原发动脉瘤样骨囊肿的CT和MRI表现与诊断价值

谢家斌

（湖北省襄阳市襄州区人民医院，湖北襄阳 441001）

✿论著／诊断技术✿

原发动脉瘤样骨囊肿的CT和MRI表现与诊断价值

谢家斌

（湖北省襄阳市襄州区人民医院，湖北襄阳 441001）

【摘要】目的探讨原发动脉瘤样骨囊肿的CT和MRI表现与诊断价值。方法分析我院自2011年1月至2013年1月收治的38例原发动脉瘤样骨囊肿患者，均经手术病理证实。38例患者均经CT和MR两种影像学检查方法。比较两种方法的影像学表现。结果CT、MRI两种影像学检查结果形态上、骨膜反应、关节侵犯比较差异无统计学意义（P＞0.05）；囊腔数目、液-液平面、病理骨折比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论CT和MRI是诊断原发动脉瘤样骨囊肿的有效依据，是区分原发动脉瘤骨囊肿囊腔、液-液平面、病理骨折的重要依据。

【关键词】原发；动脉瘤样骨囊肿；CT；MRI；影像学表现；诊断

原发动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst, ABC）是骨良性病变，临床发病率较低，且好发于青少年，其致病原因可以从血管学说、创伤学说以及遗传学说解释，影像学表现为多囊性、膨胀性的溶骨改变[1]。本组研究探讨原发动脉瘤样骨囊肿的CT和MRI表现与诊断价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院自2011年1月至2013年1月收治的38例原发动脉瘤样骨囊肿患者，均经手术病理证实。男21例，女17例。年龄19-43岁，中位年龄28岁。病程9d至3.5年，平均病程为（1.2±0.7)年。患者表现为局部疼痛33例，活动受限5例，局部肿块11例。发生于长管状骨8例，跟骨1例，肩胛骨1例，跖骨1例。其中膨胀性病变29例，病变边缘可见骨嵴者27例，边缘出现硬化者28例，骨折14例，病变周围均未见软组织肿胀或肿块。

1.2方法和仪器

38例原发动脉瘤样骨囊肿患者均给予MRI和CT扫描。CT机：GE公司16排螺旋CT机，扫描层厚2-5mm,多数病例行三维重建，其中2例做增强扫描。MRI:西门子公司1.5T扫描仪，并按照常规FSE序列进行。平扫采取T1WI、T2WI，增强扫描采用Gd-DTPA，按SE序列T1WI(TR360～500ms，TE8～10ms)，FSE序列T2WI(TR3000～3500ms，TE98.9～121.8ms)，STIR(TR3940～4440ms，TE51.0～52.6ms)进行横断位、冠状位及矢状位扫描，两种方法检查距离时间为8h左右。

1.3统计学方法

2　结果

详细结果见表1。CT、MRI两种影像学检查结果形态上比较，CT检查类圆形为57.89%，分叶形占42.11%，MRI检查类圆形为52.63%，分叶形占47.37%，两种检查方法比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

囊腔比较，CT检查＜5个占15.78%，5-9个占18.42，＞10个60.53%，MRI检查＜5个占5.26%，5-9个占7.90%，＞10个86.84%，两种检查方法比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

液-液平面比较，CT检查＜5个占28.95%，5-9个占26.32，＞10个44.74%，MRI检查＜5个占26.32%，5-9个占5.26%，＞10个68.42%，两种检查方法比较，差异具有统计学意义（P＜0.005）。

骨膜反应比较，CT检查10.53%，MRI检查为23.68%，两种检查方法比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

关节侵犯比较，CT检查5.26%，MRI检查为13.16%，两种检查方法比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

病理骨折比较，CT检查13.6%，MRI检查为34.21%，两种检查方法比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　CT、MRI两种影像学检查结果比较[n（%）]

3　讨论

原发ABC是一种较为罕见的良性肿瘤样病变，发病率占所有骨肿瘤的1%左右。CT检查可明确观察病变范围、骨包壳的完整性、病变内部钙化等征象，能够显示ABC病变内有诊断价值的囊性区域、囊间隔、液一液平面等征象[2]。CT平扫实性原发性ABC呈均匀软组织密度，增强后强化明显，内可散在分布出血区域，无典型囊腔结构和液—液平面形成。CT扫描技术在进行液一液平面的病变扫描时，应用CT增强扫描对液一液平面的检出率较高且清楚地显示囊性区域和液一液平面[3]。MRI与CT相比，可以显著增加病变组织分辨率，能从横断面、冠状面和矢状面多角度观察，可以清晰显示病变情况，对于病变组织层次及内部结构均可清晰显示，特别是对于有出血部位的病灶敏感性增多。MRI可清晰观察到液一液平面、囊壁和囊间隔、新鲜出血以及病变周围骨髓的改变等征象[4-5]。

本组研究比较，CT、MRI在囊腔检查数目、液-液平面数目方面比较，差异具有统计学区别。主要原因是囊液中蛋白含量较高，在CT检查下密度与软组织相似，上、下液间的密度相差不好区分[6]。MRI图像检查可以区分囊液的上、下分层，同时可进行囊液与软组织有效区分，有利于囊腔和液一液平面的显示；MRI可以从3种断面观察病变，提高了细小囊腔的显示率，因此本组研究表明，MRI可以更好的区分囊腔，对于大于10个囊腔检出率高达86.84%。

参考文献

［1］Oliveira AM,Hsi BL,Were mowicz S,et al.USP6(Tre2)fusion oncogenes in aneurysmal bone cyst[J].Cancer Res,2004,64(6): 1920-1923.

［2］程虹，金木兰，李增山，等译.软组织与骨肿瘤病理学和遗传学[M].北京：人民卫生出版社，2006：398-398.

［3］徐黎,屈辉.原发动脉瘤样骨囊肿的X线平片、CT和MRI表现与诊断价值[J].中国医学影像技术,2007,23(8):1224-1228.

［4］牟仁琪，唐小峰，周承涛等.动脉瘤样骨囊肿的CT及MRI诊断(附21例报告)[J].实用放射学杂志，2006，22(11)：1378-1380.

［5］曾效力，陈卫国，邓风贤等.动脉瘤样骨囊肿CT和MRI征象分析[J].中国医学影像技术，2007，23(5)：744～747.

［6］Mahnken AH.Nolte-Ernsting CCA。Wildberger JE,et a1.An eurysmal bone cyst：value of MR imaging and conventional radiology[J].Eur Radiol，2003，13(5)：1118-1124.

CT and MRI findings of primary aneurysmal bone cyst and their diagnostic values

XIE Jia-bin
(Xiangzhou District People's Hospital,Xiangyang 441001,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the computed tomography(CT)and magnetic resonance imaging(MRI) findings of aneurysmal bone cyst and their diagnostic values.MethodsThirty-eight patients with a pathological diagnosis of primary aneurysmal bone cyst admitted to our hospital from January 2011 to January 2013 were analyzed.The 38 patients underwent CT and MRI scans.The CT and MRI findings were compared.ResultsThere were no significant differences in morphology,periosteal reaction,and joint involvement between CT and MRI findings(P＞0.05),but significant differences were found in the number of cystic cavities,fluid-fluid level,and pathological fracture(P＜0.05).ConclusionCT and MRI are effective tools for the diagnosis of primary aneurysmal bone cyst and provide an important basis for the differentiation of cystic cavities,fluid-fluid level,and pathological fracture in aneurysmal bone cyst.

【Key words】Primary;Aneurysmal bone cyst;CT;MRI;Imaging findings;Diagnosis