护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的护理效果分析

吴毅勤

（湖南省岳阳市平江县妇幼保健院，湖南 岳阳 414000）

护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的护理效果分析

吴毅勤

（湖南省岳阳市平江县妇幼保健院，湖南 岳阳 414000）

目的研究护理干预对剖宫产手术后产妇尿潴留的预防效果。方法选取我院2010年5月至2012年11月行剖宫产手术的100例患者作为观察对象，随机将他们分成治疗组及对照组，每组各50例。对照组患者采用常规护理措施，治疗组患者在对照组常规护理的基础上采用系统化护理干预。观察并比较两组患者术后尿潴留发生情况以及进行导尿的具体情况。结果治疗组患者发生尿潴留及进行导尿的概率均明显低于对照组，P＜0.05，差异具统计学意义。结论系统化护理干预可有效减低产妇剖宫产术后发生尿潴留及进行导尿的概率，有利于患者术后康复，可广泛推广于临床。

系统化护理干预；剖宫产术后；尿潴留

剖宫产术后，留置尿管拔除后再发尿潴留是产科常见的并发症[1]，多发于拔管后4～8 h[2]。尿潴留时，膀胱内积聚大量的尿液往往会影响产妇子宫的收缩状况，严重时可诱发产后出血及尿路感染，继而影响产妇术后的恢复及生活质量。现今，留置导尿是缓解尿潴留的重要手段，但反复的导尿，不但加重了临床护士的工作，而且给产妇带来巨大的痛苦，增加术后并发症的发生概率。本研究中，选取我院100例剖宫产患者作为研究对象，对治疗组患者进行系统化护理干预，取得良好临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年5月至2012年11月行剖宫产手术的100例患者作为观察对象，随机将他们分成治疗组及对照组，每组各50例。治疗组50例患者，年龄在23～37岁，平均年龄为（27.1±3.9）岁；双胎妊娠3例，妊娠高血压12例，头盆不称23例；臀先露8例，产妇要求通过剖宫产分娩。对照组50例患者，年龄在22～38岁，平均年龄（26.9± 4.2）岁；双胎妊娠2例，妊娠高血压13例，头盆不称24例；臀先露7例，产妇要求通过剖宫产分娩。比较两组产妇的年龄、性别及剖宫产原因等一般资料，P＞0.05，差异不具统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采用剖宫产的常规护理措施：术前，向患者进行一般性宣教包括病情、病况、手术注意事项等，嘱患者练习卧床排尿的体位及方法；术后，针对拔出留置尿管后发生尿潴留的患者遵医嘱给予常规护理。治疗组患者在对照组常规护理的基础上采用系统化护理干预，主要包括系统化的健康教育、系统化心理护理、留置尿管护理、拔管后护理等4个方面。①系统化健康教育。我们摒弃以往随机化、简单化的健康教育模式，通过有计划的集体讲课、发放宣传册、观看视频等多样化的形式向产妇细致、系统的讲解剖宫产相关知识，并告知术后有可能发生尿潴留及说明术前训练卧床排尿对术后康复的意义，并指导训练其床上卧位排尿，使患者养成卧床排尿习惯。②系统化的心理护理。术前留置尿管，产妇常表现紧张，害羞，责任护士用亲切友好的语言与患者交谈，向患者讲解留置尿管的目的、方法及意义，以取得患者的配合和理解。操作前为患者做好遮挡，帮助取舒适的体位；操作时动作轻柔，采用患者感兴趣的话题与其进行亲切交谈，分散患者的注意力。术后切口疼痛会刺激膀胱括约肌痉挛发生尿潴留，护士及时有效的心理护理可以缓解患者的心理压力。③留置尿管护理 置管时严格无菌操作，保持尿道口清洁，每日用络合碘液进行会阴抹洗2次，保持引流管通畅。④拔管后护理：拔管时嘱产妇放松，动作宜轻柔，严格无菌操作，拔管后嘱产妇多饮水并尽早排尿。自觉有尿意后，护理人员搀扶产妇下床排-尽量放松后完成排尿过程，将膀胱内尿液排空，告知排空膀胱可促进正常子宫收缩，防止产后出血。注意会阴部清洁卫生，保持个人卫生，预防泌尿系统感染的发生。排尿不畅时多给予鼓励性语言，激发克服自身困难的潜能，可先给予诱导护理、腹部热敷、顺时针按摩腹部、温开水冲洗会阴部以及听流水的声音，必要时再次留置尿管。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术后尿潴留发生情况以及进行导尿的具体情况。尿潴留的判定标准[3]：患者膀胱区充盈胀满，在诱导下方可排尿（不能自行排尿）。自行排尿：患者无需诱导自己可排尿。导尿：一些患者，虽经诱导措施，但仍不能自己排尿则需行导尿术。

