浅议以云计算加快我国中医药信息化发展

★ 李小贞 占电群

(江西中医药大学 江西 南昌 330006)

1 中医药信息化的现状

信息化分为信息产业化和产业信息化、经济信息化、社会信息化三个发展阶段。目前, 世界主要工业化发达国家已经完成了从信息产业化和产业信息化到经济信息化的转变, 现正从经济信息化走向社会信息化；新兴工业化国家也开始了从信息产业化和产业信息化向经济信息化的过渡；而绝大多数发展中国家尚处于信息产业化和产业信息化的信息化初级阶段。[1]信息化是当今世界经济和社会发展的大趋势,大力推进信息化并加快工业化与信息化的融合,既是覆盖我国现代 化建设全局的战略举措,也是贯彻落实科学发展观、全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择。

经过几十年的发展和建设,我国卫生信息化取得了不少成就,卫生政务信息系统、公共卫生信息系统、卫生统计网络直报信息系统、卫生监督信息系统、疾病监测与控制信息系统、突发公共事件应急指挥系统、妇幼保健信息系统等相继在全国范围内的不同地区和部门建立起来,卫生信息化在促进医药卫生体制改革、提高医疗服务效率、提升医疗科研实力和应对突发公共卫生事件能力、保障个人生命健康等方面发挥着重要作用。

中医药信息是我国各族人民在几千年的生活和医疗实践中认识、预防、诊断和治疗疾病所积累的宝贵经验,它不仅记载了许多与疾病相斗争成功的经验与失败的教训，而且包含着与中国传统文化密切相关的许多创新理念和技术。随着信息技术的发展不断深入,以及中医药现代化、国际化的发展要求,作为卫生信息化的重要组成部分的中医药信息化的建设已刻不容缓。只有加快中医药信息化发展，才能更好地促进中医药事业健康可持续发展，才能更好地适应当今世界和社会发展的需要。[2]

目前，经过多年的建设，通过大力引进各种先进信息技术，我国的中医药信息化建设成效显著。主要体现在一是各级中医药管理部门的政务信息化建设大力推进，基本实现了办公自动化和管理信息共享。二是中医药医疗服务信息网络逐步得到完善，特别是一些中医医院建设了基于电子病历的信息平台极大的方便了医疗进程。三是中医药科技和教育信息化程度不断加强，不仅初步建立了一些中医药基础信息库、中医药数字图书馆与博物馆以及一些共享平台，而且也逐步形成了院校教育与继续教育相结合地中医药信息化教育体系。四是中医药信息标准体系和技术规范研究工作取得一定进展，一些中医药信息化学术交流活动日益频繁。

当然，中医药信息化的步伐还需不断加快，在中医药信息化建设中还存在着许多问题与不足。一是中医药信息化的管理体制和运行机制还不完善，适应中医药发展需要和时代需求的中医药自主创新体系和中医药数据共享平台还未完全建立。二是中医药标准化工作和技术规范制定还严重不足，制约着信息共享和系统建设。三是中医药信息化区域发展不平衡，投入不足，中医药信息化人才缺乏。四是中医药自主知识产权的信息技术产品开发不够，重点业务领域信息技术应用水平不高，这些都制约着中医药创新与发展效率。[3]

2 云计算的特征及其对中医药信息化发展的启示

云计算作为一种基于互联网的、大众参与的计算模式，其计算资源是动态、可伸缩且被虚拟化的，以服务的方式提供。它作为一种新型的计算资源组织、分配和使用模式，有利于合理配置计算资源并提高其利用率。云计算主要包括 “基础设施即服务(Infrastructure as a Service，IaaS)”、 “平台即服务(Platform as a service，PaaS)”和“软件即服务(Software as a service，SaaS)”三个层次的服务。IaaS可以看作硬件、操作系统层面的服务封装，它的本质是使用户无需关心计算中心的地理位置，将计算中心的任务分隔开来，以服务的形式交付计算机基础设施，它将计算资源和存储作为服务能力出租，为用户提供一个虚拟机镜像，该镜像在一个或多个虚拟服务器上被调用。PaaS 可以看作组件和中间件层面的服务封装，它包括一个或多个服务器、操作系统以及特定的应用程序。它主要提供应用程序运行及维护所需的各种平台资源，用户可以通过云服务商提供的软件工具和开发语言来自主部署、开发自己所需的软件，而不用考虑软件的开发和运行环境。SaaS 可以看作应用软件层面的服务封装，本质是出租软件服务，它是一种通过互联网提供软件的模式，软件厂商将应用软件统一部署在自己的服务器上，服务消费者可以根据自己实际需求，通过互联网向厂商定购所需的软件服务，支付一定的费用。[4]

