基层二甲妇幼保健院NICU医院感染的目标性监测分析

黎 婷

（广东省罗定市妇幼保健院，广东 罗定 527200）

基层二甲妇幼保健院NICU医院感染的目标性监测分析

黎 婷

（广东省罗定市妇幼保健院，广东 罗定 527200）

目的了解新生儿重症监护病房医院感染的现状及控制效果。方法对于2012年1月至2012年12月我院NICU收治的发生医院感染的38例患儿实施目标性监测。结果NICU共收治2018例患儿，38例发生医院感染，感染率为1.88%；且新生儿医院感染的发生与患儿的体质量分级直接相关，以体质量＜1500 g的新生儿发生医院感染的概率最高，感染率为6.40%。NICU新生儿医院感染的主要部位在上呼吸道、下呼吸道、眼结膜及口腔，其中，以下呼吸道感染最多，14例，占36.84%。病原菌以肺炎克雷伯菌最主要，13株，占30.95%，铜绿假单胞菌居第二位，9株，占21.42%。结论针对新生儿重症监护病房开展医院感染的目标性监测，更有利于及时发现问题，掌握医院感染的动态变化，通过实施相关预防控制措施，降低医院感染的发生概率，值得推广应用。

新生儿；重症监护病房；医院感染

新生儿重症监护病房（NICU）是医院早产儿、低体质量患儿及发育不全患儿集中治疗的场所，是医院感染的高发区域。为了能够准确反映医院感染的现状，了解医院感染的控制效果，降低医院感染的发生概率，增强全体医护人员抗感染的防护意识，现对我院新生儿重症监护病房采取目标性监测，并将具体监测结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月至2012年12月我院NICU共收治2018例新生儿病例，入院均超过48 h，其中，38例新生儿发生医院感染，感染率为1.88%，均符合医院感染的诊断标准[1,2]。

1.2 方法

采用前瞻性调查方法，根据《医院感染监测规范》预先设计好调查表格，由医院感染管理专职人员对每位NICU医院感染新生儿进行监测，定期汇总、分析。

1.3 统计学处理

应用SPSS 19.0软件进行统计学处理。计数资料采用例和百分比表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 新生儿重症监护病房医院感染情况

表1结果表明：NICU共收治2018例患儿，38例发生医院感染，感染率为1.88%；且新生儿医院感染的发生与患儿的体质量分级直接相关，以体质量＜1500 g的新生儿发生医院感染的概率最高，感染率为6.40%。

表1 出生体质量与医院感染发生率

2.2 医院感染部位构成

表2结果表明：NICU新生儿医院感染的主要部位在上呼吸道、下呼吸道、眼结膜及口腔，其中，以下呼吸道感染最多，14例，占36.84%。

表2 医院感染部位构成

2.3 医院感染的病原菌分布及构成

表3结果表明：NICU医院感染以肺炎克雷伯菌最主要，13株，占30.95%，铜绿假单胞菌居第二位，9株，占21.42%。

表3 医院感染的病原菌分布及构成

3 讨 论

随着医学水平的提高，新生儿尤其是早产儿，患病婴儿的存活率日益提高，但是，进入NICU的新生儿通常病情危重，需要使用抗生素治疗或接受有创治疗，且患儿免疫力低下，容易发生医院感染，严重威胁着新生儿的生命安全，给家庭和社会带来沉重的经济负担，必须加以控制管理[3,4]。为了有效降低医院感染的发生概率，做好医院感染的监测工作至关重要。医院感染监测大致分为全面综合性监测和目标性监测。针对NICU实施目标性监测是在全面综合性监测的基础上，将精力集中在患儿的医院感染问题上，通过采取一定的干预措施，获得更加准确的监测资料[5,6]。

NICU医院感染的发生与新生儿的胎龄、出生体质量、住院时间、胎膜早破、静脉置管及侵袭性操作等因素息息相关[7,8]。本组资料分析发现，新生儿医院感染的发生与患儿的体质量分级直接相关，以体质量＜1500 g的新生儿发生医院感染的概率最高，主要感染部位集中在上呼吸道、下呼吸道、眼结膜及口腔，感染的病原菌主要是肺炎克雷伯菌，13株，占30.95%。值得注意的是，当新生儿体质量＜1500 g存在侵入性治疗等操作时会大大增加医院感染的概率，临床上要强化对于低体质量儿感染的控制。因此，为了预防和控制NICU的医院感染，必须建立健全控制医院感染的各项规章制度，加强所有医护人员的相关知识培训，增强医护人员的抗感染意识，工作人员要注意手卫生，接触婴儿前后要及时消毒手。严格履行各项消毒隔离制度，加强NICU的消毒隔离以及医疗器械设备的消毒工作[9]。新生儿的被服、尿布、洗澡毛巾等物品，都应严格消毒处理后方可使用。还要加强探视家属的管理，坚持更衣换鞋，洗手，戴口罩和帽子。还要建立监督机制，定期对空气、物表、医护人员手、使用中消毒剂进行细菌学监测，监测结果不合格时，要及时分析原因并进行整改。保证一切对于医院感染的控制措施能够得到完善的实施，取得预期的控制效果。对有适应证的早产儿尽早预防应用肺表面活性物质，减少呼吸窘迫综合征的发生，从而减少机械通气；对于极低出生体质量儿，应用静脉丙种球蛋白预防严重感染[10]。减少侵袭性操作，增加营养，缩短住院时间。综上所述，针对新生儿重症监护病房开展医院感染的目标性监测，更有利于及时发现问题，掌握医院感染的动态变化，通过实施相关预防控制措施，降低医院感染的发生概率。

[1] 中华人民共和国卫生部. 医院感染诊断标准(试行)摘登(1)[J].新医学,2005,36(8): 495.

[2] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)摘登(续前) (2)[J].新医学,2005, 36(12):735.

[3] 阎丽娟.重症监护病房医院感染目标性监测的分析与预防措施[J].临床医药实践杂志,2008,17(11):896-898.

[4] 要慧,李六亿.新生儿医院感染暴发的特点及防控进展[J].中国护理管理,2011,11 (8):66-68.

[5] 邹秀丽,王英人,张连荣,等.重症监护病房医院感染目标性监测与环境监测结果相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19 (17):2258-2260.

[6] 高岩,李宁,赵庆华,等.重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素与对策[J].中华医院感染学杂志,2005,15(10):1198-1200.

[7] 张京科,赵霞,王力红,等.重症监护病房患者医疗干预措施与医院感染相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2010,20(2):187-189.

[8] 章华萍,张玉琴,郑丹,等.综合ICU医院感染目标性监测分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(1):49-51.

[9] 朱熠,张淑敏,娜依兰,等.综合重症监护病房医院感染目标性监测[J].中国消毒学杂志,2012,29(3):194-196.

[10] 郭晓凌,苏红革.新生儿重症监护病房医院感染管理与监测[J].医药研究杂志,2005,26(22):54-55.

R181.32

B

1671-8194（2014）09-0154-02