冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析

杨红仙

（云南省迪庆州维西县人民医院，云南迪庆674600）

✿论著／冠心病✿

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析

杨红仙

（云南省迪庆州维西县人民医院，云南迪庆674600）

【摘要】目的通过葛根素联合辛伐他汀治疗冠状动脉硬化性心脏病的治疗效果来分析冠状动脉硬化性心脏病的临床治疗方法。方法选择我院于2010年3月至2012年3月期间收治的56例冠状动脉硬化性心脏病患者作为研究对象，依据治疗方式的不同将56例患者分为对照组合观察组，每组28例，治疗前后首先测定两组患者的一氧化氮与血清内皮素等指标的含量，并使用动态心电图检测两组患者的心肌耗氧指数和心肌缺血总负荷，通过以上指标的比较来确定不同治疗方法对患者内皮细胞以及心急功能的影响。结果应用葛根素联合辛伐他汀治疗冠状动脉硬化性心脏病之后，观察组患者的一氧化氮含量大幅上升，血清内皮素含量明显下降，并且观察组患者的一氧化氮与血清内皮素含量的变化幅度大于对照组；使用动态心电图检测到的观察组患者的心肌耗氧指数心肌缺血总负荷均大幅下降，并且下降幅度大于对照组。结论辛伐他汀能够有效抑制胆固醇的形成，降低患者体内LDL的含量，调节人体血脂含量，抑制炎性反应的发生，改善患者血管内皮的功瞻性，减少心血管疾病的死亡率。葛根素有着稳定粥样斑块、抑制斑块内血脂的形成、防止血栓等效用。其在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用可以起到扩张患者冠状动脉的作用，患者缺血区的血流情况会得到明显改善，心肌耗氧量就会降低，β受体的形成就会受到阻滞，进而抑制肾上腺素的激活作用，减小患者左心室的压力。葛根素与辛伐他汀联合起来治疗冠状动脉硬化性心脏病，临床效果较好，患者血管的内皮细胞功能得到明显改善，保护患者的心肌不受损伤，具有很好的治疗效果，值得在临床上推广。

【关键词】葛根素；辛伐他汀；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心血管

冠状动脉粥样硬化性心脏病在中、老年人中比较多发，是心内科的一种常见心血管疾病[1]，主要临床表现有心律不齐、胸闷、胸痛等，严重时还会引发心肌梗死[2]，严重危害到患者的生活质量与生命安全。虽然冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机制比较复杂，但是大量文献资料证实，血管内皮细胞功能与该病有着密切关系。本文主要介绍我院应用葛根素联合辛伐他汀治疗冠状动脉硬化性心脏病的效果，详细情况如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组选择我院于2010年3月至2012年3月期间收治的56例冠状动脉硬化性心脏病患者作为研究对象，依据治疗方式的不同将56例患者分为对照组合观察组，每组28例。对照组的28例冠状动脉硬化性心脏病患者中，男性有17例，女性11例，年龄在48到72岁范围内，平均年龄为（67.2±3.3）岁，病程在2到12年范围内，平均病程为（4.7±2.5）年；观察组的28例冠状动脉硬化性心脏病患者中，男性有15例，女性14例，年龄在50到76岁范围内，平均年龄为（68.2±3.7）岁，病程在3到14年范围内，平均病程为（5.2±2.6）年。两组患者均排除了其它心血管疾病，性别、年龄、病程方面的比较没有明显差异，不具备统计学意义。

1.2一般方法

所有患者入院后均进行常规性检查，确保充足的睡眠，饮食宜低脂、低盐，每天服用三次曲美他嗪，每次20毫克；阿司匹林肠溶片每天服用一次，每次100毫克。β受体阻滞剂的选择根据患者以实际病情为基础，辛伐他汀片则于每日睡前服用，每次30毫克。在这些准备工作基础上，观察组患者还需要注射葛根素8毫升，对照组患者则通过静脉点滴的方式注射250毫升的5%葡萄糖注射液，两组患者均每天注射一次，连续注射十天，患者中有高血压以及合并糖尿病的还需要辅助降糖与降压治疗。治疗前后通过采集患者静脉血的方式测定两组患者的一氧化氮与血清内皮素等指标的含量，首先对血液进行离心，将上清液置于零下70摄氏度的温度下保存，然后使用同位素标记法测定一氧化氮与血清内皮素的含量。之后使用动态心电图检测两组患者的心肌耗氧指数和心肌缺血总负荷。24小时心电动态监测仪可以模拟人脑的某些机制与机理，通过并行、多元以及模式识别等方法来建立自适应神经元，与输入的心电图对照，提取并分析相关信息。利用该设备得到患者的心肌耗氧指数和心肌缺血总负荷等指标之后将它们进行比较来确定不同治疗方法对患者内皮细胞以及心急功能的影响。

