高血压性心脏病B超诊断效果观察

张天波

（云南省宣威市第一人民医院，云南宣威 655400）

✿论著／诊断技术✿

高血压性心脏病B超诊断效果观察

张天波

（云南省宣威市第一人民医院，云南宣威 655400）

【摘要】目的通过心脏B超诊断高血压性心脏病，对其诊断效果进行探讨与分析。方法抽取我院2011年10月到2013年10月收治的高血压性心脏病患者320例，依照单双号的方式将患者分成甲、乙两组，每组160例。给予甲组心脏B超诊断，给予乙组心电图诊断，观察与对比两组患者的诊断结果。结果通过相应诊断，在左室肥厚的诊断率上，甲组为76.3%，有122例做出诊断，其中40例为左房增大，30例为非对称性室间隔肥厚，21例为对称性肥厚，18例为主动脉弹性减退，7例为左室增大，6例为主动脉扩张；乙组为62.5%，100例做出诊断，其中26例为左房增大，24例为主动脉弹性减退，21例为非对称性室间隔肥厚，14例为对称性肥厚，9例为主动脉扩张，6例为左室增大。甲组要显著高于乙组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论B超诊断高血压性心脏病有着较高的敏感性以及特异性，安全无创伤，在诊断率上要高于心电图，有着重要的使用价值。

【关键词】高血压性心脏病；B超；心电图；诊断效果

所谓高血压性心脏病就是高血压长时间控制不佳而改变了心脏结构以及心脏功能的症状，此症状容易加重左心室负荷，使左心室出现肥厚以及扩张等。高血压性心脏病患者要想获得良好的预后，早发现与早诊断有着非常重要的作用[1]。随着近几年超声显像技术的不断发展，尤其是B超检测的普及，腹部脏器的检查准确度得到了大幅度提升。B超和心电图在诊断上都有着无创性特征，可对检查的优势进行反复对比，然而两者诊断的敏感性以及特异性有着较大差异[2]。基于此，为了探讨高血压性心脏病B超诊断的效果，本文特回顾分析了我院收治的320例高血压性心脏病患者的临床资料，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入320例研究对象，均为我院在2011年10月到2013年10月期间收治的高血压性心脏病患者，所有患者均通过临床确诊，与ISH（国际高血压协会）以及WHO诊断标准相符合。男180例，女140例，年龄在40到75岁之间，平均为（58.4±7.1）岁；病程为4.1到22.3年，平均病程为（12.2±9.3）年。依照单双号的方式将患者分成甲、乙两组，每组160例。对比两组患者的一般资料（性别、年龄与病程）差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05），但有一定的可比性。

1.2诊断方式

运用探头频率为2.5-3.5MHZ的超声诊断仪，操作上由专业医师实施，患者采取左侧卧位，在左室长轴切面把样品（M型）取出来。检测患者的心脏腔室、左室收缩功能以及室壁的厚度[3]。在二尖瓣口处放置心尖四腔心切面取样容积，接着检测A/E峰最大速度以及血流频谱（舒张期），同时对A/E以及E波加减速度时间进行检测。最后专业医师常规分析患者导联心电图。

1.3左室肥厚与扩大诊断标准

通过二尖瓣水平短轴切面对左室后壁以及室间隔进行检测，室间隔肥厚：前后径以及舒张期均在12.5mm以上（包含12.5mm），并且收缩期厚度在66%以上；左室后壁肥厚：前后径以及舒张期均在13mm以上（包含13mm）。在左室长轴切面与胸骨旁短轴切面上均会引发左室扩大，这类患者根据常规测量实施标准和二尖瓣键索水平，男、女性的左室内径分别在56mm以上和51mm以上[4]。

1.4统计学方式

本研究所涉及到的数据处理均通过SPSS17.0软件进行，以χ2检验计数资料，以t检验计量资料。P＜0.05说明具有统计学意义。

2　结果

表1320　例患者实施B超和心电图诊断结果对比

通过相应诊断，在左室肥厚的诊断数据上，甲组为76.3%，有122例做出诊断，其中40例为左房增大，30例为非对称性室间隔肥厚，21例为对称性肥厚，18例为主动脉弹性减退，7例为左室增大，6例为主动脉扩张；乙组为62.5%，有100例做出诊断，其中26例为左房增大，24例为主动脉弹性减退，21例为非对称性室间隔肥厚，14例为对称性肥厚，9例为主动脉扩张，6例为左室增大。甲组要显著高于乙组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

