肝胆外科分级护理巡视记录单的设计及使用此单对提高护理质量的作用

丁 恒

（荥阳市人民医院，河南 荥阳 450100）

肝胆外科分级护理巡视记录单的设计及使用此单对提高护理质量的作用

丁 恒

（荥阳市人民医院，河南 荥阳 450100）

目的探讨分级护理巡视记录单的设计以及使用此单对提高肝胆外科护理质量的作用。方法选取2013年1月～3月我院肝胆外科收住的患者100例，将其随机分为A、B两组，A组为观察组，B组为对照组，两组人数均为50例。根据肝胆外科的护理内容，设定专门的分级护理巡视单，并对A组患者进行分级护理并使用此单对各患者病情进行记录和评估，对B组患者实行肝胆外科常规护理且不使用此记录单。在实行分组护理2周后对患者的护理质量进行比对，可通过患者病情恢复情况、心理状况以及患者满意度调查等方法进行评估，并对所得结果进行统计学分析处理。结果A组患者心理焦虑的发生率都远低于B组患者，A组患者治疗后的恢复情况均高于B组患者，同时A组患者住院期间的满意度调查情况与B组相比相对较好。A、B两组的比较差异具有统计学意义（Ρ＜0.05）。结论使用分级护理巡视记录单对提高肝胆外科护理质量有着正面积极的推进作用，对提高护理工作者的工作效率、护理质量管理意识以及护理风险的降低有着显著影响，值得临床上的全面应用和广泛推广。

肝胆外科；分机护理巡视记录单；护理质量

根据我国卫生部门颁布的《综合医院分级护理指导原则》的规定，对患者开展的护理工作可根据患者病情的严重程度分为特级、一级、二级和三级护理，明确了相应级别的病情依据、医师参与和临床护理要求。基于此，不同科室应根据患者病情来设计具有科室特点的分级护理记录单，且此单在护理工作中的使用是全面开展分级护理制度的根本。分级护理记录单的设计与使用在我国临床护理工作中发挥着重要的作用，同时，在临床护理中，加强对分级护理巡视记录单的设计及使用规范是保证护理工作有效进行和发挥应有效果的有效手段。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月～3月我院肝胆外科收住的患者100例，将其随机分为A、B两组，A组为观察组，B组为对照组，两组人数均为50例。选取标准：①所选患者年龄范围均在25～65岁之间，A、B两组患者的男女比例均为1∶1，且两组患者在年龄、性别、病情的差异无统计学意义（Ρ＞0.05）；②上述100例患者中患有胆囊结石患者74例，急性胆囊炎患者18例，急性胰腺炎患者8例；③上述患者在住院期间均无影响病情恢复的其他重大器官或意识方面的疾病。

1.2 方法

1.2.1 分级护理巡视记录单的设计方法：巡视单由眉栏、巡视时间、巡视内容、床号、签名、备注等组成，巡视内容包括患者病情和生命体征的变化、治疗用药情况、基础和专项护理情况以及输液巡视等组成[1]，通常放在每位患者的床尾。样表见图1所示。

图1 分级巡视单样表

1.2.2 分级护理巡视记录单的使用方法：对A组患者使用针对肝胆外科护理特点所设计的分级护理巡视单，根据表单上的内容设定记录患者的姓名、年龄、性别、床号等基本信息，以及依照分级巡视制度进行巡视时的主要病情变化情况和生命体征等信息[2]。及时根据患者的病情变化，遵医嘱更改护理等级，并及时进行护理巡视记录。对B组患者进行常规肝胆外科护理，不使用分级护理巡视单。

1.2.3 调查方法：在实行分组护理2周后对患者的病情恢复情况、心理状况以及患者满意度进行评估。

1.2.4 统计学分析：对上述两组孕妇的健康教育情况的问卷调查结果应用 SΡSS12.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用χ2检验，以Ρ＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患者的护理质量可从上述患者病情恢复的快慢、心理焦虑发生地例数以及患者满意程度等3个方面进行评判，详细结果见表1。

表1 护理质量对比（n）

3 讨 论

肝胆外科是专门收治患有肝胆类疾病且需要进行外科治疗患者的科室，肝胆外科的常见病有胆结石、胆囊炎、肝硬化等消化道疾病，该科室患者的病情通常较为复杂和严重，通常伴有合并症的发生，在治疗和护理上具有一定的难度。因此，根据肝胆外科患者的特殊性而实行分级护理十分必要。

分级护理巡视单是依照分级护理原则，根据患者病情的轻、重、缓、急及其自理能力的评估，按照护理程序的工作方法制定不同的护理措施及遵医嘱给予不同级别的护理内容[3]而设计的一类记录与评估护理内容与效果的表单。现代医学理念将人性化服务深入贯彻实施，通过使用分级护理巡视记录单，对患者的病情进行分类管理和护理，对提高护理质量、护理工作者的综合素质和病情管理能力有着重要的作用。

基于上述两点，结合肝胆外科患者的特点而制定出相关分级护理巡视记录单，对提高肝胆外科的护理质量有着深远的意义。肝胆外科患者的巡视单内容通常根据患者的生命体征以及病情的变化程度进行设定，在对患者开展护理工作之后通过使用此单可以及时对患者的病情进行记录与评估，护理工作者可根据患者住院期间的护理分级巡视单的记录，分析患者的病情并判断患者的恢复程度，做到对各患者的护理时间的合理分配。不仅提高了肝胆外科患者的护理质量，还提高了护理工作者的综合素质。

[1] 吴欣娟,李玉乐,谢瑶洁.我国分级护理实施现状及建议[J].中国护理管理,2008,8(2):5-7.

[2] 孙爱玲,付晓丽,许彩云,等.分级护理巡视单的设计与应用[J].护理学杂志,2011,26(3):81-83.

[3] 宋意琼.肝胆外科的护理探讨[J].中国保健营养,2012,22(10):3965.

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1671-8194（2014）10-0244-02