谈针灸临床中如何寻找反应点

谢正红



谈针灸临床中如何寻找反应点

谢正红

(广东省佛山市顺德区大良医院,佛山 528300)

该文根据临床上针灸医生选用反应点治疗疾病的案例,将寻找反应点的方法分为在患病部位附近寻找反应点、按经络循行上下寻找反应点、按气街理论前后寻找反应点、按全息理论寻找反应点、按肌肉走行寻找反应点、按对称的方法寻找反应点等,认为反应点选穴法是针灸临床中常用且有效的方法。

针刺疗法;反应点;选穴法;经络腧穴

反应点是属于阿是穴的一种,许多临床医生都发现,运用反应点治疗疾病效果比较明显,但如何寻找反应点暂时还没有一个较为系统的理论指导。笔者通过对数据库中许多临床医生具体运用反应点的实际案例进行统计分析,归纳总结出寻找反应点的方法,即在患病部位附近寻找反应点、按经络循行上下寻找反应点、按气街理论前按后寻找反应点、按全息理论寻找反应点、按肌肉走行寻找反应点、按对称的方法寻找反应点等,以期对临床选穴提供一定的指导意义。

1 寻找反应点的具体方法

1.1 在患病部位附近寻找反应点

在患病部位的附近寻找反应点是指在体表患病的皮肤或器官附近部位寻找皮肤颜色、形态或按压有异常感觉的点。柳耀芳[1]在治疗颈椎病患者时发现患者常在颈部皮肤出现一些党参花样的反应点,其具体形态一般为圆形或椭圆形,呈豆粒或米粒样大小,边缘较整齐,约宽1 mm,颜色稍深于正常皮肤。其用挑治反应点的方法治疗颈椎病34例,有效率为100%。易明广等[2]在治疗肩关节周围炎时发现在患者肩关节周围和颈部可找到明显的反应点。这些反应点为红色或棕黑色,形态为血泡状,呈针尖样大小。其采用针刺这些反应点治疗肩周炎50例,有效率为100%。张力华[3]在治疗头痛头晕时发现头痛、头晕患者多在头部有反应点,病程短者反应点只是压上去感觉疼痛加重或减轻,病程久者反应点压上去则会有特殊手感,如下凹、沙粒样、水泡样、硬块等。其采用按揉这些反应点的方法治疗头痛、头晕患者126例,有效率为100%。

1.2 按经络循行上下寻找反应点

按经络循行上下寻找反应点的方法是指在针灸临床上,可在远离患病部位的上部或下部的经络循行线路上寻找皮肤颜色、形态或按压有异常感觉的点。吴树全[4]在治疗早期乳腺炎时发现急性乳腺炎患者多在同侧手臂手厥阴心包经上有反应点,在曲泽穴上2寸处常有一个蚕豆大小硬结。其采用点压此反应点的方法治疗35例早期乳腺炎患者,痊愈30例,显效4例,无效1例。张建斌等[5]通过对34例抑郁症患者的观察,发现有80%以上的患者可在督脉脊柱段出现压痛点,多数患者可能出现2～6个压痛点,压痛点的分布主要集中在第三胸椎棘突到第七胸椎棘突下凹陷中。刘玥等[6]总结殷克敬教授的经验时发现,肩周炎患者在其前臂的络穴和郄穴间常可摸到明显的结节样或条索样的反应点。肩前痛多在手太阴肺经列缺至孔最段有反应点;肩外侧痛多在手阳明大肠经偏历至温溜段有反应点;肩后侧痛多在手少阳三焦经外关至会宗段有反应点和手太阳小肠经支正至养老段有反应点。他们采用针刺此反应点的方法治疗,取得较好疗效。李云华等[7]在用治疗痛经时发现痛经患者可在血海穴上找到压痛点,其采用针刺该反应点治疗40例痛经患者,有效率为97.5%。

1.3 按气街理论前后寻找反应点

气街理论认为人体胸部腹部有气街,气街可以沟通人体前后部位。因此人体胸腹腔有疾病可在其前后部寻找反应点,或者躯体前部或后部的疾病可以在躯体的对侧寻找到反应点。乐小燕等[8]在治疗肾绞痛的过程中发现患者患侧多在腰部膀胱经第1侧线上出现明显的压痛点,一般在肾俞穴附近,最低可到大肠俞附近。其采用针刺该反应点的方法治疗129例患者,有效率为98.5%。

