左金丸联合吴茱萸汤加减治疗慢性胃炎31例

贾晨光 何昌生 刘丽杰 王明福 北京市密云县中医医院（密云101500）

△密云县穆家峪镇社区服务中心（密云101500）

慢性胃炎是消化内科中常见的一种疾病，慢性胃炎的病理机制是因为各种因素作用产生的胃黏膜慢性炎症。现选择2012年1月至2013年6月期间在本院接受治疗的62例慢性胃炎患者，分别采取不同治疗方法观察两组患者的临床效果，总结如下。

临床资料 选择2012年1月至2013年6月期间在本院接受治疗62例慢性胃炎患者，按照治疗方法随机性将其分成观察组与对照组。治疗组中，男性19例，女性12例。年龄均在13～73岁之间，平均年龄为（56.49±4.75）岁。病程时间1～9年，平均时间（5.26±2.14）年。对照组中，男性14例，女性17例。年龄均在15～75岁之间，平均年龄（57.94±4.58）岁。病程时间1～10年，平均时间（5.67±2.48）年。两组患者的临床症状、性别以及年龄等基本资料没有明显差异性，P＞0.05不具统计学意义，研究具有可比性。

治疗方法 对照组：31例患者应用奥美拉唑加以治疗。奥美拉唑肠溶胶囊，口服用药，每次20mg，每天一次，30d为1个疗程。

治疗组：31例患者应用左金丸联合吴茱萸汤加减治疗。药物处方［1］：党参、旋复花各20g，吴茱萸5g，延胡索15g，生姜、佛手、香橼、川连、大枣各10g，玫瑰花6g，厚朴、砂仁各8g。加减：若患者泛酸可加入煅瓦楞子30g，海螵蛸20g；嗳气可加入沉香6g，降香8g；头晕加入草果8g，泽泻20g。取水煎服，每天1剂，分别在早晚各服用1次，30d为1个疗程。

疗效标准 治愈：临床症状、体征已经完全消失，无胃脘痛、嗳气，胃镜检查显示胃黏膜充血消失，恢复正常［2］。好转：临床症状、体征已经明显发生好转，胃脘痛及嗳气得以改善，胃镜检查显示胃黏膜充血明显减轻，基本恢复正常。无效：临床症状、体征没有发生任何改变，胃脘痛及嗳气未得到改善，或是加重，胃镜检查显示胃黏膜仍然充血，病情未恢复。

统计学方法 通过统计学软件SPSS14.0对两组患者治疗数据加以统计学处理，应用t检验计量资料，应用χ2对组间的计数数据加以检验。P＜0.05表明组间比较有统计学意义。

治疗结果 治疗组治愈者23例，好转5例，无效3例，临床总有效率是90.32%；对照组治愈17例，好转7例，无效7例，临床总有效率是77.42%。两组患者治疗后总有效率对比存在显著差异性，P＜0.05有统计学意义。

讨 论 慢性胃炎中最为常见的一种是浅表性胃炎，属于中医辨证胃脘痛的范畴，其病理分型为胃阴虚型、肝胃不和型、肝寒犯胃型、脾胃虚寒型、寒热夹杂型［3，4］。肝寒犯胃型胃炎症状表现出了胃脘部疼痛以外，主要是吐涎沫、干呕，或是伴有巅顶部冷痛。由于肝的经脉上到巅顶，肝寒向上致使巅顶部冷且痛。浊阴上逆引起吐涎沫、干呕，所以辨证属于肝寒犯胃型，可选择吴茱萸汤加味。此类型胃炎同脾胃虚寒型比较相似，临床治疗中应该仔细辨别。脾胃虚寒型除了表现泛吐清水、喜温、喜按、胃痛隐隐等症状以外，主要鉴别表现为饥饿性、节律性疼痛。同时，若是有头痛、吐涎沫以及干呕的患者，也适用于吴茱萸汤治疗。左金丸适用于脘胁疼痛、疏肝和胃。吴茱萸汤在《金匮要略》中记载［5］，专用于头痛、吐涎沫以及干呕的患者治疗，或是呕吐、腹满的患者治疗。吴茱萸汤处方药物可入肝经，具有温经散寒、降逆的功效。吴茱萸在《本经》中有所记载，主要功效有咳逆寒热、止痛、温中下气，同时逐风邪、开腠理。适用于肝胃虚寒、胃脘痛以及阴浊上逆等症的治疗。党参可以补中益气，大枣能够缓脾和胃，生姜可以发散胃气，并且降逆止呕。佛手的主要功效为和胃、止痛。厚朴可入胃经，降逆、行气消积，主治脘痞吐泻、腹胀等症。诸药兼用具有温肝暖胃、降逆止呕的功效。肝寒消散、胃气理顺、胃痛自然而止，如果在吴茱萸药物处方的基础上加味温中健脾、脘胁疼痛疏肝和胃的药物，更显功效。

［1］罗晓明.吴茱萸汤加减治疗慢性胃炎疗效分析［J］.陕西中医，2012，33（2）：190－191.

［2］李克東，李芳霞.半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎42例［J］.中国中医药信息杂志，2011，9（9）：526－527.

［3］纪均柱.参苓白术散合左金丸加减治疗慢性胃炎50例［J］.实用中医药杂志，2011，25（11）：145－146.

［4］郝莉莉.慢性浅表性胃炎中医药研究概况［J］.实用中医内科杂志，2011，8（21）：522－523.

［5］姜成军.左金丸合小柴胡汤加减治疗慢性胃炎62例［J］.中国中医药科技，2013，（6）：268－269.