氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究

何文学

（云南省大理州南涧县人民医院，云南大理 675700）

✿论著／冠心病✿

氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究

何文学

（云南省大理州南涧县人民医院，云南大理 675700）

【摘要】目的分析研究老年冠心病分别采用氯吡格雷和阿司匹林的临床治疗效果。方法抽取近年来在我院收治的患有老年冠心病的病人140例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各70例。对照组对病人采取阿司匹林给予治疗，实验组对病人采取氯吡格雷给予治疗，临床治疗以后对两组临床治疗效果以及不良反应给予对比分析。结果实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组病人血小板聚集率显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年冠心病采用氯吡格雷治疗，可以获得显著地临床治疗效果，并不良反应极少，具有安全稳定性，使病人的健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。

【关键词】冠心病；疗效；阿司匹林；氯吡格雷

现如今，随着社会经济不断发展，人们生活水平不断提高，人口老龄化日趋严重，使患有冠心病的老年病人每年呈现递增趋势。其指的是动脉硬化引发的硬化斑块破裂以及血管狭窄，进而导致病人发生急性血栓。其主要临床症状包括有心绞痛、胸部剧烈疼痛以及心力衰竭等，甚至有可能造成病人死亡，对病人的生命安全带来巨大的威胁[1]。当前，对于这种疾病治疗的方法各种各样，可是临床治疗效果不尽相同，而且并发症比较多。针对这一情况，本文笔者抽取近年来在我院收治的患有老年冠心病的病人70例，对其采取针对性的临床治疗措施，并取得显著的临床治疗效果。现将具体情况报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取近年来在我院收治的140例患有老年冠心病的病人，140例病人全部符合冠心病的临床诊断标准[2]。随机分为实验组和对照组，每组各70例。当中实验组男性病人46例，女性病人24例。年龄在61-78岁，平均年龄为68.3岁；对照男性病人42例，女性病人28例。年龄在60-81岁，平均年龄为70.4岁。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组病人具有可比性。

1.2临床治疗方法

对120例病人在临床治疗之前采取低分子肝素。

1.2.1对照组治疗方法对照组对病人采取阿司匹林进行治疗，其药物类型选择阿司匹林肠溶片，每天一次，每次100毫克。

1.2.2实验组治疗方法实验组对病人采取氯吡格雷治疗，药物类型为硫酸氯吡格雷，每天一次，每次75毫克。

对两组病人在临床治疗之前和临床治疗以后对其采血化验检查，同时进行心电图和血小板聚集等。

1.3临床观察指标

采取ADP（二磷酸腺苷）对血小板聚集进行检验，同时给予详细记录，以及给予对比分析。

1.4临床治疗效果判定标准

显效：心绞痛发作次数减少到80%以上，ST段改变恢复正常或者缺血性ST段转为0.1mV以上。有效：心绞痛发作次数减少50%-80%，缺血性ST段转为0.05-0.1mV以上。无效：心绞痛发作次数没有减少到50%，缺血性ST段没有任何变化，甚至病情进一步加重。总体有效率：显效+有效。

1.5统计学分析

统计分析采用SPSS12.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组病人临床治疗效果之间对比

实验组病人一共70例，其中显效52例、有效15例、无效3例、总体有效率为95.7%；对照组病人一共70例，其中显效45例、有效11例、无效14例、总体有效率为80%，实验结果表明，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表1。

2.2两组临床治疗之前和治疗以后血小板聚集率对比

两组在使用药物以后，血小板聚集率明显要低于治疗之前，其差异具有统计学意义（P＜0.05），其中实验组血小板聚集率降低幅度显著高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表2。

2.3两组病人不良反应之间对比

实验组病人一共70例，其中皮疹1例，呕吐2例，胃部黏膜出血1例，不良反应率5.71%，对照组病人一共70例，其中皮疹5例，呕吐4例，胃部黏膜出血6例，不良反应率21.4%，临床实验结果显示，实验组病人不良反应率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表3。

表1　两组病人临床治疗效果之间对比

表2　两组临床治疗之前和治疗以后血小板聚集率对比

表3　两组病人不良反应之间对比

3　讨论

冠心病指的是冠状动脉病理变化造成心肌提供血液不足，进而导致氧气确实进而对心肌造成一定损失的心血管疾病，大部分都发生在中年和老年人群。在临床当中一般包括有心律失常、心衰以及心绞痛等，严重的甚至造成病人昏迷或者休克，对病人的健康生活质量带来非常严重的影响。根据相关临床报道表明[3]，引发冠心病的主要原因就是因为血小板聚集导致的。还有相关临床实践研究表明[4]，现如今，对这种疾病一般采取药物治疗以及介入治疗，前者一般包括有抗凝治疗、抗血小板聚集治疗以及对血脂进行调节等相关临床治疗。其中，以抗血小板聚集为主要临床治疗模式。在临床当中这种药物通常有氯吡格雷以及阿司匹林，其中阿司匹林对环氧酶起到一定的抑制作用，使血栓素与前列腺素合成明显降低，进而达到抗血小板聚集的目的，可是在使用过程当中会出现各种不良反应，其中以胃部黏膜出血为主要不良反应，但是临床治疗效果明显。

根据相关临床报道表明[5]，氯吡格雷是一种全新型的抗血小板聚集的药物，其代谢产物能够和血小板表面的二磷酸腺苷受体当中的P2YAc相结合，使二磷酸腺苷合位置点明显降低，进而使二磷酸腺苷对腺苷酸环化酶起到阻断作用，同时还对其血小板受体和纤维蛋白原相结合起到一定的抑制作用，最终达到对血小板聚集进行抑制的目的。根据相关临床表明[6]，采用氯吡格雷对治疗老年冠心病效果明显，不良反应较少。通过氯吡格雷和阿司匹林进行对比，表明氯吡格雷可以取得更为显著的临床治疗效果，可以促进病情早日恢复。临床实验结果显示，实验组临床治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；实验组血小板聚集率降低幅度显著高于对照组（P< 0.05）；实验组不良反应发生率明显低于对照组（P< 0.05），和上述相关临床报道相一致。可是因为当前临床病例数相对较小，临床治疗以后跟踪随访时间相对比较短，因此，仅供相关人员进行参考。

总而言之，采用氯吡格雷治疗老年冠心病，能够取得显著的临床治疗效果，使发生并发症的几率明显减少，对老年病人的健康生活质量起到至关重要的作用，在临床当中值得大力推广应用。

参考文献

［1］王少华.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究[J].中外医学研究，2012,18（10）：7.

［2］李开亮，司全金，张帷.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2011，11(8)：1529-1531.

［3］沈小燕.阿司匹林与氯吡格雷用于冠心病的临床观察[J].中国社区医师，2011，27(13)：75-76.

［4］邓林.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究[J].亚太传统医药，2010，6(9)：55-56.

［5］任树文.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效124例对比研究[J].吉林医学，2012,33（9）：1875.

［6］陈丽萍.氯吡格雷与阿司匹林应用于高龄老年冠心病患者的临床作用比较[J].中国现代医生,2011,46(19):94.

作者简介：何文学，1979年生，男，汉族，大理南涧人，本科学历，心血管内科主治医师，主要从事内科临床工作，特别是心内科危急重症的抢救。