抑肝和胃饮治疗妊娠恶阻肝胃不和证22例

赵芸

（泰兴市第三人民医院，江苏泰兴 225400）

抑肝和胃饮治疗妊娠恶阻肝胃不和证22例

赵芸

（泰兴市第三人民医院，江苏泰兴 225400）

目的：观察抑肝和胃饮治疗妊娠恶阻肝胃不和证的临床疗效。方法：选取符合纳入标准的病例22例，给予中药抑肝和胃饮口服治疗，观察疗效。结果：22例中，治愈13例，好转8例，无效1例，总有效率95.5%。结论：抑肝和胃饮治疗妊娠恶阻肝胃不和证，疗效确切，值得临床应用。

妊娠恶阻 肝胃不和 抑肝和胃饮

抑肝和胃饮是全国名老中医夏桂成教授治疗肝胃不和型妊娠恶阻经验方，由苏叶黄连汤加味组成，具有抑肝和胃、降逆止呕之功。笔者既往有幸跟随夏老伺诊，习得此方。近年来，笔者采用抑肝和胃饮治疗妊娠恶阻患者22例，取得显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料所选病例均为本院门诊妊娠恶阻患者，共22例。年龄22～38岁，平均年龄26.2岁；病程半个月～2个月。

1.2 诊断标准疾病诊断标准：妊娠恶阻是指妊娠早期出现恶心呕吐，不能进食，甚则食入即吐，呕吐剧烈。[1]中医肝胃不和证候诊断标准：妊娠早期恶心呕吐剧烈，不能进食，吐出黄苦水或酸水，甚则吐出黄绿胆汁和血液，胸满胁胀，头晕目眩，烦躁口苦，尿黄量少，大便干结，舌质红、苔黄，脉弦滑。[1]

1.3 纳入标准（1）符合疾病诊断标准及中医辨证属肝胃不和证候者；（2）B超检测有胚芽及胎心搏动。

1.4 排除标准（1）妊娠合并消化性溃疡、急慢性胃肠炎、胆道感染；（2）孕痈；（3）葡萄胎。

2 治疗方法

所有患者均予以抑肝和胃饮治疗。药物组成：苏叶5g，黄连5g，陈皮、竹茹各6g，钩藤15g（后下），黄芩9g，生姜3片。每日1剂，两煎相混，少量呷服，连服5d，同时每日补液1000～1500mL。5d为1个疗程。3个疗程后进行疗效观察。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准治愈：服药后无恶心呕吐，能进食，停药后无复发；好转：服药后恶心呕吐明显减轻；无效：症状无明显改善或稍有改善，停药后复发。

3.2 治疗结果22例患者中，治愈13例，好转8例，无效1例，总有效率95.5%。

4 典型病例

印某，女，26岁。2013年5月16日初诊。

患者孕80d，恶心呕吐1个月，加重10d。刻下：不思饮食，食入即吐，吐酸苦黄水伴头昏乏力，胸闷烦躁，口干口苦，就诊时即吐3次，望其形体消瘦，舌质红、少苔，脉细弦滑。中医诊断为妊娠恶阻（肝胃不和证）。治以抑肝和胃、降逆止呕。方用抑肝和胃饮加味。处方：

苏叶5g，黄连5g，陈皮、竹茹各6g，钩藤15g（后下），黄芩9g，太子参、炒谷麦芽、杭白芍、桑寄生、北沙参、麦冬各10g，生姜3片。3剂。每日1剂，两煎相混，少量呷服。同时每日补液1500mL。

复诊：家属代述，1剂药后，呕吐明显缓解，3剂药后已能进食。原方续进3剂，诸证皆平。

5 讨论

夏老根据多年临床经验，认为本病主要证型是肝胃不和，辨证的特点是烦热剧吐，伴有明显的情绪变化，同时又不可忽视兼证，呕吐时间较长，必继发气阴两虚，津液亏少，且阴津越亏，肝火越旺，势必引起危重病变，必须及时检测电解质、肝肾功能等，以防突变。本病在治疗上需以抑肝和胃、降逆止呕为前提。抑肝和胃饮是在苏叶黄连汤的基础上加味而来。苏叶黄连汤出自《温热经纬》，方中苏叶、黄连为主药，黄连更为抑肝之要药，苏叶具理气安胎的作用，对于妊娠期更为合适。陈皮和胃降逆，竹茹清热和胃，既助黄连以抑肝，亦助陈皮以和胃，少佐生姜和胃止呕。全方有机配伍，可快速达到缓解呕吐的目的。此外，笔者亦观察到，在药物治疗的同时，结合心理疏导，稳定情绪，指导其少食多餐，保持大便通畅，则疗效更佳。综上所述，本临床观察表明，抑肝和胃饮治疗妊娠恶阻临床疗效确切，值得推广应用。

[1]夏桂成.实用中医妇科学.北京：中国中医药出版社，2009：378

编辑：傅如海岐轩

R271.410.5文献识别码A

1672-397X（2014）09-0036-02

赵芸（1972-），女，本科学历，副主任中医师，从事中医妇科临床工作。Zhaoyun15261080838@126.com

2014-06-20