1.4 按全息理论寻找反应点

按全息理论寻找反应点是指可以在人体的全息部位如耳穴、第二掌骨全息穴、面部全息等部位寻找到与患病处相对应部位出现的反应点。郭万孝等[9]通过对100例菌痢患者耳廓反应点的探查研究发现,菌痢患者的耳穴“大肠区”及“食道区”可以出现反应点,左耳出现反应点的出现率是76.9%,右耳出现反应点的出现率是85.8%。陈協和[10]在临床治疗阑尾炎时发现,阑尾炎患者可在面部两颧之内挟鼻端两侧的小肠区用经络测定仪找到一个低电阻的反应点,其采用针刺此反应点的方法治疗阑尾炎48例,治愈率达94.2%。张燕[11]运用全息穴治疗疾病时发现头痛患者可在足底产生反应点。一位患者足底足跟部正中央有一痛点5 d,疼痛难忍,夜晚因之不能成眠,观此疼痛点乃是脑的全息对应点,询之常觉头痛,嘱其以健身锤大力敲打此反应点,敲数次后,患者足底痛点消失,头痛也随之消失。

1.5 按肌肉走行寻找反应点

按肌肉走行寻找反应点是指对于一些软组织损伤的疾病,往往可以在损伤肌肉的其他部位找到一个可以抑制疼痛的点,如肌肉损伤点位于肌肉的起点,则反应点必位于该肌肉的肌腹或止点上;肌肉损伤点穴位于肌肉的肌腹,则反应点位于该肌肉的起止点上;肌肉损伤点位于肌肉的止点,则其反应点位于该肌肉的起点或肌腹上。张文兵等[12]治疗腕关节扭伤时发现,如腕关节疼痛位于腕背部,则可在手三里穴附近发现一个反应点。如疼痛位于腕掌侧,则可在肱骨内上髁前下缘附近发现一个反应点。此反应点的特点是按压此反应点可使腕关节的疼痛立即消失。指压的同时嘱患者活动腕关节,若疼痛完全消失或明显减轻,才能说明所找到的穴位是正确的,有学者称之为反阿是穴。其采用针刺反应点的方法治疗32例,有效率为90.6%。王欣[13]在治疗肱骨外上髁炎时发现在上臂中下1/3交界处,上臂外侧肱桡肌的起始部或肱二头肌外侧肱肌外束的起始部或肱三头肌外侧头的肌腹上有一个反应点,此反应点的特点是按压此反应点可使肱骨外上髁处的压痛减轻或消失。其采用针刺此反应点的方法治疗肱骨外上髁炎34例,有效率为100%。张文兵等[14]用该法治疗1例落枕患者取得较好疗效。该患者因乘火车时睡觉受风,醒后感左项部疼伴活动不利2 d。患者疼痛部位位于左侧肩井穴附近斜方肌部,其在患者第7颈椎棘突左侧缘找到一个反应点,用指压的方法刺激这个反应点,并嘱患者活动颈部,治疗后疼痛完全消失。1星期后随访,疼痛未复发。

1.6 按对称点寻找反应点

按人体对称点选反应点是指以人体的几何中心点为对称点,选相对患病局部而在躯体左右对应、上下对应的部位有压痛的反应点。《内经》:“巨刺者,左取右,右取左。”黄嘉庆等[15]采用针刺上下肢对应点治疗足跟痛48例,痊愈44例,有效3例,无效1例。其治疗方法是针刺患侧鱼际压痛最明显的一点,取长40 mm毫针快速进针,以泻法为主,配合足跟行走。武玉响[16]采用针刺对应穴治疗关节扭伤46例,总有效率95.6%。其刺激部位是与疼痛位置上下相对应的点。具体方法为,患者掌心向下,取同侧上下肢关节对应部位,轻轻按压,即可找出对应点。

