临床护理路径在围生期孕产妇中的应用效果观察

夏琼明

（常德市妇幼保健院，湖南 常德 415000）

临床护理路径在围生期孕产妇中的应用效果观察

夏琼明

（常德市妇幼保健院，湖南 常德 415000）

目的探讨分析临床护理路径在围生期孕产妇中的应用效果。方法选取从2010年1月至2012年1月在我院住院分娩的孕产妇作为研究对象，根据随机原则将70例孕妇分为实验组和对照组两组，每组35例，两组产妇在年龄、孕周、经济状况、文化教育程度等方面的差异不明显，P＞0.05，具有可比性。两组产妇都接受我院的基础护理，实验组的产妇在此基础上接受临床护理路径的护理。结果实验组产妇的第一、第二、总产程时间明显低于对照组产妇，P＜0.05，具有统计学意义；实验组产妇的住院成本、时间明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；实验组产妇对护理的满意度明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论对围生期的产妇进行临床护理路径式的护理有助于产妇生产的顺利进行，临床值得推广。

临床护理路径；围生期；产妇；健康教育

临床护理路径（CNP）是一种将护理标准化和个性化的新型护理模式。我们对部分产妇应用该护理模式，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2010年1月至2012年1月在我院住院分娩的孕产妇作为研究对象，孕妇的年龄为22～37岁，平均年龄为26.5岁。其中初产妇为45例，经产妇为25例，孕周为21～43周，平均孕周为37.5周。根据随机原则将70例孕妇分为实验组和对照组两组，每组35例，两组产妇在年龄、孕周、经济状况、文化教育程度等方面的差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

两组产妇都接受我院的基础护理，包括常规的助产护理和围生期的保健教育等内容。实验组的产妇在此基础上接受临床护理路径的护理，在产妇入院后即刻根据产妇的具体情况制定合适的个人护理计划。临床护理路径的主要内容包括以下几点：①对产妇阴道分娩的临床护理。在产妇入院后对产妇的会阴部位进行清洁。②在产妇产程中对产妇进行体温、脉搏、血压等项目的监测。在产后除了监测血压、脉搏、体温等项目外还要监测产妇的排尿、阴道出血等情况。在产后对产妇进行阴道清洁和会阴伤口的护理。③细致观察产妇的心理状况，对其给予及时的心理辅导。④同时进行对新生儿的相关护理，要及时为新生儿注射卡介苗和乙肝疫苗等。⑤帮助产妇早日开奶，巡查产妇是否可以正常哺乳，指导产妇健康饮食和生活知识。第六，如果产妇产后即将出院要对其进行出院指导和相关健康知识的教育。此外如果产妇选择剖宫产，要制定相应的护理计划。在手术前要对产妇进行相应的常规检测，确定产妇的自身情况适合进行剖宫产的手术操作。手术前对产妇进行心理指导，嘱咐产妇相关手术的注意事项等。

1.3 观察指标

记录实验组和对照组产妇的分娩方式，如果为阴道分娩要记录产程时间、平均住院时间和费用等信息。使用我院自制的调查问卷调查产妇对护理的满意程度。

1.4 统计学方法

所有数据使用SPSS 13.0进行处理，统计学方法使用t检验，P＜0.05为差异统计学显著。

2 结 果

2.1 两组产妇产程时间对比

护理结束后对比两组产妇的产程时间结果显示，实验组产妇的第一产程、第二产程和总产程时间要明显小于对照组产妇，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

2.2 两组产妇住院成本和满意度对比

护理结束后对比两组产妇的住院成本结果发现实验组产妇平均住院费用和天数分别为2567.9元和3.9 d；而对照组产妇的平均住院成本和天数分别为2901.2元和4.8 d。对比两组产妇的平均住院成本和天数发现差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。而实验组产妇对护理的满意度达99.3%，对照组产妇对护理的满意度为89.3%，两组相比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

产妇在分娩结束后其身体会发生巨大的转变，在此期间特别需要精心的照顾和关怀[1]。多数产妇在围生期都会产生种种疑虑和痛苦，对此要加强对产妇的健康教育。一般而言，产妇中初次妊娠的情况较多，这些产妇往往对分娩的必要知识缺乏了解，很容易对分娩期间产生的正常现象如疼痛、阴道出血等产生恐惧感。不良的心理因素可能会导致产妇在分娩时出现宫缩乏力、产程延迟、新生儿窒息、产后出血等诸多现象[2]。因此对产妇要进行具体、细致的健康教育工作，使产妇充分了解和认识妊娠、生产的相关知识，在生产期间保持健康良好的心态，对整个妊娠产生积极的影响[3]。

产妇在生产的过程中可能会出现产程延长的状况，一般而言，产程延长是指第二产程的时间延长。这种状况在剖宫产、继发性宫缩乏力、胎位异常的产妇中比较常见。我们的护理结果显示，实验组产妇的第一产程、第二产程和总产程的时间都要少于对照组产妇。说明对产妇进行加强护理后有效地增加了产妇对妊娠的了解，强化了产妇的自信心，十分有助于产妇的身体处于良好的状态因而缩短了产程的时间[4]。根据我们的经验，在对产妇的护理过程中还要注意和产妇家属的有效沟通，应该对产妇和其家属详细耐心地介绍和解释生产过程和各个产程的特点，同时也要点明在每个产程中医师、护士、产妇、家属相应的工作和职责。这样很有利于增加医护人员和产妇以及其家属之间的凝聚力，使得大家可以更为紧密地相互配合，保证生产过程的顺利进行[5]。

表1 实验组和对照组产妇产程时间对比（h）

在产妇入院后即刻制定适合个人的护理计划，使得整个护理工作有条不紊地进行，确定各个医护人员的相关责任，使每一位医护人员清楚地知道自己应该在哪一段时间内完成怎样的工作。大大降低了工作中不必要的重复性和随意性，极为有效地提高了医护人员的工作效率，同时也保证了医护人员和产妇、家属的密切沟通，提高了产妇、家属对护理工作的满意程度，降低了不必要的医疗纠纷。我们的护理结果显示实验组产妇对护理的满意度达99.3%，对照组达89.3%，两组相比实验组的满意度明显提高。同时由于采用了加强护理产妇的住院时间和住院费用也明显降低。

综上所述，对围生期的产妇进行临床护理路径式的护理有助于产妇生产的顺利进行，临床值得推广。

[1] 陈友娣.临床护理路径在围生期孕产妇中的应用及效果评价[J].当代护士(中旬刊),2012,1(9):1-3.

[2] 李建平,李军.浅析围生期孕产妇护理服务[J].中国卫生产业,2012, 17(16):49.

[3] 刘迎春.护理管理中临床护理路径应用与研究[D].吉林大学,2006, 3(7):122-123.

[4] 王丽萍.围生期孕产妇的心理护理指导[J].基层医学论坛,2012, 33(10):4436-4438.

[5] 白满,杨冬晓.健康教育对围生期孕产妇生活质量的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2004,7(3):836-837.

R473.71

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1671-8194（2014）09-0241-02