“床位管理”在医院管理中的应用分析

江枫然

[摘要] 随着人们医疗保健意识不断增强及现代医疗水平不断发展，医疗卫生产业投入力度不断加大，同时医疗行业人力资源与床位资源也在不断增加。床位可以说是医院管理的基本组成单位，床位管理的优劣对医院管理工作及医院整体发展有直接影响。因此，在医院管理中强化床位管理，是对医院管理方法加以创新，促使医疗安全得以保障的重要手段。

[关键词] 医院管理；床位管理；医疗卫生资源

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-158-02

医院是患者就诊、住院的“临时家园”，在医疗水平不断发展及人们医疗保健意识逐渐提高背景下，人们对于医疗卫生事业的需求不再局限于单纯的疾病治疗，而是进入到对疾病加以预防，增进健康保健过程中[1]。近年来，住院患者比例呈现逐年增高趋势[2]，同时住院患者对医院的住院条件、环境与医师、护士提出了更高要求。

1 在医院管理工作中强化床位管理的必要性

医疗卫生资源是开展医疗卫生事业的基础，其中医院床位是医院设施的细胞[3]，是卫生资源中十分重要的“硬资源”之一。一方面，医院中床位配置情况、利用情况和规模会对医院卫生服务功能和整体经济运营有重要决定性影响[4]，进而对城乡局面利用医疗服务的程度有很大影响；另一方面，床位即是住院患者接受治疗的起点与终点，同时也存在着诸多安全隐患，尤其是在患者流动性较大、诊治工作繁重的急诊科中，安全隐患更大[5]。因此，在医院管理工作中，应对床位管理工作加以强化，在此基础上促使医疗风险有效降低，确保医疗安全性[6]，保证医院内床位资源得到最大限度的利用，其作用得到最大程度发挥，并以此推动医院管理工作发展，促使医疗资源利用效率进一步得到提升。

2 我国医院中床位管理中存在的不足

2.1 床位数量无法满足社会医疗需求

虽然医院床位数量不断增加，然而在人们医疗保健需求不断增大背景下，床位数量无法满足社会医疗需求的问题仍较为严重，很多医院都存在实际床位不足现象[7]。床位管理是首要问题，良好外部条件是保证患者得到有效治疗的基础。

2.2 床位缺乏有效利用

我国卫生管理机制长期以来均未与计划经济体制相适应，在这一体制下，同区域中卫生资源属于不同投资主体，不同投资主体成立不同管理部门，因此各方均在自身需要基础上对床位与医疗机构，购入设备并对医疗人员加以扩充，导致很多区域中卫生医疗机构有严重重叠设置现象，床位应用效率较低现象普遍存在。

2.3 床位分布不合理问题突出

在市场机制调控作用下，卫生领域的行政干预及行业保护促使床位资源不合理配置局面更为突出[8]。受利益机制驱动，卫生人力资源、各种卫生资源尤其是床位资源通常会朝着有充裕卫生经费的地区集中，导致城乡床位配置有严重失衡现象，特别是在部分贫困地区及偏远地区中，常存在床位极其短缺问题。同时，随着改革开放进程进一步加深，在政策倾斜与地理条件的优越性基础上，我国东部地区得到迅速发展，市场机制促使床位等医疗资源逐渐集中于东部，导致我国不同地区间床位资源出现严重不均衡现象。

3 在医院管理中强化床位管理的具体措施

3.1 建立床位管理基本制度

在医院各科室诸多管理工作中，许多工作均需经床位管理加以实现，可以说，床位管理是医院管理工作的落脚点。因此在床位管理中应建立各种规章制度、操作规程、技术规范及岗位职责并加以健全，在实际工作中督促工作人员严格遵守各项章程，为医疗服务质量提供保证。