2 疾病反应点与部位的联系

2.1 同一疾病反应点可能出现在不同部位

在临床上许多医生发现,同一个疾病可以出现不同部位的反应点。如痔疮患者的反应点可以出现在上唇系带也可以出现在背腰部。李素荷等[17]用挑刺龈交穴处“痔疮结节”的方法治疗内痔30例,有效率为100%。其发现痔疮患者多在上唇系带下部出现粒状或片状突起的白色小点或圆长不规则的小结节,称之为“痔疮结节”。孙波等[18]用三棱针挑刺背腰部反应点的方法治疗肛门疾患56例,总有效率为96.4%。其在治疗中发现痔疮患者在背腰皮肤有反应点,其形态似丘疹,稍突起,如小米粒大,略带光泽,多为暗红、棕褐色,压之不退色。这种反应点常被称为“痔点”。

2.2 同一部位的反应点可以反应不同的疾病

临床中有医生发现同一反应点可以出现在不同的疾病过程中。如上唇系带的反应点除了可以出现在痔疮患者的上唇系带外,还可出现在腰痛和晕厥患者的身上。著名针灸医生魏稼[19]曾发现,在晕厥患者的上唇系带可以发现有反应点。在上世纪80年代末,魏稼教授应邀赴乌鲁木齐讲学,在去讲学的途中,火车上一中年女性旅客突发昏厥,怀疑其因晕车而久未进食,似是低血糖之故,当即找来注射针头,再掀开患者上唇发现其唇系带上有一灰白色小点,于是针其处,移时而苏。周用浩等[20]对腰痛与上唇系带反应的关系做了一个观察。其发现145例有腰痛的患者产生反应点的有88例,阳性率为60.7%。这个反应点的形态为小米粒样大小,色苍白,质较硬。同时他们观察了各种年龄的健康者719例,其中有此反应点24例,占3.3%。

3 讨论

3.1 阿是穴的分类

阿是穴是针灸临床上运用较为广泛的一种穴位[21-23],对于阿是穴的运用要注意其分类运用。其可以分为两大类,一类是病变的局部,另一类是在疾病远处产生的不同于正常组织的反应点。前一类运用较为简单,后一类穴位运用需有一定的临床经验去寻找,有时在运用局部穴位不是很方便的时候可以采用远部的反应点治疗。

3.2 反应点与腧穴的关系

临床发现许多反应点位于穴位或经络上,而临床上对于腧穴的定位也有以按压有酸胀感或其他感觉为准。《黄帝内经》:“邪在肺……取之膺中外腧,背三节五藏之傍,以手疾按之,快然,乃刺之。”其指出,寻找肺俞穴可按压背部感觉有舒适感的地方就是穴位。由此可见,寻找反应点的一些方法,不仅可用于寻找反应点,也可用于寻找腧穴,能使取穴更准确,疗效更确切,有些腧穴附近的反应点其实就是腧穴的位置。

[1] 柳耀芳.挑治法治疗颈椎病34例[J].江苏中医,1996,17(7):34.

[2] 易明广,禄志坚,邓曙光.单纯针刺反应点治疗肩周炎50例[J].中国针灸,2010,30(11):924.

[3] 张力华.治疗头痛头晕的钥匙——反应点[J].中医外治杂志,2006, 15(2):7.

[4] 吴树全.点压阿是穴治疗早期乳腺炎[J].中西医结合杂志,1987, (7):439.

[5] 张建斌,王玲玲.抑郁症患者督脉脊柱段压痛点分布的临床研究[J].江苏中医药,2007,39(3):16-18.

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[8] 乐小燕,阳旭升.针刺膀胱经上压痛点治疗肾绞痛129例[J].中医杂志,2001,42(2):119-120.

[9] 郭万孝,王苑本.100例菌痢患者耳廓反应点的探查研究[J].上海中医药杂志,1959,(12):38-41.

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[14] 张文兵,陈羽霄.反阿是穴——肌肉起止点疗法及其临床应用[J].上海中医药杂志,2002,36(3):42-43.

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Discussion of How to Find the Sensitive Points in Acupuncture Clinic

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,,,528300,

Based on the use of sensitive points in acupuncture clinic, the article classified the method of finding sensitive points as follows: searching around the affected area, along meridians, according to the qi pathway, holographic theory, along the distribution of muscles, finding the parallel points, etc. It’s believed that use of sensitive points is a common and effective method in acupuncture clinic.

Acupuncture therapy; Sensitive point; Point selection; Meridians and points

1005-0957(2014)01-0088-03

R245

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0088

2013-07-21

谢正红(1974 - ),男,主治医师