心，完善军人健康等级标准，在体系部队设立健康管理责任军医、健康管理军医、健康管理信息员三级健康管理体系，强化健康服务功能。二是开展多样化健康体检。每年组织体系部队团以上干部、新兵、考学战士、进驻港澳部队官兵等不同任务类型的人员进行一站式服务体检，为干休所离退休干部和边缘小散单位提供上门体检，并指导体系部队完成团以下干部和战士的健康体检。

1.2培养不同层次健康管理人才在区域一体化卫勤保障模式的指导下，“中心”形成三位一体的健康管理人才培养机制。培养以科研任务为目的的研究生，以提高医院健康管理服务质量为目的的健康管理人员，以增进部队健康管理技能为目的的部队健康管理人才。

1.3建立军人电子健康档案按照军人保障卡建立个人健康信息目录，包括军人基本信息和健康促进、疾病预防、医疗救治、慢病管理和心理健康等健康信息，并实现医院与部队互联共享的军人电子档案。同时，通过综合信息网和医院健康管理网站两个平台，实现网上预约体检，电子发送体检报告和分级查看、管理健康档案，推进健康管理信息化。

1.4开展健康教育与健康咨询一是针对不同时间段流行病发病情况以及体系部队担负的训练任务，从2006年起，每月出版3期《官兵健康之友》，并发放到基层连队各班，传播健康管理知识，使官兵有针对性地防治疾病。二是向基层体系部队官兵每人赠送1本《部队官兵健康管理指南》，并向体系部队发放《部队常见伤病防治手册》《部队基层心理卫生工作手册》《部队基层官兵健康管理常识》等健康教育科普书籍，提高基层连队官兵健康素养。三是利用军事综合信息网，运用网络视频技术，选派医院各科专家，针对体系部队官兵存在的健康问题，向基层部队医务人员开展健康知识专题讲座(如出院后健康教育跟踪指导，包括用药、饮食及康复训练，炮兵如何防治炮震性耳鸣等)，提高基层医务人员的医疗技术水平。四是根据部队官兵健康需求，组织专家到基层部队进行健康知识讲课和健康咨询，通过面对面交流指导，激发基层官兵获取健康知识的积极性，促进官兵健康素养养成。

1.5开展军人健康评估与干预一是对入院官兵开展躯体疾病、心理状况、病例分型评估和疾病知识、营养状况等整体医疗评估。二是对体检后的官兵开展军人健康评估，含个人健康信息汇总，血糖血压血脂异常、肥胖症、代谢综合征等疾病危险因素，生活方式评估、膳食习惯评价、体力活动水平评价和个性化膳食处方、健康改善行动指南等评估报告，全面评价官兵身体健康状况。

1.6强化心理卫生服务一是拓展健康管理的心理服务功能。在健康管理中心开设心理体检部，设立心理测评训练室、心理放松减压室、心理咨询干预室和心理宣泄室，增强心理健康筛查能力。二是建立三级心理服务体系。建立以医院心理科、师(旅)医院(团卫生队、军队院校门诊部)心理卫生站、营、连心理卫生室为主体的三级心理服务体系，明确各级心理服务机构职责，配备心理服务配套设施，增强多级心理服务能力。三是培养心理卫生骨干。采取由医院心理科专家完成对师、旅、团心理卫生干部进行专业培训，而后由师、旅或团级具备心理卫生服务资格的干部对营连心理卫生人员实施定期培训，增强部队自主开展心理服务能力。四是加强网上心理服务建设。利用军队综合信息网，实现医院心理科、部队医院或卫生队心理咨询室和基层连队三者互通的心理咨询网站，让官兵“零距离”进行心理健康咨询。

2 主要成效

2.1增强官兵健康意识降低官兵疾病风险到本院门诊就诊的团以下干部和战士人数呈下降趋势，某师的昼夜发病率从2005年的1.45‰下降到2012年的0.97‰，年后送率从2005年的2.02%下降到2012年的1.81%；团以下干部和战士门诊量从2005年4 792人次下降到2012年的1 995人次，平均每年下降19.8%，训练伤、中暑、严重外伤和传染病等均有不同程度下降。

2.2建立个性化健康管理体系实现健康管理无缝连接在“中心”的指导下，体系部队师(旅)医院(团卫生队、学院门诊部)成立了医疗保健小组，建立健康管理军医、健康责任军医工作制度，初步形成中心医院、师(旅)医院(团卫生队、军队学院门诊部)、医疗保健小组“三位一体”健康管理体系。团卫生队以上建制医疗单位设立了健康管理军医、健康信息员各1名，健康责任军医7～8名。

