健脾开胃汤治疗小儿厌食60例

杜刚林

（云南省文山州中医医院急诊科，云南 文山 663000）

临床经验交流

健脾开胃汤治疗小儿厌食60例

杜刚林

（云南省文山州中医医院急诊科，云南 文山 663000）

2013年1月至2013年12月，笔者用健脾开胃汤治疗小儿厌食60例取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

60例均为门诊患者。男45例，女15例；年龄1～6岁，平均4岁；病程最短3个月，最长8个月。

诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①长期食欲不振，而无其他疾病者。②面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，无腹膨。③有喂养不当史，如进食无定时定量、过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。

辨证分型：①脾胃不和：厌食或拒食，面色少华，精神尚可，大便偏干，舌苔、脉象无特殊改变。②脾胃气虚：厌食或拒食，面色萎黄，精神稍差，肌肉松软。或形体消瘦，大便多不成形，或夹不消化食物，舌质淡苔薄白，脉无力。③脾胃阴虚：厌食或拒食，面色萎黄，形瘦，口干食少饮多，甚则每食必饮，烦热不安，便干溲赤，舌质红苔净或花剥，脉细无力。④肝旺脾虚：厌食或拒食，性躁易怒，好动多啼，咬齿磨牙，便溏溲少，舌光苔净，脉细弦。

2 治疗方法

健脾开胃汤药用党参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草5g，陈皮5g，鸡屎藤15g，木香5g，炒山楂10g，白豆蔻5g。胃阴不足舌红少津口干者加石斛、山药、白芍养阴，肝旺脾气急躁者加柴胡、青皮、白芍疏肝养肝，脾阳虚大便稀溏、怕冷者加干姜、肉桂、砂仁温中散寒，饮食积滞明显加炒莱菔子、炒鸡内金、炒麦芽、炒谷芽、炒神曲消食导滞。水煎取汁200mL，每日分3次温服，每日1剂，婴幼儿剂量酌减。14天为一疗程，1个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：食欲显著增强，食量增加。好转：食欲较好，食量略有增加。未愈：食欲未见改善。

4 治疗结果

治愈26例，好转29例，未愈5例，总有效率91.7%。

5 典型病例

张某，男，7岁，2013年8月10日初诊。3个月前因食用过多香燥之品后食欲不振，逐渐饮食减少，厌食，乏力，易汗出，服用保济丸等药无明显疗效。诊见面色萎黄，精神欠佳，形体偏瘦，食欲不振，乏力，易汗出，舌淡红苔薄白，脉弱无力。诊断为厌食。证属脾虚胃滞。用基本方治疗。服药1个疗程，食欲增强，食量明显增加，汗出明显减少。

6 体 会

小儿厌食以脾虚胃滞证多见，治当健脾益气、理气和胃。健脾开胃汤方中四君子汤健脾益气，陈皮理气和胃，鸡屎藤消积导滞通肠，白豆蔻、木香化湿醒脾、理气和胃，炒山楂开胃消食。诸药合用，使脾能健运、胃能受纳、脾胃调和、脾运胃开 ，而厌食消除、病得痊愈。

2014-05-06

R272.6

B

1004-2814（2014）10-0926-01