护理干预对喉癌术后放疗患者不良反应及生活质量的影响

师文华

（南阳市中心医院放疗科，河南 南阳 473003）

护理干预对喉癌术后放疗患者不良反应及生活质量的影响

师文华

（南阳市中心医院放疗科，河南 南阳 473003）

目的探讨护理干预对喉癌术后放疗患者副反应及生活质量的影响。方法选择2009年1月至2013年1月在我院进行放疗的98例喉癌患者做为观察对象，随机将98例患者分成两组，干预组与对照组，每组49例。对照组采取常规护理，干预组在常规护理的基础上进行护理干预，比较两组患者护理前后的生活质量评分及放疗后不良反应的发生率。结果两组患者护理前的生活质量评分无明显差异（Ρ＞0.05），无统计学意义；护理后，干预组的生活质量评分明显优于对照组（Ρ＜0.01），有统计学意义；干预组各项不良反应发生率明显低于对照组（Ρ＜0.01），有统计学意义。结论护理干预可明显改善喉癌术后放疗患者的生活质量，降低放疗过程中的不良反应发生率，可在临床中推广应用。

护理干预；喉癌；放疗；不良反应；生活质量

喉癌是临床上一种比较常见的恶性肿瘤，其发病率约占全身肿瘤 的1%～5%[1]。临床上手术治疗后需要放疗，放疗强大的副作用会影响患者的生活质量，故为了降低喉癌放疗的不良反应，提高患者的生活质量，笔者对2009年1月至2013年1月在我院进行放疗的49例喉癌患者进行了护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料为2009年1月至2013年1月在我院进行放疗的98例喉癌患者，所有患者都经病理确诊为喉癌，且自愿加入本次试验，并签署自愿实验书。随机将98例患者分成两组，干预组与对照组，每组49例。干预组49例患者中男38例，女11例，喉全切患者28例，喉部分切除患者21例子。年龄43～74岁，平均年龄（56.5±2.8）岁。49例患者中病理Ⅱ期13例，病理Ⅲ期28例，病理Ⅳ期8例；对照组49例患者中男37例，女12例，喉全切患者29例，喉部分切除患者20例子。年龄44～74岁，平均年龄（56.8±1.9）岁。49例患者中病理Ⅱ期12例，病理Ⅲ期31例，病理Ⅳ期6例。两组患者一般资料比较无明显差异（Ρ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入组后第1天通过欧洲癌症研究机构制定的生活质量核心量表进行生活质量评分，评分后对照组进行常规护理，即简单入院宣教，按放疗护理常规进行护理等。干预组在常规护理的基础上进行护理干预，具体方法如下：①心理护理：手术后护理首先要指导患者进行简单的交流方法，向患者及家属讲究放疗的必要性，告知患者不良反应是治疗过程中必然会出现的反应，但放疗结束后这些不良反应会逐渐消失，增强其战胜疾病的信心，使其积极配合放疗，提高放疗的疗效。同时在治疗过程中护士要有高度的同情心及责任感，指导患者正确运用放松内心意象及音乐疗法等疏导心理，从而减轻心理治疗。②加强口腔护理：告知患者保持口腔清洁的必要性，使其自觉加强口腔护理。同时鼓励患者多饮水，睡前或进食后要要用软毛牙刷刷牙，或用1∶5000呋喃西林或温盐水液体漱口[2]。③皮肤护理：告知患者及家属在房社区保护皮肤的知识，平时要穿宽松，柔软的全棉衣服，男患者禁用电动剃须刀。尽量不要修剪指甲。同时对放疗的皮肤，不要搔抓，接触热水阳光等刺激。④管道护理：每天对气管导管的内外管进行清洗，消毒，保持气管切开的清洁干燥。⑤饮食护理：嘱患者多吃肉类，牛奶，新鲜水果，蔬菜等高蛋白，高热量，高维生素的饮食，少食多餐，禁吃辛辣，刺激食物。

1.3 评价指标

①生活质量评分：生活质量核心量表包括30个问题，5个功能量表，所有项目评分0～100分，总分越高证明生活质量越高。②不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SΡSS13.5进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量采用t检验，以Ρ＜0.01表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分比较

两组患者护理前后生活质量评分比较见表1，从表1可以看出两组患者护理前生活质量评分无明显差异（Ρ＞0.05），无统计学意义；护理后干预组的生活质量评分明显高于对照组（Ρ＜0.01），有统计学意义。

2.2 不良反应发生率比较

两组患者不良反应发生率比较见表2，从表2可以看出干预组的各项不良反应发生率明显低于对照组（Ρ＜0.01），有统计学意义。

3 讨 论

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

随着生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式的转变，仅仅提高喉癌患者的生存率已经不是衡量喉癌患者治疗效果的唯一标准，治疗后患者是否能正常生活也成为衡量治疗效果的重要指标。而喉癌患者在手术后，由于面临肿瘤及残疾的双重打击，又要面临自我形象的改变及语言交流的不变，这会增加患者悲观，绝望，抑郁的情绪。针对这一问题，我们加强了患者的心理护理干预，通过指导患者简单交流，使患者克服了失语后的交流障碍，增强了战胜疾病的信心。鲍凤香等研究显示，有效的心理护理干预可明显提高喉癌患者战胜疾病的信心，提高喉癌患者手术后的生活质量[3]。

众所周知，放疗的射线在杀灭肿瘤细胞的同时，对正常的器官及组织也会造成一定的影响。如何减轻喉癌患者手术后放疗的并发症一直是临床护理探索目标。范黎黎等研究显示，患者在放疗过程中，涎腺组织分泌功能受损，唾液分泌减少，口腔的自洁功能会下降，会导致放射性口腔炎[4]。针对这一点，我们加强了口腔护理，从研究结果来看，干预组的口腔炎发生率明显低于对照组。放射线对放射以外的皮肤会造成很大的影响，郝敏等研究显示，常规护理中喉癌患者的放射性皮炎发生率高达38.67%[5]，本次研究与此基本相符合。这与本次研究中加强皮肤护理及饮食护理密不可分。分析其原因在于皮肤护理过程中减少了对皮肤的损害，而饮食护理可促进皮肤组织的修复。除此之外，放射性咽喉炎也是喉癌放疗过程中比较常见的并发症。许亚利等研究显示，有效的管道护理可降低放射性咽喉炎的发生[6]。本次研究结果充分证明了这一点，我们通过加强管道护理，干预组的放射性咽喉炎发生率明显低于对照组。

综上所述，护理干预可明显改善喉癌术后放疗患者的生活质量，降低放疗过程中的不良反应发生率，可在临床中推广应用

[1] 管芳,李庆华,赵枫林.喉癌术后放疗患者气管套管的护理体会[J].中国实用医药,2010,5(9):203-204.

[2] 葛敏.系统自我护理干预对喉癌病人生存质量影响研究[D].长春:吉林大学,2008.

[3] 鲍凤香,张海林,洪珊.喉癌病人术后生活质量研究现状及护理干预[J].护理研究,2009,8(7):18-20.

[4] 范黎黎,葛绪萍.喉癌患者术后焦虑的相关因素分析及护理对策[J].中国伤残医学,2011,2(7):37-38.

[5] 郝敏,刘晓红.对喉癌术后患者心理健康指导的探讨[J].中国社区医师(医学专业),2011,6(22):213-215..

[6] 许亚利.护理干预对喉癌术后放疗患者副反应及生活质量的影响[J].当代护士(专科版),2010,2(6):111-113.

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1671-8194（2014）10-0245-02