1.3统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2　结果

应用葛根素联合辛伐他汀治疗冠状动脉硬化性心脏病之后，观察组患者的一氧化氮含量大幅上升，血清内皮素含量明显下降，并且观察组患者的一氧化氮与血清内皮素含量的变化幅度大于对照组；使用动态心电图检测到的观察组患者的心肌耗氧指数心肌缺血总负荷均大幅下降，并且下降幅度大于对照组。两组患者在接受葛根素联合辛伐他汀治疗冠状动脉硬化性心脏病并且治疗10天以后，治疗前后的一氧化氮含量（μmol/L）、血清内皮素含量（ng/L）、心肌耗氧指数以及心肌缺血总负荷(mm/min)等指标的具体变化情况见下表1和表2。

观察组患者的一氧化氮含量与血清内皮素含量的改善情况均明显优于对照组，P＜0.05，二者之间的比较具有统计学意义。

观察组患者的心肌耗氧指数、心肌缺血总负荷的改善情况均明显优于对照组，P＜0.05，二者之间的比较具有统计学意义。

表1　两组患者治疗前后的一氧化氮、血清内皮素含量变化情况的比较

表2　两组患者治疗前后心肌耗氧指数、心肌缺血总负荷变化情况的比较

3　结论

在人口老龄化发展不断加剧的情况下，生活方式与环境的改变让中、老年人心血管疾病的发病率不断上升，尤以冠心病为甚。据统计，六十五岁以上老年人冠心病的死亡率已经高达80%[3]，严重威胁到患者的生命安全。为此，找到冠状动脉硬化性心脏病的有效治疗方法并积极推广对于降低该病死亡率、提高临床治疗效果有着重要意义。

冠心病是一种由冠状动脉的循环故障、动脉粥样硬化、血管痉挛或者心肌的需氧和供氧平衡被打破所导致的心肌缺血甚至心肌坏死的心脏病[4]。冠状动脉粥样硬化心脏病的病因从生理角度来看是患者的动脉发生粥样硬化，而从组织学角度和细胞水平来看，则是由于患者血管的内皮细胞发生了变化。血清内皮素属于生物活性肽，可以促进血管的收缩和内皮细胞的增殖，激活血管的平滑肌细胞，引发心肌缺血等问题[5]。一氧化氮有舒张血管平滑肌的作用，抑制血栓和内皮细胞的形成。正常状态下，人体中的一氧化氮和血清内皮素会处于动态平衡状态下，会互相影响和调节，平衡一旦被打破就会导致一系列生理变化。

辛伐他汀为他汀类药物，其所含的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂成分能够有效抑制胆固醇的形成，降低患者体内LDL的含量[6]。很多研究都证实他汀类药物除了可以调节人体血脂含量以外，还可以抑制炎性反应的发生，改善患者血管内皮的功瞻性，减少心血管疾病的死亡率。葛根素有着稳定粥样斑块、抑制斑块内血脂的形成、防止血栓等效用。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者注射葛根素以后，冠状动脉会明显扩张，缺血区血流情况会得到明显改善，心肌耗氧量就会降低，阻滞β受体的形成，抑制肾上腺素的激活作用，减小患者左心室的压力。此外，葛根素中所含的黄体酮还可以起到增加患者冠状动脉血流量、改善外周循环的作用，促进患者血管的张力以及弹性得到改善。

本次研究将葛根素与辛伐他汀联合起来治疗冠状动脉硬化性心脏病，临床效果较好，患者血管的内皮细胞功能得到明显改善，保护患者的心肌不受损伤，具有很好的治疗效果，值得在临床上推广。

参考文献

［1］颜雯，李涛，张怡清.冠状动脉粥样硬化性心脏病235例降脂治疗现状分析[J].岭南心血管病杂志,2013(04):409-413.

［2］唐明礼，吴珺.冠状动脉粥样硬化性心脏病多层螺旋CT诊断体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013(10):204-204.

［3］刘喜梅.血府逐瘀汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病Hcy、LP（a）的临床研究[J].中医临床研究,2013(14):27-28.

［4］董贵生.葛根素联合辛伐他汀治疗沲状动脉粥样硬化性心脏病65例疗效观察[J].中国医药指南,2013(24):644-645.

［5］邢宝鹏.冠状动脉粥样硬化性心脏病相关危险因素及临床特点分析[D].吉林大学,2012:79-81.

［6］门洪波.非酒精性脂肪肝与冠状动脉粥样硬化关系的临床分析[D].吉林大学,2013:46-48.

作者简介：杨红仙，1973年生，女，汉族，内科主治医师，专科，主要从事大内科急诊科工作。