3　讨论

在高血压病症当中，心脏是一个主要的靶器官，若患者的高血压症状长时间控制不佳会对心脏形态和心脏功能改变造成很大的影响。心脏B超主要是运用探头把超声波发射出去，以最快的速度（1500m/S）到达心脏组织界面，从而生成较低强度的回声，在仪器的放大下就可以显示出相应的影像；而心电图主要是记录心电活动（心肌机械收缩前）。基于此，在心脏B超把心脏肥厚扩大的影响检测出来时，心电图也会显示出QRS波群电压增高的情况[5]。然而纵观本研究的结果，B超在左室肥厚的诊断率上为76.3%，心电图的诊断率则为62.5%，B超诊断要显著高于心电图诊断，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。同时B超能够把左心室的厚度、左心室的部位给准确检测出来。之所以会出现这种情况，还不能够确切解释其机理，可能和胸腔的位置、肺组织的含气量、胸壁的结构和心脏受到内外因素的刺激而出现扩张时，心肌组织成分的增长比例不同有着一定关系。有研究[6]证实，压力负荷会显著增加左室肥厚出现时的胶原成分；如果肥厚情况较为严重，胶原以及纤维组织会代替1/3的心肌细胞，同时也会纤维化1/4的心内膜。本研究的结果显示，在诊断高血压性心脏病上，相比心电图，B超诊断的敏感性与特异性都要强。

作为一种新兴学科，B超有着无创伤性、无痛性、无放射性的特征，并且可以反复多次运用。B超在诊断疾病当中，其影响能把诊断者的脏器和四周器官断面像给清晰显示出来，实体感强烈，与真实结构相接近，在早期诊断上有着重要的使用价值。此外，B超诊断风湿性或先天性心脏病（高血压性心脏病除外）上的水平能够达到1cm。然而，B超诊断也存在着以下局限性，这些局限性很难克服掉，具体为：B超有着较弱的超声穿透力，相比CT和X线，其优势并不高；B超的反射机理当中若有多次重复反射，抑或外界环节的干扰，会出现假反射情况，非常容易误诊病情。同时，临床上所使用的常规检查手段—心电图也有着局限性，其难以成为诊断心脏病的全能工具，这是因为心电图仪器本身就有着较低灵敏度，出现误差的情况在所难免，如高血压性心脏病患者同时存在左心室和右心室肥厚的情况，互相抵消了电位，心电图就会趋于正常表现，这就会把那些有着心悸、胸闷以及心前区不适的患者误诊成冠心病，延误了治疗。由本研究可以看出，通过相应诊断，在左室肥厚的诊断数上，甲组为122例，占76.3%，其中40例为左房增大，30例为非对称性室间隔肥厚，21例为对称性肥厚，18例为主动脉弹性减退，7例为左室增大，6例为主动脉扩张；乙组为100例，占62.5%，其中26例为左房增大，24例为主动脉弹性减退，21例为非对称性室间隔肥厚，14例为对称性肥厚，9例为主动脉扩张，6例为左室增大。甲组要显著高于乙组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果和李红平等人[7]的研究结果趋于一致。这就说明B超的诊断率还是比较高的。

总而言之，B超诊断高血压性心脏病有着较高的敏感性以及特异性，安全无创伤，在诊断率上要高于心电图，有着重要的使用价值。

参考文献

［1］周同光.高血压性心脏病69例治疗分析[J].中国当代医药，2013，20 (29)：30-31.

［2］周玲.高血压性心脏病超声心动图与心电图两种检查的对比探析[J].医学美学美容(中旬刊)，2012(12)：168-168.

［3］王毅,邓学平.心脏B超与心电图在高血压性心脏病诊断中的临床应用[J].现代医用影像学，2013,26(03)：242-243.

［4］邵利.超声心动图对高血压性心脏病的诊断价值[J].中国实用医刊，2013，40(09)：105-105.

［5］刘建华.X线对高血压性心脏病早期左心功能不全诊断价值[J].中国现代药物应用，2013，7(08)：38-39.

［6］莫敏.53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比观察[J].中外医疗，2012，31(36)：37-38.

［7］李红平,蒋喜文,周美君.120例高血压性心脏病心脏B超诊断分析[J].中外医疗，2012，31(32)：175-175.