中西医结合治疗小儿缺铁性贫血120例疗效观察

王丽民

小儿缺铁性贫血是一种发生在各年龄段的常见的贫血性疾病，发生机制是体内贮存的铁不能满足正常红细胞生成所需要的铁量导致贫血的发生[1]。中医学认为“小儿脾常不足”，形气未充，脾更虚弱。血液的生化，主要来源于脾胃中的水谷精微。此外，血的生成还来自肾精的转化，由于小儿“脾常不足”“肾常虚”，故而容易产生贫血。目前国内发病率很高，尤其婴幼儿发病率最高，对小儿的危害较大，是重点防治的小儿疾病之一。八珍汤是中医药中益气补血的传统方剂，本科采用补充铁剂联合八珍汤治疗小儿缺铁性贫血取得满意治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009-06/2013-06苏家屯区中心医院儿科门诊共收治小儿缺铁性贫血患儿120例，其中男78例，女42例；年龄1～12岁。临床表现为面色萎黄或苍白，少气懒言，神疲乏力，缺乏食欲，舌淡、苔薄、脉细弱。按来医院就诊的顺序分为观察组59例和对照组61例。观察组中男35例，女24例；年龄1～12岁。对照组中男39例，女22例；年龄1～12岁。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《诸福棠实用儿科学》[2]及《中医儿科学》[3]中关于小儿缺铁性贫血的诊断标准。

1.3 纳入标准 (1)符合小儿贫血的诊断标准；(2)年龄1～12岁；(3)家长知情并能按时完成药物疗程者。

1.4 排除标准 (1)地中海贫血及维生素B6缺乏性贫血；(2)小细胞低色素性贫血；(3)传染病及钩虫病等寄生虫病者。

1.5 治疗方法 两组均嘱咐加强营养，给予动物肝脏、蛋黄、瘦肉及绿色蔬果，按照不同的年龄给予不同剂量的葡萄糖酸亚铁口服，剂量以铁元素计算，每次1～2 mg/kg，每日3次，同时给予维生素C口服，以促进铁吸收。观察组在此基础上给予中药八珍汤加减治疗，药物组成：党参10 g，黄芪8 g，白术、茯苓、当归、白芍各6 g，甘草3 g，川穹、熟地黄各5 g，大枣2枚。上药水煎服，每日1次，每次按不同年龄适量，10 d为1个疗程。1个疗程后巩固2个疗程。

1.6 观察指标 两组治愈时间及疗效。

1.7 疗效判定标准(自拟) (1)显效：用药30 d后临床贫血症状消失、血红蛋白恢复正常；(2)有效：用药30 d后临床体征改善，血红蛋白较治疗前上升，继续给药1个月治疗，血红蛋白上升至正常；(3)无效：用药30 d后临床症状、体征、实验室检查无改善。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率高于对照组，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组治愈时间比较 观察组平均治愈时间为(23.2±4.6)d，对照组(34.1±7.6)d，两组比较差异有统计学意义(t=3.25，P<0.05)。

3 讨论

传统的治疗缺铁性贫血的方法是口服铁剂，但副反应大，容易引起消化道不良反应，致使患儿不能坚持治疗。铁是合成红细胞血红蛋白的原料，当体内铁缺乏或铁的利用发生障碍时，血红蛋白的合成就会减少，这样就会发生贫血，儿童时期是机体生长发育最快的时期，所以对铁的需求也是最多的时期，而食物中的铁主要从十二指肠及空肠上部黏膜吸收[4]。中医《灵枢·决气篇》所说：“中焦受气取汁，变化而赤，是为血。”血液的化生，必须有营气的参与，营气是血液的重要组成部分。此外，肾主骨、生髓、藏精，精髓充盈，则可化生为血。由此可见，脾与肾对血的生成至关重要。本研究中患儿因机体发育不完善，先天禀赋不足，肾气不充，脏腑功能低下，体质虚弱，因虚质损，故气血不足。八珍汤是用于失血过多，以致气血皆虚诸证。肢体倦怠乏力，面色苍白无华，短气懒言，心悸怔忡。脉细虚，舌淡苔白，皆为气血两亏，心脾不足所致。肝藏血，开窍于目肝血亏，故头晕目眩。方用党参、白术、茯苓、甘草补脾益气；当归、白芍、熟地黄滋养心肝，加川芎入血分而理气，则当归、熟地补而不滞；加姜、枣助党参、白术入气分以调和脾胃。全剂配合，共收气血双补之功效。

八珍汤是补充气血的重要方剂，重在补气健脾，脾气健运，饮食增加，方能吸收精微。单纯西医治疗，只能是补充铁剂，并不能从根本上解决小儿胃肠道对铁的吸收问题，临床上中药八珍汤不但可以改善小儿胃肠道对铁的吸收功能，还增加了食欲，减轻了患儿的痛苦，从而提高了患儿的生活质量，值得临床应用。

[1] 徐清.琥珀酸亚铁治疗缺铁性贫血疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(11)：1465-1466.

[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1714-1720.

[3] 韩新民.中医儿科学[M].北京：高等教育出版社，2008：112-113.

[4] 李建琴.琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血疗效观察[J].中国当代医学，2009，16(6)：196-197.