云计算是网格计算、分布式计算、并行计算、网络存储、虚拟化、负载均衡等传统计算机技术和网络技术发展融合的产物。[5]云计算具有数据统一存储、动态划分虚拟资源池满足多租户的需要、按需自助服务、方便快捷的网络访问、弹性快速的服务、高可用性与可扩展性、服务可计量、应用标准规范等特征。

在我国中医药信息化建设中，必须充分发挥各级医疗机构的主体地位，大力利用先进的信息网络技术，努力实现各级医疗机构的信息系统集成及信息共享，同时建立区域协同医疗公共服务集成平台和运行机制，积极创建具有中医药特色的优势医疗服务模式，充分利用中医药医疗卫生资源，为降低医疗成本，提高医疗质量，消除现今普遍存在的“看病难、看病贵、看病乱”问题作出自身的贡献。医疗卫生信息化服务的关键在于以病人为中心实现信息的共享、流动与智能运用，这对于中医药信息化建设具有极大的借鉴作用。我们可以通过先进的信息化手段，建立中医药资源共享服务，并在医疗卫生服务整个环节中实现协同和整合，推动各级中医药医疗机构医患资源的灵活流动和结构优化。云计算服务平台作为一种全新的平台必将会在其中发挥重要作用。[6]

在目前的卫生信息化发展已全面进入数据中心和区域医疗服务平台建设的阶段，作为卫生信息化建设重要组成部分的中医药信息化建设完全可以在卫生信息化建设成果与经验的基础上大胆引进先进的云计算技术努力加快整个卫生信息化的步伐。

在中医药信息化领域，以电子病历、中医药信息基础数据库、中医医院信息管理系统、中医药医疗服务信息网络、智能化辅助中医诊疗系统、中医药科技服务系统等为主要内容的信息化工作中若引入云计算的相关技术必将起到事半功倍的效果。我们可以通过云计算构建中医药数据中心和云服务平台，利用该平台的数据存储我们可以将中医药信息资源进行集中整合，统一对外提供服务。通过云计算的硬件租借和在线软件服务，我们可以省去大量的硬件和软件维护成本，减少相关部门对先进软硬件的依赖性，从而可以大大降低中医药信息化建设的门槛，为经济实力不济的相关单位和部门发挥后发优势创造了条件。云计算的计算分析服务能够发挥其海量数据分析与深度发掘能力, 可以在海量的数据中找到它们的关联规则并对其进行精加工和深度利用, 为中医药相关部门提供更加全面、准确的数据，可以更好的发掘出中医药的特色和优势资源为医疗服务。[7]云计算可以提供按需自助服务和方便灵活的网络访问，它对用户的终端设备要求较低，这就为电子病历及其它中医药信息资源的共享和利用提供了便利。

3 中医药信息化的云计算方案的提出

目前，关于云计算的部署大致有私有云、公共云、混合云等几种模式。各种云都有自己的独特性和适用领域，我们可以根据自身的条件和需求选择适合自己的部署模式。在中医药系统各种云计算平台的建设中，我们决不能盲目投资、一哄而上，也不要想着能一蹴而就，我们要提前做好研究、论证。我们可以选择一些容易实现的领域，结合相关专业和云计算建设成熟平台的经验，采用试点先行、成熟推广、逐步推进的策略。我们可以参照一些大公司的成熟做法和技术，并结合卫生行业的一些经验，在某一区域对中医药部门具体云实践的作出一些探索。

我们可以在已有卫生信息管理平台的基础上探索构建一个区域性的中医药云计算平台。具体方案如下：

首先，一定区域内的中医药相关部门联合起来构建中医药云信息服务平台。该平台通过标准化体系建设，通过统一的云计算标准运用数据库虚拟化技术将分散于各单位节点的异构中医药信息资源进行迁移、整合，采用分布式的数据存储和数据管理方式，降低对单个节点处理能力的要求，构建云计算数据中心。同时，通过云服务平台提供统一的计算资源池、存储池等等基础设施，整合区域各中医药部门的计算资源、存储资源、数字资源等到一个统一平台上，以标准的信息服务规范构架统一的信息服务平台，将中医药资源构建于互联网、政务网以及局域网之上，方便用户利用。在目前条件下，各中医药部门除了利用云服务提供商的云服务外，可以采取资源异地备份的经验建立一个或数个线下独立的数据备份体系以备不时之需。