3.2 对卫生经济政策加以完善

在医疗卫生产业中，应对财政资金导向作用加以充分发挥，对医疗投入资金予以充分利用，确定体现效率与公平的床位建设工作为资金使用重点，对资金随床位走的现状加以改变。利用财政杠杆作用，促使医院床位由粗放型增长模式转变为内涵建设模式，对效益与质量结构加以重视，从而实现节约型增长。同时，应执行等级收费制度，将不同医院收费等级拉开，利用价格杠杆对医疗需求加以实现，对患者实现分流，促使等级不同医院的医疗功能均得到充分发挥。

3.3 对区域卫生进行合理规划

区域卫生的合理规划是现今国际上先进的卫生发展思想与科学管理模式。在社会主义经济体制下进行区域卫生合理规划，是政府宏观调控卫生事业的主要方法，也是区域中对卫生资源加以合理配置、高效应用的必然需求。对区域卫生进行合理规划，并非将卫生资源大肆消减，而是对卫生资源配置加以优化，对居民关于卫生服务的相应需求加以有效满足。因此，要扭转依靠开发资源、增加经费、人员和床位的方法促进医院供给能力提高，转变为坚持需求导向作用，对医疗资源结构加以调整与优化。

3.4 对床位管理人员加强管理

在床位管理工作中，对床位工作人员加以合理配置是重要内容。床位管理是专业管理，因此，医院应以诊疗范围为依据，根据相应法律法规要求，对床位工作人员进行分类管理，确保医务人员负责医务性工作，非医务人员负责非医务性工作。同时，应按照临床规范相应要求对医务人员加以细分，确保医生有职业资格证书且已注册，经严格技术、专业理论培训并通过考核，确保其具备完成支持技术与普通监测的能力后才可承担床位执业工作。护理人员应经严格技术与专业理论培训且通过考核，对各种疾病患者护理方法、心理护理与床位间院内感染的预防及控制方法熟练掌握，才可承担床位护士职责。

3.5 促使病床利用效率有效提高

在医院管理中，应对传统的轻效益、重规模、外延式发展理念加以改善，对床位利用效率加以提高。各医院应按照各病房中床位使用情况、患者医疗需求及季节变化情况对病区内床位结构予以灵活调整，将未利用床位及时调到床位紧缺病房中，促使病床使用效果显著提高。同时，应强化医院标准化管理，根据病种将平均住院日限定于适当范围中，对病房加强管理，对医技科室、门诊与病房间的关系加以协调，促使术前患者等候时间减少，动员已康复患者在家中休养，促使平均住院日有效缩短，从而提高床位使用效率。

在人们保健、医疗理念不断更新背景下，加强床位管理是提高医院工作效率，为人们提供高效、优质医疗服务的重要措施，也是顺应时代发展的必然要求。因此，各医院应对现阶段床位管理中存在的问题给予充分重视，采取有效措施加强床位管理水平，促使医院各方面管理水平显著提高，从而致力于实现医院床位的经济效益与社会效益最大化。

[参考文献]

[1] 胡雯，徐德玲.在内科床位管理中如何实施“以人为本”[J].中国社区医师（医学专业），2009，11（9）：194-195.

[2] 方孝梅，沈大燕，等.医院床位资源的利用与调配管理探讨[J].中国药业，2012，21（Z1）：320-321.

[3] 葛建一，葛国曙，樊建花.床位管理视角下的医疗安全干预机制研究[J].中国医院管理，2011，31（12）：53-54.

[4] 葛建一，葛国曙，金艳.床位管理中的异动及纠正[J].中国医院管理，2012，35（9）：42-43.

[5] 王玲，叶磊，刘敏.浅谈急诊抢救区机动化床位管理[J].现代预防医学，2008，35（7）：1286-1287.

[6] 葛建一，葛国曙，熊威.论医院床位管理[J]. 苏州大学学报（哲学社会科学版），2010，18（6）：49-51.

[7] 陈颖.医院床位管理的现状与对策[J].管理观察，2010，14（19）：154-155.

[8] 耿珊珊，陶红兵，谢舒，等.我国医院床位配置与利用现状及对策分析[J].中国医院管理，2012，32（5）：16-17.

（收稿日期：2013-08-30）