2 结 果

治疗组患者发生尿潴留及进行导尿的概率均明显低于对照组，差异具有统计学意义，见表1、表2。

表1 两组患者术后尿潴留情况比较

表2 两组患者术后再次导尿情况比较

3 讨 论

剖宫产术后发生尿潴留的可能因素如下[4-5]：①尿道的机械性损伤。患者于剖宫产术后，常规要插留置尿管，该操作有损伤尿道的危险，尿道损伤后，患者排尿出现疼痛感，排尿疼痛导致患者排尿困难引发尿潴留的出现。②伤口疼痛。患者因腹部伤口疼痛，而不敢排尿，长时间憋尿致使出现尿潴留。③患者不习惯床上排便。患者可能因不习惯床上排便，而使膀胱过度充盈膨胀，致使逼尿肌乏力，导致尿潴留。④麻醉相关原因。在麻醉未消退前，患者对膀胱缺乏感知，待到麻醉完全消退后，膀胱已经处于过度充盈的状态，膀胱壁肌肉乏力，短时间内不易恢复，继而引发尿潴留。

采用有效的系统化护理干预，可以改善患者尿潴留的发生率。我们应重视系统化的健康教育、系统化心理护理。患者可能会因为长时间卧床、心理紧张等因素增加了术后尿潴留的发生率[6-7]。养成卧床排尿的习惯，一般需要3 d左右时间，所以在术前3 d应对产妇进行相关方面的教育及培训，并嘱患者每天练习。我们要解除患者紧张、焦虑的情绪，向他们阐述术前床上排尿练习的重要作用及具体做法。在术后，我们鼓励患者尽早排尿，以减少尿潴留的发生率，减低导尿率，促进产妇康复，提高其生活质量。

综上所述，对照组患者采用常规护理措施，治疗组患者在对照组常规护理的基础上采用系统化护理干预，主要包括系统化的健康教育、系统化心理护理、留置尿管护理、拔管后护理4个方面，治疗组患者发生尿潴留及进行导尿的概率均明显低于对照组，这表明系统化护理干预可有效减低产妇剖宫产术后发生尿潴留及进行导尿的概率，促进患者术后康复，应广泛推广于临床。

[1] 刘映莲,刘惠英,邓映秋.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果[J].广东医学,2012,3(13):2031-2032.

[2] 张金凤.护理干预对剖宫产术后尿潴留的疗效分析[J].中国医学创新,2013,10(5):83-84.

[3] 刘先敏.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果分析[J].吉林医学,2011,32(12):2464-2465.

[4] 任建梅.循证护理模式在产科临床实践中的应用研究[J].基层医学论坛,2010,14(9):780.

[5] 龙智君.对腹部手术患者实施舒适护理的效果观察[J].中国医药指南,2010,8(20):148.

[6] 杨国芬.心理护理对剖宫产产妇的影响分析[J].吉林医学,2010, 31(21):3569.

[7] 陈永莉,杜长华,杨红燕.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的影响[J].中外医学研究,2010,8(13):48-51.

R473.71

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1671-8194（2014）09-0236-02