其次，依据信息共享服务流程，构建区域中医药信息资源共享服务实现的基础软件平台。通过这一软件平台，为区域内各中医药相关单位信息资源共享服务提供统一的中间件服务、消息服务、整合服务等多种基础服务，并实现对硬件资源、计算资源、虚拟化资源等的统一管理和有效利用。中医药各单位之间可以通过合作开发统一的应用支撑平台，并提供开放的API，提高中医药信息管理系统的开发与利用效率。

最后，构建中医药信息资源共享云应用服务平台，直接面向区域内各用户提供业务支撑，并不实践中不断开发出新的方便快捷的应用软件系统，基本建成中医药信息资源共享服务云。中医药相关单位之间可以通过合作开发便捷的数据库管理系统并提供各种应用接口，这样就可以利用电脑、便携式手持终端等方便快捷的获取服务

4 在中医药信息化中引入云计算的注意事项

云计算虽然已成为新兴产业中最热门的领域，云计算的理念也越来越深入人心，但云计算作为一项新生事物它仍然存在着这样或那样的问题，其技术的成熟和应用的完善还有待时日，我们在利用时一定要注意诸如安全、技术等方面的问题，一定要切合自身实际努力为云计算应用创造良好的环境。

4.1 在安全方面 从目前云计算的发展来看，安全问题可以说是困扰中国云计算发展的重大障碍。云计算安全包括用户数据的安全、用户隐私信息的保护问题、数据传输、数据的异地存储以及云计算自身的稳定性等诸多安全方面的问题。安全问题不解决，会严重影响云计算业务被用户的接受程度进而影响云计算业务的长远发展。因此在利用云计算推动中医药发展时要特别注意安全问题。在数据存储方面一定要做好中医药数据资源异地备份和创建多个副本的工作，在数据传输方面要使用加密和数字签名等技术来保障安全，在资源访问方面要通过严格的权限划定、数据着色等水印技术、完善的法规来对服务商、用户的行为进行严格的限制。我们还可以通过建立云计算信任机制、动态限制虚拟机资源访问权限、完全同态加密等技术来保障数据的安全利用。

4.2 在技术问题方面 云计算技术目前还处在不断的发展与完善之中，即使是一些IT界的一些跨国公司像google、IBM等在大量利用云计算时也还存在着不少技术上的难题。另外，目前好多云计算服务提供商的云计算服务技术和标准都各不相同，用户在选择往往会有些困惑。中医药部门在利用云计算时，一方面要大胆采用一些成熟云计算技术，另一方面要结合中医药发展实际加大技术创新。

4.3 在云计算模式选择和方案实施方面 中医药信息资源与中国传统文化相关且具有自身的独特性，我国的中医药信息化正处在大力引进新技术加速发展的阶段，为此我们必须选择适合中医药发展实际的云计算模式。在云计算的引入过程中，一方面要切实弄清云计算的虚拟化技术、海量数据处理技术、动态调配技术等核心技术与理念对中医药信息化建设的影响，另一方面要在借鉴国内外及其他领域云计算方面的研究成果和应用经验的基础上，结合自身基础条件和需求采取先试点、后推广的循序渐进的方式推动云计算方案的实施。

云计算现如今已成为新兴技术产业中最热门的领域之一，它正以极快的速度改变着人们的生产与生活。放眼未来，云计算必将与物联网、大数据等新兴技术一起深刻改变世界的面貌。云计算在卫生医药领域必将大放异彩，中医药领域的改革和信息化必定会在云计算的推动下朝人人享有基本便利的医疗卫生服务的目标稳步前进。在中医药信息化的过程中，云计算对中医药信息共享平台建设、中医药科研平台建设、智能诊疗系统建设等都有巨大的利用空间和潜力，我们必须以长远的眼光把握云计算的战略布局，以务实的态度稳步推进云计算应用，让我们的中医药信息化事业掀开新的一页。

[1]吴慰慈. 我国信息化建设的进展与对策[J]. 图书馆论坛,2003,06:13-19.

[2]肖勇. 中医药信息化建设“十二五”规划研究[D]. 湖北中医药大学,2012：10-15.

[3]沈绍武,肖勇,陈伟. 我国中医药信息化建设与发展的思考[J]. 医学信息学杂志,2010,07:1-4.

[4]李德毅.云计算技术发展报告2012[M]. 北京：科学出版社，2012：16-20.

[5]赵海峰. 档案馆应用云计算技术的可行性分析[J]. 兰台世界,2012,20:23-24.

[6]许德泉,郝惠英. 对云计算在卫生信息化建设中应用的若干问题的思考[J]. 中国卫生信息管理杂志,2011,04:32-35.

[7]周迎,曾凡,黄昊. 浅谈云计算在医疗卫生信息化建设中的应用前景[J]. 中国医学教育技术,2010,04:350-353.