十炭汤治疗崩漏56例

李廷付

（江苏省东海县中医院中医妇科，江苏 东海 222300）

十炭汤治疗崩漏56例

李廷付

（江苏省东海县中医院中医妇科，江苏 东海 222300）

2009年以来，笔者自拟十炭汤加减治疗崩漏56例取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

56例均为我院中医妇科门诊患者。年龄最小18岁，最大51岁，平均36岁；病程最短2个月，最长1年，平均3个月。

诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》［1］中崩漏诊断标准。经血无周期可循，经量或暴下如注、或漏下不止、或两者交替出现。

排除标准：胎漏出血，异位妊娠出血，产后出血，赤带，癥瘕出血，外伤引起的阴道出血。

2 治疗方法

自拟十炭汤加减。生地炭10g，栀子炭10g，丹皮炭10g，黄柏炭10g，地榆炭10g，苎麻根炭10g，升麻炭10g，蒲黄炭10g，红花炭10g，贯众炭10g。水煎服，每日1剂，饭后温服。连服1个月为一疗程。或至阴道流血停止时再服7天以巩固疗效。

3 疗效标准［1］

痊愈：经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上，或更年期妇女血止绝经。好转：经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短。未愈：阴道出血无变化。

4 治疗结果

痊愈34例，好转20例，未愈2例，治愈率60.7%，总有效率96.4%。疗程最短5天，最长23天，平均13天。

5 病案举例

李某，女，24岁，2014年1月12日初诊。阴道出血不止2个月，经量时多时少，色淡质稀，伴神疲乏力，头晕眼花，口干，舌淡苔薄白，脉弱。曾口服中、西药无效。超声检查未见异常。予以生地炭10g，栀子炭10g，蒲黄炭10g，红花炭10g，黄柏炭10g，丹皮炭10g，苎麻根炭10g，贯众炒炭10g，升麻炭10g，地榆炭10g，党参15g，黄芪15g。7剂，日1剂，水煎服。服药1周后血量明显减少，神疲乏力诸症减轻。效不更方，续服原方14剂。服药后血止，身体无不适，月经按时来潮，期量正常。

6 讨 论

本病乃冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常［2］。崩漏的治疗原则为“急则治其标，缓则治其本”。固本方以止血为先，兼治其本。方中生地炭、丹皮炭、栀子炭、黄柏炭、地榆炭清热凉血止血，苎麻根炭、升麻炭固气止血，蒲黄炭、红花炭活血止血，贯众炭即能止血又能破瘀，破而不伤正，止而不留瘀。研究表明［3］，贯众、蒲黄有收缩子宫作用，蒲黄、生地有缩短凝血时间的作用。诸药合用，凉血益气、止血化瘀，驱邪而不伤正、止血而不留瘀。根据病情可随证加减，伴见气虚者加党参、黄芪益气健脾止血，伴见血虚者加当归、阿胶、熟地养血补血止血，伴见阴虚者加女贞子、墨旱莲滋阴补肾止血，伴见阳虚者加艾叶炭、鹿角胶温阳止血，伴见血块者加三七粉、大黄炭化瘀止血，伴见腰痛者加炒杜仲、川断壮腰健肾止血，伴见湿热者加黄连、黄芩清热利湿止血。诸药炒炭，多为焦苦之味，易伤脾碍胃，故应饭后服，中病即止。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：62-63．

［2］ 张玉珍．中医妇科学［M］．2版．北京：中国中医药出版社，2011：106-109．

［3］ 王济，王琦，倪诚，等．关于治疗崩漏医案的探讨［J］．中医药通报，2013，3（12）：8．

2014-05-21

R271.121.51

B

1004-2814（2014）10-0926-02