2.3加大人才培养力度满足官兵健康需求2008年以来，“中心”相继培养了健康管理研究方向的博士、硕士研究生7人，并在导师的指导下，参与体系部队健康教育，协助做好部队团以上干部的健康管理资料收集与整理，研究建立部队官兵健康素养调查问卷，筛查体系部队健康危险因素并进行评估，参与健康管理相关课题研究等方面积极作为，其中《综合医院健康管理学科的研究与建立》课题获中国医院协会医院科技创新三等奖。2012年，本院举办2期体系部队健康管理人员培训班，共培训120人，并对医院全体医务人员进行健康管理知识技能培训，提高了医院健康管理服务整体能力。同时，医院与广西师范大学开展联合办学，为部队健康管理师培训提供师资力量和培训教程。

2.4优化健康体检流程实现信息互联共享随着医院健康管理信息化建设推进，检查时间由原来的62.16±13.47 min/人次降到30.05±9.97 min/人次；检查项目完整率由70.5%提高到96.8%[2]。建立医院与体系部队互联共享的军人电子健康档案，以军人保障卡基本信息为户头，实现本级和体系部队军人健康档案建档率100% 。

2.5规范健康教育运作提高官兵健康素养针对官兵的健康行为和健康维护意识存在脱节的现象[3]，“中心”规范健康教育流程，综合应用报刊、书籍、网络等方式开展健康教育，部队官兵健康知识知晓率由2006年的21.3%提高到2011年的90.3%。每年组织专家到体系部队开展健康讲课100余次，听课率达到在岗人员的80%，92%以上的团以上体系部队都开设了健康知识讲座。26个体系部队开通远程健康教育，医院配备网络医师和信息人员，确保及时回答健康问题和维护设备正常运转。

2.6完善军人健康评估体系建立健康等级评价标准年均评估人次2千余份，指导官兵从改进个人训练方法、转变个人生活方式着手，增强官兵规避伤病风险能力，提高了整体健康水平。建立和完善战时、战备期和平时军人健康评价等级标准，强化健康服务功能。

2.7加强心理服务能力建设提升健康管理服务水平医院先后举办15期心理卫生骨干培训班，并派专家深入一线部队为卫生人员进行心理卫生知识讲座，指导使用各种心理量表，进行心理干预演示，帮助建立心理卫生工作制度和发放《部队基层心理卫生工作手册》等，为部队培养了大批心理卫生工作骨干。加快心理咨询室建设，为所有体系部队建立心理服务站，年均提供服务8 000余人次。医院指派心理专家采用现场指导、网上授课和编印心理卫生科普资料等形式，为部队官兵开展心理卫生教育，普及心理卫生常识，使部队官兵掌握维护心理健康的方法和不良心理的应对措施，提升健康素养。

3 小 结

军人健康不仅是一般社会人应当具备的没有伤病和生理、心理、社会平衡状态，而且是以全维健康为目标，具有与军事环境任务相适应的体能、智能和环境适应能力[4]。因此，应加强医院与部队卫生机构相互配合，为军人提供院前、院中、院后全过程医疗、预防、强健、康复、生理、心理、社会全方位服务。健康维护作为区域一体化卫勤保障模式的重要组成部分，既能使医院帮助部队卫生机构完成本级保障任务，又能为部队官兵提供高层次的医疗服务保障，从而维护广大官兵身心健康，巩固和提高部队战斗力。

[1] 向月应. 军队医院区域性一体化卫勤保障模式探索[J]. 解放军医院管理杂志,2012(7):601-603.

[2] 孙晓娟,向月应.信息化健康管理服务的做法与体会[J].中华健康管理学杂志,2012,6(3):208-209.

[3] 王真真，陈有丽，杨 俊，等. 联勤部队官兵健康维护意识和健康行为研究[J].华南国防医学杂志,2012,26(2):54-56.

[4] 吴 峰，徐 雷，李 力，等. 建立军人电子健康档案的设想[J].人民军医,2012,55(1):90-92.

(2013-10-30收稿 2014-02-08修回)

(本文编辑 丁 陶)

MethodstoMaintainHealthoftheTroopswithMedicalSupportModeofMilitaryRegionalIntegration

SUN Xiao-juan1,XIANG Zhen2,XIANG Yue-ying3*,WANG Qing-lin3,WANG Hui3,YANG Ming3,LI Xia2

(1.Department of Hospital Management Research, No.181 Hospital of PLA, Guilin 541002; 2. Health Management of Military Medical Research Center, No.181 Hospital of PLA, Guilin 541002; No.181 Hospital of PLA, Guilin 541002)

As one pilot project of medical support mode of military regional integration, many reform measures were taken in the hospital management as following to improve soldiers’ health awareness and reduce the risk of disease: establishing a personalized health management system to realize a seamless conjunction of health service; improving service ability to meet the health demands; optimizing the process of physical examination to share the health information; standardizing the operation of health education to promote the health literacy of soldiers; completing the assessment system to establish a health evaluation standard and reinforcing the training of elites to increase their psychological service capacities.

regional integration; medical support; health support

健康教育在预防医学中的应用与效果评析(2011GXNSFA018309)

孙晓娟，女，博士研究生，主管护师；电话：0773-2080801

向月应，电话：0773-2081601

R 197.32

A

1008-9985(2014)02-0126-03